有效家庭护理是帕金森病患者的福音

孙莉

什么是帕金森病？

帕金森病是常见于中老年人的神经系统变性疾病。该疾病主要影响中枢神经系统，导致特定脑区的神经细胞受损和死亡。帕金森病的临床表现主要有两类，一类是运动症状，另一类是非运动症状。运动症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等；非运动症状包括睡眠障碍、抑郁、焦虑、认知功能减退和自主神经功能紊乱等。

帕金森病的病因目前尚不明确，可能与遗传因素、环境因素、年龄因素及氧化应激有关，导致中脑黑质多巴胺能神经元损伤、死亡。多巴胺是控制肌肉活动和运动的重要神经递质，帕金森病患者的多巴胺水平较低，导致运动功能障碍。

目前，帕金森病主要采取综合治疗的方法，包括药物治疗、手术治疗、康复训练、心理疏导及日常护理。常用的药物包括提高多巴胺水平的药物和改善神经传导的药物，手术治疗包括神经核毁损和脑深部电刺激。帕金森病是一种常见的神经系统疾病，目前无法治愈，但通过合理的综合治疗和管理，可以延缓病情进展，提高患者生活质量，减轻家庭负担。

帕金森病患者的家庭护理要点

（一）改善环境

在家中为帕金森病患者提供安全、整洁、无障碍的环境非常重要。家庭成员应移除家中的杂物和障碍物，确保地板平整，做好防滑措施，安装扶手和把手，方便患者行走和站立，减小跌倒风险。在家中为帕金森病患者提供足够的光线和明亮的环境也是必要的。良好的照明能够提高安全性，减少误触和碰撞的发生。可以安装更明亮的灯具，同时确保灯光的均匀分布，以减少阴影和视觉干扰。床的高度宜适中，方便患者上下床，可以在床头和床尾加装扶手，以提供额外的支持。在床边放置常用物品和必需品，如水杯、电话、紧急呼叫装置等，方便患者取用。可以在卫生间和浴室安装高度可调的淋浴凳和浴缸手抓杆，以提供稳定的支持，同时确保患者能够自如地进出。家中还可以安装便利设施，如电动窗帘、远程控制开关等，多用拨动开关，少用扭转开关，方便患者操作。

（二）睡眠管理

帕金森病患者常常伴有睡眠障碍，如失眠和多梦。家庭成员可以帮助患者养成良好的睡眠习惯，如定时作息，避免过度劳累和饮食过量。走动或适度锻炼可以改善睡眠质量，但要控制时间和强度，避免过度疲劳。另外，家庭成员应该为患者创造一个安静、舒适的睡眠环境，保持房间的温度适宜，入睡前半小时关闭电视、手机。此外，家庭成员应该帮助患者建立良好的睡前放松习惯，如洗热水浴、听轻音乐等，帮助患者放松身心，更容易入睡。

如果患者已出现睡眠障碍，家庭成员可以与医生一起制订合适的治疗方案。药物治疗可以帮助患者解决睡眠问题，但要注意药物的使用剂量和时间。此外，如果有需要，家庭成员可以帮助患者进行舒缓的按摩或伸展运动，有助于放松身体和提高睡眠质量。

腹式呼吸放松训练亦可改善帕金森病患者的失眠问题。患者采用舒适的平躺姿势，左手放胸前，右手放肚脐处，鼻吸口呼，吸气时腹部慢慢向外扩张，感觉放在腹部的手比胸部的手先挺起，缓慢呼气，同时腹部收回，感觉放在腹部的手比胸部的手先收回。每组可持续进行10分钟，睡前可重复2组。

（三）饮食调理

饮食调理可以帮助帕金森病患者缓解症状，提高生活质量。家属应确保患者摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，增加蔬菜、水果、全谷物食品和健康蛋白质的摄入，如鱼类、禽肉、豆类和坚果。因为食物蛋白质中的一些氨基酸成分会影响左旋多巴进入脑部起作用，应用左旋多巴的患者的蛋白质摄入量每日每千克体重控制在0.8克以下，全日总摄入量为40～50克。

为避免食物中的蛋白质和脂肪影响药效，建议在饭前一小时或饭后一个半小时服用左旋多巴。同时，多吃米、面、杂粮等谷类食物，以每日摄入300～500克为宜。谷类食物能提供丰富的碳水化合物、蛋白质和膳食纤维等营养物质，满足机体的能量需求。另外，患者要确保每天摄入足够的水分，以维持身体的水平衡。患者还要保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，适量进食，分多次咀嚼，以减轻消化负担。此外，家人要关注患者的饮食喜好，耐心引导，让患者保持良好的心情，有利于病情的稳定和身体的恢复。

（四）推拿和按摩

推拿和按摩是帕金森病患者家庭护理中的重要内容。推拿和按摩应该温和、轻柔且缓慢，避免用力过猛。这有助于减轻患者肌肉的僵硬和疼痛，同时也能帮助患者放松。家庭成员可以学习一些基本的按摩手法，如抚摸、揉捏和轻拍等。这些手法有助于改善患者的血液循环和肌肉活动，并增加他们的舒适感。另外，帕金森病患者的手和关节通常会变得很僵硬，因此在按摩时应避免施加过大的压力或过度活动他们的关节。在按摩过程中，家庭成员需要随时注意患者的感受，如果患者感到不适或疼痛，应立即停止按摩。

家庭护理的优势

家庭环境适应性：家庭是每个人生活的基本单元，帕金森病患者身处家庭环境中能够获得更多的亲情支持和情感满足。家庭成员可以提供温暖的环境、稳定的情绪，坚定患者对未来生活的希望和信心。

个性化护理：家庭护理可以根据患者的个人特点和疾病程度制订个性化护理计划。家庭成员对患者的习惯、喜好、兴趣等方面有更多了解，能够更地安排患者的生活，提供更有针对性的护理。

熟悉的护理者：在家庭环境中，患者能够与熟悉的家庭成员进行更为密切的互动和交流。与陌生的护理人员相比，家庭成员更容易与患者建立亲密关系，减少患者的抵抗情绪，使其更好地配合护理。

经济效益：家庭护理具有明显的经济优势，不仅减轻了患者家庭的负担，同时也减少了医疗费用和护理费用，提高了整体护理效益。好

家庭护理的注意事项

（一）护理环境

由于帕金森病会导致患者肌肉僵硬、步态不稳，因此需要对家庭环境进行相应的改造。例如，尽量减少小家具零散摆放，确保患者的室内走动空间宽敞明亮；常用的沙发或座椅上放置较硬的坐垫；将常规的旋转式门把手换成杠杆式的门把手，这样可用手、手臂或者肘部来开门；地板上可以划线，有利于改善冻结步态；配置一些辅助设备，如步行器、助行架等，帮助患者平稳行走。

（二）适当的日常活动

帕金森病患者需要进行适量的日常运动，家庭护理人员应该鼓励患者保持独立性，尽可能自己完成穿衣、洗漱等日常活动，以保持肌肉力量及关节活动范围。家庭护理人员可以根据患者的情况进行一些适应性的运动及认知训练，如仰卧、侧弯腰、摸脚踝可以改善身体双侧肌肉不对称性，提高患者正确姿势意识，避免脊柱侧凸；打太极拳可以提高身体稳定性及平衡能力，减少跌倒；消消乐等小游戏有助于改善认知能力，延缓疾病发展，减轻照护者负担。

（三）积极的沟通和情感关怀

帕金森病患者在病情进展过程中容易出现情绪低落、焦虑和抑郁等心理问题，家庭护理人员与患者的积极沟通和交流有助于及早发现患者的情绪变化，及时提供适当的心理支持和关怀。

（四）合理的饮食与营养

帕金森病患者的肌肉控制能力较弱，饮食需求较大。家庭护理人员需要注意合理安排患者饮食，提供易于咀嚼和吞咽的食物，保证摄入足够的营养，减少肠胃问题的发生。

（五）定期咨询专科医生

尽管家庭护理能提供一定程度的帮助，但患者的病情需要由专科医生进行科学评估和治疗。因此，家庭护理人员应定期带患者去医院就诊，了解病情进展并及时调整护理计划。