麻醉前后如何吃？牢记2468原则

沙琦 王硕

全麻前后不能进食的原因

（一）全麻前不能进食的原因

在正常情况下，人体食管与胃部连接处的食管下端括约肌具有“闸门”的作用，能有效预防胃酸、食物经食道反流至口腔或残留在食道内。人的吞咽动作是十分复杂、巧妙的反射运动，可以确保食物、水等沿着食道进入胃部而不是气管，如果吞咽的反射动作被打乱，就会出现食物和水进入气管的情况。如果人体进入全麻状态，食道下端括约肌就会从之前的紧张状态变为松弛状态，无法发挥其“闸门”的作用，这时胃部如果有未消化的食物，就会导致食物逆流，进入口腔和食管。同时，在全麻时，吞咽反射也会被打乱，当发生反流后，食物很有可能进入气管甚至肺部，对患者造成严重危害。在全麻的情况下，人体咳嗽反射也会受到抑制，异物进入气管难以借助咳嗽的方式将其清除，很可能引起患者窒息，患者也有可能因此患上吸入性肺炎，情况严重时还有可能导致患者死亡。

在局麻时，患者的神志虽然清醒，但是麻醉药物会在患者体内不断循环，有可能使患者血压降低，而在手术操作过程中，医生的牵拉动作有可能导致患者恶心、呕吐，这时患者胃内如果有食物，就会影响手术的顺利进行。因此，如果医护人员叮嘱患者在局麻前不能吃东西，患者及家属一定要注意遵从。

（二）全麻后不能进食的原因

部分患者及家属认为“术前不让吃，术后总可以吃了吧！”事实上，术后患者也不能立刻吃东西。手术完成并不代表麻药的药效彻底消退，尤其是全麻，麻醉药效在手术结束较长时间后才能彻底消退。很多时候患者虽然感觉自己身体的感知恢复了，但体内的一些脏器有可能还处于麻醉状态，如果这时让患者吃东西，就有可能难以正常消化，出现呕吐、胃痛、胀气等情况。特别是经历了胃肠手术的患者，手术伤口本身就在胃肠位置，难免会对胃肠功能造成影响。因此，患者术后要慎重进食，家属也要按医嘱为患者准备食物。

全麻前后患者的进食原则

（一）全麻前的进食原则

在全麻前，科学的饮食安排能在一定程度上减少患者在麻醉中出现反流、误吸的情况，还能避免患者因缺乏营养引起的能量不足、水电解质紊乱等情况。那么，全麻前患者可以怎么吃呢？下面针对不同人群进行介绍。

婴儿：麻醉前6小时不可以喂配方奶。麻醉前4小时，可以适当为婴儿补充母乳和水分。如果麻醉要求禁食4小时，家属就要注意在麻醉前4小时不能喂婴儿任何食物，包括母乳和清水。麻醉前2小时禁止婴儿进食。

儿童：麻醉前8小时不能吃高脂肪的肉类及其他高脂肪食物，因为这些食物难以消化。麻醉前6小时不能吃淀粉类固体食物，可适当补充牛奶和易消化食物。麻醉前4小时，家属可适当为儿童补充水分，麻醉前2小时内严禁进食。

成人：麻醉前8小时内不能吃较难消化的固体食物，麻醉前6小时可适当食用牛奶和易消化食物，麻醉前4小时可适当喝些清水，保持体液平衡，防止脱水，麻醉前2小时内不能进食。

需要注意的是，如果患者的胃肠功能紊乱，有胃食道反流、肠梗阻等症状，要注意麻醉前严格遵守禁食、禁水的要求。冠心病、高血压等患者，如果需要在麻醉前口服药物，经医生准许可于术前2小时用少量清水将药物服下。

一般情况下，全麻手术的前一天，医护人员会根据患者的手术类型确定其需要禁食、禁水的具体时间。部分患者有可能会禁食、禁水较长时间，即便这样患者也不能随意吃喝，烦渴难耐时，可用棉签蘸清水湿润嘴唇或者用清水漱口但千万不能咽下。

（二）全麻后的进食原则

有的手术需要患者功能恢复后方能进食，如果功能没有恢复，就不能进食；有的手术没有特殊要求，患者可在术后6小时根据自身感受决定进食的时间。如果患者术后6小时没有不适症状，有饥饿感、想要进食，可以先让患者吃一些流质或半流质的清淡、易消化食物，如粥、烂面条等；如果患者术后6小时依旧感觉恶心，或者有其他不适症状，就要延长禁食时间。需要注意的是，全麻后家属不能给予患者辛辣刺激、活血类食物，或者是较难消化的食物，因为全麻会在很大程度上对患者的消化系统造成影响，如果患者进食难以消化或刺激性食物，很容易影响身体功能的恢复，甚至有可能引起其他手术并发症。

医生会先引导患者食用一些流质食物，如果汁、米汤、清汤、藕粉等，随后会结合患者的恢复情况，引导患者逐步从流食过渡到软食，最后恢复正常饮食。家属也应按医嘱为患者提供相应饮食，帮助患者恢复。

患者进入恢复期后，在饮食上需注意保持营养均衡，增加摄入蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。蛋白质能促进伤口愈合，维生素和矿物质有助于增强免疫力。患者尽量避免食用辛辣、刺激性食物，如咖啡、酒、辣椒等，这些食物有可能刺激胃肠道，影响患者吸收营养和恢复功能。

全麻前后的进食注意事项

（一）2468原则

全麻前患者需要严格遵守2468进食原则。简单来说，在麻醉前2小时内，患者不应进食任何食物和水；在麻醉前2小时以上，可适当饮用一些水或无渣含糖饮品，避免患者出现脱水或低血糖的状况，同时也满足患者身体需要。需要注意的是，患者只能饮用少量清水或无渣含糖饮品，并不能饮用茶、有渣果汁、咖啡及其他含有蛋白质或脂肪的饮料。婴儿在进行麻醉手术时，一般在麻醉前4小时可适当喂母乳。成年人麻醉前6小时如无特殊要求，可适当进食牛奶或低脂、易消化的碳水化合物，如稀饭、吐司等，这些食物患者可在术前消化掉，能保证手术进行时消化道内没有残留食物，减小手术风险。固体食物、肉类、高脂肪食物等，需要保证禁食8小时以上，确保患者消化道内食物可以得到充分消化，减少患者手术期间胃内容物引起风险。

如果患者存在特殊状况，如胃排空延迟、糖尿病等，需要在医生指导下调整麻醉前禁食禁水的时间。同时患者如在麻醉前进食，需要及时告知医生吃的具体食物和时间，便于医生合理安排手术时间。

（二）全麻后的进食时间

患者术后的进食时间与个人的体质、麻醉方式、手术部位等有一定关联。身体情况和对麻醉药物敏感程度的差别，决定了患者术后恢复饮食的时间也有所不同。年轻、身体素质较好的患者，术后饮食的恢复时间相对较短；年老体弱的患者，术后饮食的恢复时间则较长。

麻醉对进食的影响

（一）麻醉方式对进食的影响

全麻会让患者整个人都处于无意识状态，会对患者的消化系统造成较大的影响，患者会出现胃肠道蠕动慢、停止蠕动、胃液分泌量少、食欲缺乏等情况，因此，患者术后恢复饮食的时间相对较长。

局麻患者只是被麻痹了局部区域的感知，一般在术后是可以进食的。全麻非胃肠手术的患者，应在彻底清醒、生命体征稳定、能自主吞咽、无恶心呕吐等情况稳定后再恢复进食。

（二）手术部位对进食的影响

手术位置的不同也会对患者术后饮食的恢复时间造成影响。例如，胃肠道手术会对患者的消化功能造成直接影响，患者需要比较长的时间等待消化道功能恢复。而眼部、四肢、泌尿等部位的手术对消化道功能影响并不大，恢复饮食的时间也比较短。