张亚飞,吴 君,王媛媛
(安徽医科大学第二附属医院药学部,安徽 合肥 230601)
药学专业作为对接医药产业链,培养适应医药生产、药学质控、药学服务等环节的技能人才输出地,迫切需要建立人才培养新机制[1]。目前,药学专业所面临的实际问题较为复杂,传统的教学方式容易陷入“书本教育”的泥潭,培养出的学生缺乏实践与应用能力[2]。因此,需要探索创新的药学专业人才培养模式。本文以安徽医科大学药学专业为例,探讨如何充分利用学校与企业、医院等不同教学资源和各自优势,积极推进校医企联合培养实践基地的建设,从而逐步形成符合药学专业发展的建设模式。
药学专业旨在培养具备药学学科基本理论、基本知识和实验技能,能在药品生产、检验、流通、使用和研究与开发领域从事鉴定、药物设计、药物制剂以及临床合理用药等工作的高级科学技术人才。然而,我国现有的药学专业教育体系还不能完全满足社会多元化的要求,教育体系也存在缺陷,药学类人才培养水平整体较低,缺乏具有创新能力的高层次药学人才[3]。具体存在以下问题。
近年来,国家出台多项政策措施支持药学教育发展,鼓励培养掌握扎实技能并能熟练运用于实践的应用型人才。部分学校的药学专业课程设置滞后,许多课程内容仍停留在传统的药学知识上,专业理论课以药理学、药物化学、药物分析、药剂学为主,难以跟上及满足医药行业的发展和需求,而且缺乏涵盖新兴医药领域的前沿科技、药物创新、临床试验设计等内容,导致学生所学知识无法与行业需求相匹配,使得毕业生应用能力与现实需求不相符。因此,需要不断调整和改进课程设置,增加诸如前沿药物研发、临床合理用药等内容,使教学课程与医药行业发展同步[4]。
药学专业培养需要充分利用各种药学资源,包括医院临床数据库、科研机构的先进仪器设备、药企的研发项目等。由于学校与医院、科研机构和药企之间资源共享程度低,资源整合不足,学校通常难以提供完备的学习资源,如相关仪器设备和临床实践条件等,师资无法获取最新的临床科研成果,教学质量和专业水平难以得到提升。同时,学生在实习和毕业设计等环节往往难以获得行业内真实的数据和案例,从而影响学生对药学实践的理解和应用能力。因此,学校需要与行业内相关机构建立更紧密的合作关系,共享教学资源、科研成果和实践经验,提供更全面的药学教育资源[5]。
实践教学在药学类专业中占据重要地位。综观当前药学专业实践教学,主要依赖于学校实验室,这在一定程度上限制了学生对真实临床环境和工业生产现场的了解。同时,多数实验是按照固定的操作流程进行的,缺乏足够的激发学生创新思维和解决问题能力的元素。另外,现有实践教学方法也未能充分结合行业实际需求,缺乏与医院、医药企业等行业机构的密切合作。药学专业学生需要更多机会参与真实的药物研发、生产和临床应用过程,以便更好地与实际工作环境接轨。因此需要引入更多基于实际工作场景的教学内容,探索更具挑战性和自主性的实践教学方式,以激发学生的创新潜力和实践能力[6]。
我国医院和生物医药企业相对较多,药学专业人才需求旺盛。一项对药学毕业生药学服务胜任力的调查结果显示,被调查学生个人素养方面得分最高,基本知识方面得分最低,表明药学毕业生在知识技能方面仍存在较大提升空间[7]。另外,教学培养模式的创新以社会需求和行业发展为动力,药学专业的教学改革以企业和医院人才需求为基础。药学行业注重创新,因此需重视学生创造性思维的培养。药学专业人才主要流向药企和医院,这些部门需要具备药品全流程管控能力的人才,对创新思维的要求更高。而实际上,大部分传统药学教育忽视了药企、医院交流与社会需求,导致培养的药学人才无法满足社会需求,最突出的问题就是创新实践能力的不足[8]。
校医企联合培养模式符合社会和市场的需要,实现了“有针对性地培养人才”的目标。学校是学生药学知识的主要获得地,可帮助学生建立坚实的理论基础。此外,学校还可以通过实验课程和研究项目等形式,帮助学生掌握实际操作技能。在医院实践期间,学生能够接触实际病例,了解不同病情下的药物治疗方案和效果评估,为学生的科研探索提供了实验材料和病例基础。企业作为行业创新的参与者,能够提供技术支持和行业前沿信息,学生可以接触先进的制药设备、生产流程和质量管理体系,可以对日常工作和行业要求有更深的了解。此外,医药企业有着丰富的资源,能将行业优势转化为稳定优质的教学资源,从而有效促进药学教育发展和企业转型[9]。学校、医院和企业之间形成紧密循环,信息资源的反馈和共享有利于更好地培养出适应行业需求的创新型药学专业人才,推动药学专业教学与研究水平不断提高。
我院自2012 年开始接受安徽医科大学输送的药学专业实习生,通过教学资源共建、实践教学基地共享、专业人才共育等多方面的积极探索,积累了丰富的合作经验。本实践基地由安徽医科大学药学院、医院药学部及医药公司联合建设成立。实践基地主体位于医院药学部,便于学生进行校内学习、医院实习及企业实践。根据基地建设要求,构建了学校、医院、企业三方的管理体系。基地由学校领导小组、医院领导小组、企业主要负责人,三方指导教师及实习学生构成,设立基地管理部门、实践指导部门、学术指导部门及后勤管理部门。基地管理部门负责实践环节整体规划和资源调配,实践指导部门负责具体实践项目的安排和指导,学术指导部门负责学术辅导和指导教师的培养、协调工作,后勤管理部门负责基地的后勤保障和安全管理。在软硬件设施方面,除办公环境、办公平台及实习学生的餐饮住宿条件外,实践基地配备炎症免疫性疾病实验室、药学综合技能实验中心、天然药物活性研究实验室、中药药理实验室、化合物设计筛选平台、药理毒理研究平台等实验平台,以及自动发药机、轨道传送系统、发药核对机等硬件设施,以满足药学专业的实践教学需求。此外,基地还建立了满足实践教学需要的软件系统,包括美康合理用药信息支持系统、医嘱审核系统和处方点评系统;中英文数据库检索如中国知网、万方等、PubMed、Medline 等;专门的实习管理系统,便于进行在线考试、考核、培训、考勤以及药学视频资源的获取;药学学习资源,包括药学基础课程、临床药学课程及企业实践课程资源等。
实践基地采用“校内外+线上线下结合”的形式,以医院药学部门各实践教学场所为“校内线下”实体实践主体,以企业“云”实践场所为“校外线上”的“云”实践主体。实践教学期间,企业与医院共同对参加培训和项目学习的学生进行双线培训,使其对医院药学、临床药学和医药企业生产全面深入接触。另外,学校、医院、企业积极对接行业岗位和工作任务需求,拟定校医企三方合作与实践基地建设思路,力求与实际工作同步同频,以探索更多适应本地区发展的药学专业人才培养模式。
学校的主体地位是校医企实践建设基地专业建设的重要前提之一。学校承担校医企合作的主体职责,全力发挥校医企三方合作育人的主观能动性。学校在充分学习国家相关政策和法规、了解药学专业发展学科前沿动态的基础上,形成更加完善的合作管理制度。校医企合作是药学专业应用型人才培养的重要突破口,应当紧紧围绕药学专业人才培养目标,并转变学校独立办学的传统理念。在合作过程中,企业、医院参与到人才培养方案的制定和课程体系的设置中,同时派专家参与高校教学活动,共同制定可持续的校医企合作办学发展计划和专业人才培养方案[10]。
在校医企实践基地的建设过程中,建立精通业务、熟悉专业发展的优秀教师团队必不可少。一方面,学校派骨干教师到医药企业和医院进行锻炼,参与学生管理,了解药企和医院的工作内容和最新技术发展趋势,有助于学校主动调整培养目标、修改课程设置。参与企业实践内容的教师不仅可以申报教学改革项目,进一步改革教学内容和教学方法,还可以使学校的教育与企业和医院密切接轨。另外,学校和医院外聘有丰富工作经验的企业技术人员到学校给学生授课,将新技术热点和行业发展趋势带进课堂[11]。根据实践基地的教学和管理需求,建立基地指导教师库,从医院药学部门邀请临床药学专业领域的专家充当培训专家,并从企业聘请专家、技术骨干、部门主管充当企业授课教师。随着项目的开展,基地培训指导教师库逐步充实壮大,形成与实践基地相配套的专业课程体系、师资队伍和运行机制。
在学校、企业和学校三方建立共同的协作机制后,三者通过有效的协作实现共同目标。首先,通过签署合作协议,建立合作机制,明确各方的工作职责和服务流程,确保服务的质量和效率。同时,建立经费保障机制,完善实践基地基础设施建设。对接收实践学生较多的药物研究所、质管部、生产车间技术部、医学部的带教教师发放工作量补贴,用于激励带教积极性。其次,实践基地为学校、医院和企业工作人员提供必要的医疗知识、企业相关内容、法律法规等方面的培训。三方之间需要加强沟通,了解各自的需求,建立更密切的合作关系[12],提高学校、医院和企业三方之间的共识,最终实现共赢。
针对校医企合作实践基地课程内容的规划,根据药学专业的特点和社会需求制定出合理、科学、实用的课程内容,帮助学生更好地掌握药学专业知识和技能。在教学方法方面,根据不同的课程和学习阶段,采取不同的教学方法。如采用交互式教学、研究性教学等方式,更好地激发学生的学习热情和兴趣,从而增强学习效果。在本实践基地中,医院药学部门提供了药品调剂、药库工作以及临床药学各专业相关专题介绍;企业板块以云直播、微课模式、线上会议模式、线上课程录播等形式展示与企业相关的授课视频,围绕药品生产技术工艺、药品质量控制及检验、药学择业就业指导等内容展开。企业以多种形式提供了多样的实用学习课程,包括以下几种模式。
4.4.1 云直播 企业相关教师担任直播主持人,采用云直播的方式虚拟带领实习学生参观企业具体工作岗位,实习学生可随时提问,与直播主持人进行沟通交流。
4.4.2 微课模式 企业相关人员录制短视频,内容包括特定的剂型制作流程、特定药物生产工艺流程等,使实践基地学生了解理论知识以外的实操内容,或提供实习、择业、就业方面的指导建议。
4.4.3 线上会议模式 通过不定期开展线上会议,企业相关人员可对实习学生在企业岗位职责、药品生产、择业就业等方面的问题进行幻灯讲解和实时回答。
4.4.4 线上课程录播 企业相关技术人员制作与自身工作相关的授课视频,围绕药品生产技术工艺、药品质量控制及检验等内容,录制视频,可供重复观看学习。
4.5.1 医院实践环节规划 为更好地培养药学专业人才的实践能力,在医院实践环节规划中注重根据药学专业人才的实际需求设计专业实践方案内容。首先要健全实践基地管理制度,教研室对实践基地学生的考勤、参加培训情况进行管理,以保障实习纪律,增强实习效果。医院教学主管部门对教学质量进行全程监控,包括新学期教学巡查和日常教学督查,中期教学检查及开展教学督导,组织院领导、教研室主任、同行听课,进行临床实践教学督查。通过召开新学期教学准备会、组织青年教师试讲、教研室教师集体备课、组织教师座谈会等,不断提高医院实践环节质量。
在实践内容方面,安排调剂部门日常工作及临床药学的实习内容,包括病历讨论、临床用药监测与评估以及临床药学知识的实际应用,包括入科教育、岗前培训、出科考核、实践培训,涉及医院门急诊药品调剂、病区药品调剂、药品仓库保管与发放、药品信息服务等、静脉用药调配、医院制剂调配等。一般由资深的带教药师负责统筹管理,科学分配实习时间和实习内容,做到统一规划、统一部署、统一调整,使学生达到学校的教学要求。另外,安排特色临床药学实践。学生通过“学习—实践—再学习—再实践”的过程,学习、巩固相关疾病知识、实验室及辅助检查结果的意义,通过门诊问诊、用药教育等多种实践方法,监测与用药相关的指标,建立临床思维,使其更好地参与到临床药物治疗中来。针对不同学生进行区别性指导,让每一位实践基地学生都有自己的沟通模式,以临床思维为导向开展药学服务,并能指导患者配合医生完成治疗。
4.5.2 企业实践环节规划 在企业实践环节中,实践基地提供了良好的实践条件,包括化合物设计筛选平台、药理毒理研究平台、药学研究平台、临床研究平台以及多种不同剂型药物的生产线实践,完全满足药学类专业学生实践教学环节的需要。在培训课程方面,包括一般新药的研发过程、药物合格检验与质量把控、药物生产安全管理、药学类科技论文写作、线上相关知识的培训等。对于实践效果的评估方面,采取实践成果展示和实践报告评分方式,并向学生征询实践反馈意见,了解其对实践过程的建议。同时,依据不断的反馈机制进行实践方案的改进和调整,以确保实践环节的质量和效果,更好地提高学生的实践和就业能力。
实践基地不断探索药学专业教育实践模式,促进实习和就业工作的高质量开展。通过搭建教学实践平台,加深学生对医院药学以及企业工作制度、流程和内容的了解,弥补了校内理论学习的不足。在实践中采用理论指导实践的方式,使知识在实践中得到升华,并增强理论指导实践的科学价值。通过构建“基础技能—课程培训—仿真训练—实践过程”的“四步走”递进式实践教学模式,校医企间深入合作,提高药学专业学生解决实际问题的能力。
网络教学资源库的建立需充分整合医院药学实践资料、医药企业实践资料及相关的授课资料,包括视频、PPT、教材等。在建立网络教学资源库的过程中,需要对不同专业技能进行分类整理,建立针对不同技能领域的标准教学内容,确保学生能够全面系统地学习相关技能。在进行网络教学时,采用虚拟实验室等“云”实践形式,为学生提供实际操作的机会,从而提高学生的实践操作技能。同时,利用网络资源进行线上与线下实践的结合,可将学生的学习过程及实际操作情况进行记录和保存,形成学生学习档案。建立完整的技能培训标准后,可以根据教学实践的反馈意见不断优化和更新培训标准,确保教学内容与实践操作的紧密结合,培养学生的创新能力和实际操作能力。通过网络教学资源库的建立,实践基地可以为学生提供更加专业且全面的培训内容,为药学人才培养奠定坚实的基础。
在基地建设过程中,改变了呆板、单一的实践教学模式,采用了形式多样的教学手段,包括现场参观、专题讲座、实战演练、课程考核、实践答疑等,突出了应用型人才培养的特色。同时,通过线上课程资源学习、医院药学部门实体实践、企业“云”实践,学生可与带教教师进行深入交流,提高学生的交流沟通能力。另外,通过与企业深度合作,聘请企业资深专家作为企业导师,企业导师具有丰富的实践理论知识和经验,具备熟练掌握当前企业设备的操作技能,可帮助学生更好地了解实践原理,促使学生将理论与实践结合起来。根据专业实践教学的需求整合校外实习的课程资源,将一些复杂难懂的知识从课堂讲授转移到现场教学,以培养学生的实践能力和创造性思维能力,旨在从应用型人才培养的需求出发,突出专业实践能力和应用研究能力的培养。
借助实践基地的校医企合作新平台,加强学校与企业的合作,推进校医企教学和科研力量的整合提升,培养创新性药学人才并输送至企业中,以有效地弥补企业内部创新能力的不足,不断提升企业的市场竞争力。校医企联合培养实践基地有助于实现学术、医疗、药品和企业等领域的专家与学生之间的紧密合作和交流,促进产学研的深度融合,为产业升级和创新提供必要的人才支持。
在校医企联合培养实践基地的建立过程中,通过共同制定实习计划、课程设置和实践项目,促进了三方的深度合作,医药企业可以借助学校的科研力量和人才资源,开展药物研发和临床试验等工作,加速科技创新和新药开发的进程,推动医药产业的升级和创新。学校也可以通过基地建设,将科研成果应用到实践中,促进科研成果的转化与产业化。同时,学校和医药企业在基地建设过程中实现了人才共享和技术交流,共同推动了医学和药学领域的发展。
学校与医院、企业共同合作建设校医企合作实践基地为药学教育提供了新的思路与方法,能够最大程度地确保高等教育人才培养质量与医院及企业的要求相一致。产学合作也让学校、医院与企业之间开辟了信息沟通和交流的渠道。当然,实践基地建设过程中仍存在一些不足之处。首先,基地成果建设不足,虽然前期已指导本科生开展论文研究实践,但仍需要加强学生创造性思维能力的培养,如通过鼓励实践基地学生参加专业竞赛获奖、申请专利等方式来逐步扩大基地的社会影响力。其次,实践形式方面还需调整。目前基地医院药学的实践形式仍以药品调剂实践为主,需要进一步开展形式多样化的药学实践活动,如包括治疗药物管理门诊实践和社区合理用药义诊在内的特色化的药学实践。未来实践基地应加强对校医企合作模式的理论和实践应用研究,更加重视实践效果的评估,深入挖掘校医企合作模式下的药学人才培养内容和方法,增强药学教育的实践效果。实践基地的建设需结合药学学科和教育发展的动态,以创新的思维和实践引领培养模式的创新,不断满足应用型人才的培养要求。