高血压患者夜尿增多是肾脏在求救

■李隽（德阳市人民医院肾内科）

经常听到某些高血压患者抱怨：“最近怎么起夜那么频繁，一夜要去几次厕所，这太影响睡眠了!”高血压者如果出现这种情况的话就要注意了，这可是肾脏在发出求救信号。

通常情况下，60 岁以内的正常人夜尿是0—1次。如果夜尿次数有增加，要及时寻求医生的帮助。

高血压是常见的慢性疾病，如果长期得不到控制，可能会对多个器官和系统造成损害，其中包括肾脏。人体肾脏有强大的储备能力，在疾病早期时往往没有或极少出现征兆，诊断在很大程度上依赖于实验室检查。

高血压患者出现夜尿增多时，通常医生就会建议患者先去做个尿液检查。这是因为在高血压患者中，肾损伤通常最先影响肾小管。肾小管是负责对尿液重吸收的部位，其重要功能之一是对尿液进行浓缩。多数情况下，高血压引起肾损害时，尿液的浓缩功能减退较早出现，这些患者最早的主观感受就是夜尿增多。

当然，高血压患者出现肾损伤并非防不胜防，也不是不治之症；只要定期检查尿液、肾功能等指标，可以早期发现、早期治疗。

高血压对肾脏的影响

1.肾小动脉病变：高血压可引起肾脏内小动脉病变，导致肾脏血流减少、损伤肾脏。

2.肾小球滤过率下降：长期高血压会导致肾小球滤过率下降。

3.肾小管功能异常：高血压可引起肾小管功能异常，导致尿液浓缩和稀释能力下降。

4.蛋白尿和血尿：高血压肾损害可导致蛋白尿和血尿等症状。

高血压肾损害的治疗

1.选择适当的药物治疗。针对高血压肾损害，医生可能会开具适当的降压药物。

2.管理蛋白尿。对于伴有蛋白尿的患者，医生会根据肾脏情况推荐使用ACE 抑制剂或ARB 等药物来减少蛋白尿的程度。

3.控制血糖和血脂。对于高血压患者，需要控制血糖和血脂，以减轻肾脏负担。

4.定期检查尿液和肾功能等指标。尿蛋白增高的患者应每3 个月检查1 次尿液和肾功能。一般说来，如果第1 次肾功能检查结果不正常，每1—2 个月便需要复查。

高血压肾损害的预防

可以通过以下方法来预防高血压肾损害：

第一，控制血压，通过采取健康的生活方式和服用适当的药物，将血压维持在正常范围内。

第二，要健康饮食，有助于控制高血压。

第三，限制饮酒和戒烟。

第四，规律作息、不熬夜，并保持良好的心态。

另外，还需要定期检查血压、尿液和肾功能等指标，及早发现和处理高血压肾损害。高血压患者出现蛋白尿是肾出现损害的警钟。尽管这时候患者肾功能指标可能还完全正常，但如果不及时采取积极正确的治疗手段，肾功能将逐渐减退，进入慢性肾衰竭。因此，高血压患者一定要注意定期检测尿蛋白。

高血压肾损害是一种严重的并发症，可导致肾功能逐渐下降。通过控制血压、保持健康的生活方式、定期体检和遵循医生的建议，可以减轻高血压对肾脏的损害。对于已经出现高血压肾损害的患者，及早进行治疗和管理，有助于延缓疾病进展。