麻醉后家属陪伴应该注意的事儿

马垚

麻醉属于现代医疗的重要部分，在外科手术、有创检查中，麻醉技术的应用能在很大程度上减轻患者的痛苦，保证手术和检查活动顺利进行。然而，很多患者及家属不清楚麻醉的注意事项，也不了解麻醉后家属在护理时应关注哪些方面。本文针对麻醉的相关知识进行简单科普。

什么是麻醉？

麻醉主要是借助药物或其他方式，使患者身体整体或局部暂时性失去感知，在没有痛觉的情况下完成疾病治疗。麻醉的根本目的是在手术和有创操作中，避免或减轻患者的痛苦，为接下来的治疗操作提供良好条件。

临床上，麻醉的应用十分广泛，如外科手术、皮肤软组织肿物活检、肿瘤切除、胃镜检查、动静脉管路置入、血管穿刺等。

麻醉是一项专业性、复杂性极强的操作，如果操作不当，很容易引起不良反应或并发症，如过敏反应、神经损伤、穿刺部位感染、反流误吸、呼吸道感染、延迟苏醒、恶性高热等。因此，在整个麻醉过程中，需要全面加强对患者的观察；在麻醉后也要密切观察患者生命体征，直至患者完全苏醒。

麻醉的方法有哪些？

（一）全身麻醉

全身麻醉包括吸入麻醉、静脉麻醉两种给药方式。

在麻醉过程中，可以借助呼吸面罩或气管导管，让患者自然吸入药物，从而达到全身麻醉的目的。

静脉给药麻醉是采取静脉注射或静脉输液的方式，将药物输入患者体内，药物随着血液循环进入患者脑部，抑制中枢神经系统，使患者暂时失去意识，不会感觉到疼痛。

（二）局部麻醉

局部麻醉包含椎管内麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉、神经阻滞麻醉等多种方式。

局部麻醉主要针对身体局部疼痛部位，利用药物暂时阻隔相应部位的脊髓神经元，或者是阻断神经元信号传导，使疼痛信号无法传递到大脑，使患者感觉不到疼痛。

椎管内麻醉也就是人们常说的“半麻”，在患者背后相应位置注入麻醉药物，此时患者是有意识的，可以感觉上半身正常，但下半身没有任何感觉，有一种“麻了一半儿”的感觉。

局部浸润麻醉适用于手术部位相对较小的状况，如体表存在小肿物。医生进行皮下注射局麻药，在药效发作后，将小肿物切除。

表面麻醉是在相应部位敷一层麻醉药物，在一些美容项目中比较常见。

神经阻滞麻醉是将麻醉药物注入手术部位的神经丛，阻滞痛觉神经，即使患者在手术中保持清醒，也不会有痛感。

（三）复合麻醉

复合麻醉是指同时或先后应用两种以上的麻醉药物或麻醉技术，如吸入麻醉与静脉麻醉结合应用。

在实践中，需充分考虑患者的意愿、手术类型、手术需求等，综合各方面因素选择最合适的麻醉方式。

在麻醉过程中，麻醉医生会通过各种监测设备充分关注患者的生命体征和重要脏器的功能，对麻醉用药进行调控和管理，以保证患者的生命安全，确保麻醉的有效性。

麻醉后家属陪伴注意事项

麻醉后的陪伴简单来说，就是在患者麻醉结束后及时陪伴在患者身边。患者在手术或有创操作中，心理承受很大的压力，有较强的恐慌心理，清醒后家属的及时陪护特别重要。有效的陪伴可以稳定患者心神，给予患者精神支持。同时，家属在陪护过程中也可以快速发现患者的异常情况，及时通知医护人员，有利于患者良好的预后。

（一）关注患者生命体征

患者被实施麻醉后，家属应注意观察患者的生命体征，包括呼吸、血氧饱和度、心电图、血压、体温等。有的患者在麻醉后可能出现恶心呕吐的症状，甚至发生昏厥、惊厥。因此，家属应时刻观察患者的情况，当患者的生命体征出现异常变化时，及时通知医护人员。患者在麻醉刚苏醒后，容易躁动不安或者出现幻觉，这时患者出现意外伤害的概率较大，家属要注意对患者进行防护，必要时可约束患者的肢体，防止患者出现自伤行为。此外，家属还应预防患者坠床、无意识拔管等行为。

（二）患者清醒后短时间内禁食

患者在清醒后不能立刻进食，尤其是全麻患者。在麻药作用下，患者肠胃功能处于停滞期，需要经过一段时间才能缓慢恢复，及早进食很有可能影响患者的肠胃功能。胃肠手术患者及早进食还有可能引起感染，因此，家属要注意短时间内不能给患者提供食物和水。

（三）麻醉后活动

在术后，局部麻醉患者可根据医生的建议，由家属陪伴进行适当活动。一般来说，患者可以在手术当天或术后第二天进行翻身、下床慢走等活动，需要注意避免过度运动，采用循序渐进的原则，促进身体康复。进行重大手术或全麻手术的患者，麻醉后的活动需结合医嘱进行。

（四）保持创面干净

家属在陪护患者时，还应注意保持患者手术创面干净、干燥，严禁用水清洗伤口，也不可用手触摸伤口。家属需加强对患者伤口的观察，如果发现伤口敷料出现渗血、渗液，伤口周围有红肿等情况，需及时通知医护人员，及时更换敷料，防止伤口感染。

（五）合理饮食

患者可以进食后，家属要为患者准备清淡易消化的食物，建议多吃新鲜的蔬菜和水果，尽量为患者提供含有丰富蛋白质的食物，如瘦肉、鱼虾、蛋类等，促进患者伤口愈合。同时，家属要注意不能为患者提供辛辣刺激性食物，如辣椒、咖啡等，也不可食用油腻食物和烧烤类食物。

（六）关注患者呼吸道情况

全麻患者在麻醉期间呼吸道运动停滞，会出现积痰的情况。因此，患者麻醉清醒后，家属要鼓励患者咳嗽、咳痰，帮助患者拍背，促进排痰。

（七）被动运动

有的患者术后需要卧床休息，这时家属应关注患者的被动运动，用科学的方式引导患者进行运动，如抬腿运动、脚踝运动等，避免患者出现下肢静脉血栓的情况。如果患者出现血栓，家属应按照医嘱进行各项操作，避免血栓脱落随着血液进入心脏、肺部等重要器官，对患者生命安全造成危害。

关于麻醉的常见问题

（一）麻醉前为什么要禁食水？

在正式进行麻醉的前一天，医护人员会告知患者及家属注意禁食、禁水，患者进入手术室后，麻醉医生还会确认患者的禁食、禁水时间。那么，为什么在麻醉前要求禁食、禁水呢？这主要是由于人在麻醉状态下，药物会抑制人体保护性反射，这时胃部如果有未彻底消化的食物，就会反流到口腔或食管。同时，人在麻醉情况下不能进行吞咽，口腔内的食物很容易进入气管，对患者造成极大危害。因此，患者需要严格按照医嘱，术前注意禁食、禁水，家属也要注意在此时间内不为患者提供食物和水，确保麻醉及手术的顺利进行。

（二）麻醉对智力有没有影响？

很多人都担心麻醉会导致人变“笨”，事实上，随着现代麻醉技术的持续发展，麻醉对人体的危害已经很小，几乎可以忽略不计。麻醉药物本身也会在手术完成后通过代谢排出人体，因此，麻醉并不会对人的智力造成影响。

（三）麻醉是“打一针”就可以了吗？

有的患者及家属认为，麻醉就是医生给患者“打一针”就可以了，这种观点不太准确。在整个麻醉过程中，麻醉医生不仅要负责为患者“打一针”，还需要结合患者的具体情况和手术类型选择合适的麻醉药物，密切观察患者的生命体征，保证患者在感觉不到疼痛的基础上完成手术。手术结束后，麻醉医生还需要等待患者彻底清醒后，为患者提供术后镇痛等。

（四）术后镇痛会不会对伤口恢复造成影响？

在麻醉手术后，医生会结合患者的具体状况予以相应的术后镇痛。良好的术后镇痛可有效减轻疼痛，有助于患者睡眠。术后镇痛还可以帮助患者提前活动，对促进术后恢复、防止发生术后并发症有良好作用。因此，术后镇痛并不会对伤口恢复造成影响。