高血压，绝不能凭感觉服药

韩东娜

什么是高血压？

人体的血液会在血管内不断流动，而在此过程中血管侧壁会承受相应的压力，这就是人们常说的血压，血压动力源于心脏的收缩，血压正常可以保证身体各部位得到足够的血液供应。高血压主要是血液在流动中对血管侧壁带来的压力长时间超出了正常值，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即为高血压。高血压可分成原发性高血压、继发性高血压两种类型，它是影响人体健康的重要疾病之一。

高血压的症状

高血压多被称作无形“杀手”，其主要原因是很多患者在出现高血压后，并不会产生明显的不适症状，但它却在无形中对人体器官造成伤害。部分高血压患者会出现头晕头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等症状；也有的高血压患者表现为视物模糊、鼻出血等较重症状；如果累及其他脏器，还会出现胸闷、气短、心绞痛、多尿等，严重者会出现意识改变等。

高血压的危害

（一）对心脑血管系统的危害

高血压属于心脑血管疾病最常见的危险因素，长期血压控制不良很容易引起心脏病、脑血管病、动脉粥样硬化等，对患者的身体健康造成影响。

（二）对肾脏系统的危害

高血压还有可能造成一些肾脏系统方面的疾病，如原发性高血压引发的肾小球损害、肾动脉损害等，严重者甚至有可能引起肾功能衰竭，危害到患者的生命安全。

（三）对其他器官的危害

高血压还有可能造成视网膜病变，主要原因是高血压患者的眼底血管发生变化（如动脉狭窄），造成视网膜供血不足，出现视网膜水肿、缺血，甚至有可能引起视力下降、丧失。

（四）对心理健康的影响

高血压不仅会对人的生理造成影响，还有可能影响到人的心理健康，如高血压患者出现焦虑、抑郁心理的概率要大于健康人，主要是高血压患者长期承受身体不适及血压升高的压力，加上药物副作用，造成患者的不良心理。另外，高血压还有可能引起睡眠障碍，患者出现夜间多次苏醒、失眠等情况，这主要是由血压升高引起身体不适造成的，而睡眠障碍又会进一步造成患者不良心理的出现。

常见的认知误区

（一）根据自我感觉评估血压高低

部分高血压患者认为血压高低与症状有较大关联，因此只要自己没有明显的异常感觉，就认为自己的血压不是很高，不需要对血压进行严格控制。而实际上，这种观点是错误的，血压高低程度与症状并不成正比，有的患者血压较高，但是没有什么症状；也有的患者血压临近正常，症状却比较明显，因此高血压患者应每周测量血压至少3次。

（二）血压降了就可以停药

有的高血压患者在使用一段时间降压药后，发现自身血压已经得到良好控制，就会自行停药。这种行为也是不正确的。用药之后，血压能降到正常的主要原因是降压药起了作用，但这并不能说明高血压已经好了，高血压属于终身性疾病，需要长期坚持治疗，这样才能最大限度地减少高血压带来的危害。如果经常擅自停药，不仅容易引起血压大范围波动，还有可能引起脑出血、高血压脑病等其他严重疾病。所以正确的做法是血压得到控制后继续维持用药，或者在医生指导下调整用药方案，而不能直接停止用药。

（三）一次性服用大剂量药物

有的高血压患者会出现“降压心切”的心理，希望可以快速将血压控制到正常水平，因此就会一次性服用大剂量药物。这可能造成在短时间内血压急剧降低，引发心脑肾等关键脏器供血不足的情况，从而引起其他严重并发症。

（四）根据感觉用药

有不少高血压患者只有在感觉到有头晕、乏力等不适症状后，才会临时用药。这种做法也是错误的。很多时候高血压患者即便血压上升到高危状态，也没有任何症状，因此凭感觉用药也是不可取的行为。

如何治疗及预防高血压？

（一）高血压的治疗

高血压治疗的关键目标是减小心脑血管及其他脏器发生并发症的概率，控制高血压的总风险。一般来说，对于普通高血压患者，在治疗上选择改善生活方式结合降压药物治疗。

由于高血压患者个体存在比较大的差异，所以在用药方面需要充分考虑患者的个体状况，选择合适的药物进行血压控制。《中国高血压临床实践指南》（2022版）提出，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，建议立即进行降压治疗。在用药控制血压时，起初需要选择小剂量，随后结合患者的个体情况，逐渐增加用量。目前用于降压的药物主要有利尿剂、β 受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂五种类型，医生会结合患者的具体情况选择个性化药物，便于血压控制，同时也能预防并发症的发生。

对高血压患者来说，想要获得好的治疗效果，就需要做到坚持用药，同时还要注意不可随意更改用药剂量和用药频率。高血压患者在用药时一般需要从小剂量开始，利用长效降压药进行血压控制。长效降压药虽然不能快速把血压降至正常，但可以保护心、脑、肾等重要器官。所以高血压患者应该规律、长期地用药，以此保证血压的控制效果。

（二）预防高血压的方法

1 注意戒烟限酒

烟酒是引起高血压的重要危险因素。吸烟可以使交感神经末梢释放的去甲肾上腺素增加，从而使血管收缩，导致血压升高；同时可以通过氧化应激损害血管舒张，引起血压升高。研究表明，每吸一根烟，血压就有可能上升25毫米汞柱。此外，大量饮酒也会造成血管硬化、变性，从而引起高血压。

2 控制钠盐的摄入量，增加钾盐的摄入量

钠盐的摄入情况会对血压产生很大影响，研究发现，每日钠盐摄入量越多，出现高血压的概率就越大。日常饮食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，人们应该尽量减少高钠食物的摄入，如腌制菜品、腌鱼等，各种含钠成分较高的零食（如火腿肠等）也需要减少食用。同时应该增加钾盐的摄入，每日吃新鲜蔬菜和水果。

3 定期监测血压

对于高血压患者来说，定期测量血压可以更好地了解到自身血压控制情况。对于健康人来说，定期测量血压也能做到及早发现高血压。在日常生活中，建议有高血压家族史的人及早进行血压测量；无高血压家族史的人，进入中年后也需要开始测量血压。

4 严格控制体重

研究表明，肥胖人群容易出现血管硬化、血管弹性降低、血管脆性增加的情况，从而加大了高血压的发生风险。并且肥胖人群的心脏负担更大，如有高血压，则发生心脏病的概率也会增大。因此，在日常生活中应特别注意控制体重，一方面要减少饮食中高热量、高脂肪、糖类食物的摄入；另一方面也需要注意加强有氧运动，通过科学的体育运动增强身体免疫力，以实现对高血压的控制和预防。

5 防止精神过度紧张

高血压是一种比较常见的综合性疾病，人在精神受到刺激后，血压就有可能出现升高的情况。人的情绪出现过度变化时，很容易引起交感神经兴奋，造成心跳加速、外周血管阻力变大，从而引起血压升高。因此，在生活中还应注意保持平和的心态，避免精神过度紧张，以维持血压稳定。高血压患者在日常生活中要学会放松心情，克制自身情绪，加强与人交流，减少不稳定情绪引起的血压变化问题。