紧缺的儿科医生

■陈一竹

今年，相信不少人真正体验到了儿科医生紧缺带来的麻烦。开年以来，各种呼吸道疾病“群魔乱舞”，甲流、乙流、新冠二阳、支原体肺炎……你方唱罢我登场。成年人尚能靠免疫力挺一挺，而抵抗力弱的儿童则难以幸免。孩子们成批病倒，各大医院的儿科人满为患。心急如焚的家长急匆匆抱起孩子赶到医院，却只能望着人的“海洋”兴叹，排队7、8 个小时是常态。有些机智的家长早已自备小马扎、露营推车，做好了长期奋战的准备。到底为什么儿科看病如此困难？

其实，各级医院的儿科医生长期都处于短缺状态。尤其是传染性疾病高发期，儿童门急诊数量激增，儿科医生们基本处于连轴转的高压力状态。

“儿科荒”的原因之一，最早可以追溯至1998 年，当时医学院本科不再单独设置儿科学，而是将其合并调整进了临床医学。医学生毕业后，可以通过住院医生的儿科培训或者研究生教育深造，发展为儿科医生。然而，很多医生并不愿意被发展为儿科医生，医学界早有“金眼科，银外科，打死不去小儿科”的顺口溜。儿科工作负担重、职业风险高、待遇低已成为普遍共识。

这一政策持续影响了近二十年，有数据显示，2015 年每2000 名小孩才能拥有一位儿科医生，缺口可见一斑。直到2016 年，“全面二孩“政策实施，为了保障儿童相关权益，同时也为了改写儿科的命运，儿科学专业本科又重新恢复招生，住院医师规培也开始向儿科倾斜。此外医院还鼓励其他科室的专业医生培训后转岗，引导转到其他岗位的儿科医师重返儿科。

自此，儿科医生数量开始有了明显增长。2021 年，全国儿科执业（助理）医师数达到20.6 万人，每千名儿童执业（助理）医师数上升至0.78 名。虽说儿科似乎有了向好发展的趋势，但仍旧杯水车薪，任重而道远。

很多儿科医生都表达过，门急诊早已不堪重负。确实，动辄要排上千个号明显是儿科医疗资源紧缺的信号。2021 年全国儿科全年的门急诊看病人次高达5.04 亿，仅次于内科和全科医疗科。儿科医生的工作状态经常是水都顾不上喝一口，想上厕所都只能先憋着，一个接一个的家长携患病儿童鱼贯而入。一项对比中美两国儿科医生工作差异的研究指出，中国儿科医生每周工作时间大于50 小时，且平均一天就需接诊80—100名患儿。可以说儿科忙不是偶然，而是日常。面对庞大的问诊需求量，有的医院就算已经安排儿科医生早到、晚走、不午休，确保24 小时都有医师提供诊疗服务，依然不能解决根本问题。

连轴转带来的疲惫还是次要，动辄被家长打骂威胁才是医生们不愿意选择儿科的重要原因。听说有些儿科医生在抽屉里常备钢盔帽，从来不敢在朋友圈晒自家娃的照片，就怕被打击报复。毕竟，孩子生病时，家长朋友们是最容易“上头”的，儿科医生说错一句话，极有可能收获一个投诉。

有医生朋友讲，他怕的不是孩子的哭闹，是家长的不理解。也许什么时候这样的医疗环境能有所改变，什么时候“儿科荒”才能有所缓解吧。未来，希望有相关政策出台，保护医疗环境，促进我国儿科发展，吸引越来越多优秀的人才加入儿科队伍中来。