基于管理平台的护理实验室课后开放使用的质性调查

姚秋丽，岳树锦，张淑萍，乔 雪，白雪艳，苏春香

（北京中医药大学，北京 102488）

护理学是一门综合性应用学科，注重实践和动手能力的培养。在护理专业学生的教育教学当中，护理实验教学是不可或缺的部分，具有重要作用。随着社会对高素质护理人才需要的增加、高校招生比例的扩大，护理专业学生人数在逐年增加，这使得人均实验教学场地和资源受到很大挤压和限制，给实验教学带来了巨大压力[1]。充分而合理的护理实验室开放可有效解决这一难题，它可以在课堂以外给学生提供良好的实验条件，加强巩固课堂实验教学效果。有研究显示，基于信息化平台的实验室开放管理系统，可以优化实验室资源、提高实验室的利用率、增强学生的积极性和自主性、提高管理水平[2-3]。

我校护理实验中心利用学校实验室与实践教学管理系统将网上预约管理平台应用于实验室开放中，已运行近三年时间。实验室开放主要面向护理本科专业教学大纲中所开设的实验项目的开放练习，同时还包括护理技能大赛备赛练习、实习前强化训练练习、部分选修课、辅修课相关实验项目的开放练习。护理实验室开放期间，学生全程自主管理实验单元用物、环境，同时学生助管协助实验室开放管理，并运用人脸识别、门禁系统实行网络化、智能化管理。每学期护理实验室开放的信息会提前统一公布于实验室开放预约管理平台，供学生自主预约。每个实验项目设置最低预约次数，每个实验单元设置最高练习人数。开放实验项目有铺床法、无菌技术、穿脱隔离衣、鼻饲术、测量生命体征、导尿术、灌肠术、注射法、静脉输液、外科包扎术、体格检查、新生儿沐浴和抚触、心肺复苏技术、刮痧、耳穴埋豆等十几项中西医相关护理操作。为了进一步了解实验室开放的对象对于使用预约平台乃至整个实验室开放的真实体验和需求反馈，我们进行了此次质性访谈，以期为今后构建更优化的实验室课后开放网上预约体系，实施更完善的实验室开放管理，以进一步提高护理实验教学质量，为社会培养更优质的护理高端人才，也为其他实验室开放管理、信息化平台建设提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究采用目的抽样的方法，于2021 年9 月至10 月选取北京中医药大学护理本科生为研究对象进行半结构式访谈。纳入标准为：（1）使用过实验室课后开放网上预约管理平台的大三、大四护理本科生；（2）有良好的沟通能力及语言表达能力；（3）自愿参与本研究。样本量以资料饱和为原则，共访谈27 名研究对象。受访者中有18 名大三学生，9 名大四学生；有24 名女生，3 名男生。为保护研究对象隐私，我们将其编号为S1～S27。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具 采用质性研究中的现象学研究方法进行研究。在查阅相关文献的基础上，根据研究目的初步设计访谈提纲，经预调查4 名学生后对访谈提纲进行调整，形成最终的访谈提纲。访谈提纲包括：（1）你来护理实验室课后开放的积极性高吗，你认为自己在哪些方面有了提升或者对哪些方面有帮助？（2）你在实验室课后开放中遇到过什么问题，是如何解决的？（3）你对现有的预约平台乃至实验室开放整体工作有什么看法和感受？（4）你认为预约平台乃至实验室开放整体工作有哪些地方需要改进，或者有什么建议？

1.2.2 资料收集方法 通过半结构式、面对面的深入访谈进行收集资料。在协商一致的情况下确定访谈时间，地点选择相对安静无打扰的环境，每次访谈为访谈者与受访者一对一进行，时间为10～20 min，访谈前研究人员向受访者说明本研究的目的、方法、内容和现场录音需要，征得知情同意后与受访者进行深入访谈，告知受访者访谈过程尽量避免访谈者的主观意见对受访者产生影响，不加任何暗示与引导，访谈中要认真倾听，并鼓励受访者自然真实地表达自己的内心想法，同时及时记录受访者的表情、动作及情感变化。

1.2.3 资料分析方法 访谈结束后24 h 内将访谈录音转为Word 文档，并与访谈笔记结合完成谈话手稿，采用Colaizzi 现象学资料的七步分析法进行资料分析，即反复、仔细阅读访谈资料，分析具有意义的陈述，对陈述进行归纳并提炼意义，将提炼出的意义汇集为主题，对主题进行完整描述，从描述中形成同一陈述，向受访者核实求证主题。由两名研究者对访谈资料进行分析和主题提取，并对提取结果和原始资料进行比照分析，进而得出统一结论。

2 结果

2.1 学生对实验室课后开放的总体体验

绝大多数受访者对实验室课后开放很满意，给予了积极肯定。S1：“我觉得挺满意的，如果要我打分，满分10 分的话，我会给它9 分，相当满意。”S3：“总体来说还是比较满意的，预约平台使用起来也很方便。”24 名受访者认为自己的积极性比较高，指出通过课后练习收获很多，一致认为开放练习提升了操作技能、动手能力、团队协作等综合能力。

2.1.1 提高了实践操作能力 大部分受访者提到课后开放练习可以巩固课堂所学知识，提升操作技能和动手能力，也可以提高操作成绩。S13：“课后开放可以让我们去练习课上学习的实操技巧，提高我们的熟练度，更好地提升操作技能。”S20：“在（课后开放）练习中熟能生巧，把一些操作动手做出来，并不只停留在知识层面。”S1：“我几乎每一次操作都去了，课后练习可以让我们进一步将课上所学的理论知识与实践结合，巩固所学的内容。”S11：“课后练习对实操考试有很大的帮助，我经常来练习，我的操作成绩一直不错。”

2.1.2 增强了自主学习、团队协作能力 有些受访者提到在开放练习中提高了自我学习能力和团队协作能力。S10：“有一些在课堂上练不到的（操作）点，我可以在自己实操中加以练习，这个很重要，而且过程中我还可以和同学一起交流，也可以锻炼到团队协作能力。”S11：“开放练习中会发现自己的不足，跟同学商量、讨论，对照操作流程去完善，然后再付诸实践，不断去提升。”S17：“在练习中也能和同学互帮互助，指出错误，共同进步。”

2.1.3 加深了对护理工作的理解 一部分受访者表示通过课后练习，增强了未来护理工作的本领。S16：“通过课后开放我的（护理）操作更为熟练，我的专业信心更足了，对临床护士的日常护理操作也有了更深刻的了解。”S27：“学校开放了实验室，为我们提供了便利的（学习）条件，这对日后的临床工作有很大的帮助。”S9：“我觉得课后开放可以更好地帮助我掌握一些临床知识，以便更好地运用于今后的临床工作中。”

访谈中，也有4 名受访者认为自己对课后开放的参与度不高，并提出了他们的想法。S19：“虽然有时间可以练，但有时候对不太熟悉的基本操作没有现场教师的统一规范指导，导致盲目练习。”S25：“学业压力大或者考试周的时候科目备考压力大时就不太想去练习了。”

2.2 学生对实验室课后开放提出的需求和建议

2.2.1 希望增加更多练习机会 有6 个受访者提出开放时间相对不足，希望可以增加预约时间，同时尽量避免与其他课程的冲突。S4：“就是不太好预约，好多时候剩下的那些空余都是有课的。”S8：“我是我们小组的组长，我预约的时候它总是满的，感觉没有很多时间可以选择，因为小组预约的话要均衡一下大家的时间，可选择的时间就很少，我希望以后能有更多时间开放。”S22：“我们必修课、选修课排得很满，需要考虑进去，开放时间建议与我们的课程表联系起来，删掉相冲突的预约时间”。

2.2.2 希望根据项目和内容灵活设置练习时长和次数 有两个受访者提到应合理安排练习时长和次数，并取消预约次数的上限。S24：“有的操作的难易程度和练习次数不匹配，比较复杂的操作可以增加练习次数，但是比较简单的操作不需要那么多的练习次数。”S20：“建议取消每天限制预约的次数，有时间的时候想练习久一些。”

2.2.3 希望小组成员自主选择 有11 个受访者认为预约平台随机分组预约方式不利于课程分组中同一小组成员间的练习，希望同组练习，这样可以增加默契、提升技能。S14：“有时候考试是小组形式考试，大家还需要一起操作，课后如果不在一组练习也无法督促大家进行练习，可能会因为某人没好好练，我们整组的成绩都会受到很大的影响。”S22：“随机分组不清楚自己会遇到哪个班的哪些人，练习起来效率很低。”S13：“小组同学不能约在一起练习的话，小组考试的时候也没有什么默契。”S2：“我可能希望跟同组的同学在一起练习，希望能预约到同一个实验组和床位。”

2.2.4 希望增加手机预约功能和提醒服务 有3 个受访者提出希望增加用手机进行预约的功能，预约当天能给予提醒。S23：“希望能用手机预约，或者公众号预约也可以。”S24：“如果可以有小程序当天提醒去练习就更好了。”

2.2.5 希望增设预约显示、调换等功能 S10：“希望增加这种功能，如果床位已经约满，系统可以直接显示‘已约满’或者把这个时间段取消。”S17：“我觉得应该（增）加一个调换功能。临时有各种情况来不了的，可以把不适合的预约时间段都退出来，大家各取所需进行调换。”S6：“那个预约时间有时候与自己的时间不太匹配，建议可以在平台上有一个相互交换的功能。”

2.3 学生在实验室课后开放中遇到的问题及解决的办法

2.3.1 学生用物管理问题 访谈中一些受访者提出，部分学生练习完毕未按要求放置实验器材、物品，自己遇到这类情况会上前提醒其把实验用物归位。S12：“关于遇到的问题，我觉得就是有些同学在用完实验器材之后没有把物品归位的习惯，不太自觉，导致后面有的同学要用的时候找不到，很浪费时间，我碰到的话如果上一组还没走我会让他们再整理。”S2：“就是有时候他们（前一组的同学）都没收拾好，比如铺床这种，我会请助管同学帮我一下，一起叠（床单被套）。”

2.3.2 学生超时练习 访谈中3 个受访者提出，遇到预约时间到但是仍然还在练习的同学，等他做完或提醒他结束。S21：“有时候会遇到有些同学到时间了还没走，自己练习时间就变少了。”S22：“遇到了实验速度比较慢的同学，等他做完解决的。”

3 讨论

3.1 学生对实验室课后开放参与度、满意度较高

实验室开放即是在完成日常实验教学、科研任务的前提下，利用现有师资、仪器设备、环境条件等可利用到的资源，供学生进行实验学习和科学研究之用，包括时间、空间的开放及实验内容的开放[4-5]。学生参与度是实验室开放成败的关键[6]。本研究显示，学生前来课后练习的积极性和满意度很高，说明对参与实验室开放自主学习的意愿较强烈，学生对实验室课后开放的认同度高，也体现了学生对护理专业学习的热情。罗辉等[7]学者研究表明，学生对每次实验课后参加训练有很大需求，半数以上的学生希望在学习新的实验项目一周内有更多机会进入实验室练习，从而巩固刚刚学过的知识和技能。

本研究中也显示学生对预约平台的满意度也很高，表明学生很愿意通过和借助智能化、信息化的实验室预约平台来自主预约开放，预约平台在开放中起到了积极的作用。引入预约平台以来，改变了以往实验中心按照固定班级、固定时间段来开放课后实验室的传统方式，避免了课后开放时间与学生安排冲突的情况，学生能自主地对课后练习时间进行预约，增加了学生护理实践操作的时间和机会，也提升了学生自主学习的兴趣；同时，学生使用电脑完成开放预约，并可以在第一时间查询到预约申请情况，不用多次去办公室预约、查询。学生练习完毕按规定整理好用物，不必与实验教师面对面交接用物，这种便捷的预约方式提高了学生预约练习的积极性，激发了学生课后练习的热情。洪晓琳等[8-9]指出，建立在网络化预约基础上的开放实验室模式优势突出，体现在时间、内容上的开放，预约的灵活、自主，学生可以根据自己的薄弱环节，自主地预约实验室进行有针对性的练习，得到了学生的认可。

3.2 学生在实验室课后开放中收获良多

孟昭霞等[10-11]指出，实验室开放为学生提供了更为丰富的实验室资源，为培养学生综合能力、开发学习兴趣、提高学习积极性提供了重要保障，在人才培养中发挥着重要作用。本研究中根据学生的访谈反馈，通过课后开放练习，使他们巩固了基本技能，在不断的动手操作中掌握了更扎实的专业知识和更规范的实验操作，提升了课程操作成绩，提高了理论联系实际的能力。在开放练习中，一般2～3 名学生组成临时小组，大家相互协助，完成各自分工，同时会集思广益，不断发现问题、提出解决问题的办法，提高了团队协作能力，激发了学生的主观能动性，同时在这个过程中增加了学生与学生之间的交流，锻炼了学生的沟通技巧，提升了学生的沟通能力。课后开放学生需要自己准备、整理、放置、处理实验用物，全程独立完成实验项目，促使学生独立思考，潜移默化中训练了学生独立而严谨的实验思维，提升学生的自我管理能力。此外，学生可以模拟各种临床情境，加强其临床思维和处理问题的能力，还可以通过护患角色扮演、相互交换角色的方式，增强学生对护理工作的职业感受、对患者病痛的理解和恻隐之心，进一步增强学生的专业认同感和自信心。王清清等[12-13]指出，实验室开放有助于学生巩固课内实验的基本技能，掌握更扎实的专业知识和更规范的实验操作，进而提升课程综合成绩和专业综合素养，为临床实习和未来工作打下坚实的基础。

3.3 学生对实验室开放提出的建议应当关注

有研究指出，在开展护理实验室开放中，需要以学生需求为主，合理引导和鼓励学生发现实验室开放中的问题，并结合专业对其进行研究和分析，进而探索出最有利于学生发展的解决方法，提升护理实验室开放管理水平[14]。实验室开放预约平台的使用是护理实验室开放管理的一个重要环节，听取和收集学生的需求和建议对实验室开放管理具有重要意义。从访谈中我们看到，学生更愿意固定同小组成员进行练习，他们认为同组成员之间更熟悉，练习起来配合会更默契；他们愿意争取增加更多的预约时间，如果预约不到合适时间也希望能在同学间及时调换，或者“释放时间”给其他需要的同学；他们想更灵活地选择自己每次的练习时长，并建议取消预约次数上限。这些都在一定程度上反映出学生对课后练习有较强的积极性，学生希望实验室提供更多的练习机会。另外，有学生提到人脸识别设备频繁故障的问题、超出预约时间或不是自己的预约时间来练习的问题，这些问题也应进一步跟踪解决和完善，确保开放工作的顺利开展。

护理专业在课程设置方面比较重视实践教学环节的比重，护理专业学生较多，在日常教学过程中，实验室承担着较多的实践教学工作，再增加实验室开放时间，通常与正常实验教学共享实验室资源，实验室面临较大压力[15]。实验室开放因此可能会出现一些现实问题，如学生提到希望增加更多练习时间和预约次数更多的建议，在短期内改变现状有一定困难，但我们会积极倾听和关注学生的需求，结合实验教学整体安排、开放中发现的问题综合考虑分析，探索出更有利于学生课后学习的解决方案，不断去完善开放工作。

3.4 院校对实验室信息化建设应当给予更大支持

众所周知，我们正处于科技发展的大时代，计算机、网络、大数据等现代化技术都在改变着我们的生活和生产方式，实验室信息化的程度影响着实验室开放的程度[16]。然而，相比于信息化建设，长久以来很多高校对实验室的投入往往更重视硬件设施建设，如购买更为昂贵精密的实验仪器设备，却不重视实验室软件的投入与平台的开发，而信息化程度不够与学生日益增长的对智能化的需求存在一定差距，这个方面值得我们关注。

本研究中学生提到希望增加手机预约功能和提醒服务，说明当前实验室信息化程度还有待进一步提高。张微等[17]提到学校在教务系统中增加了教学实验室开放的管理功能，开放实验课程和教学计划内的理论课程与实验课实现了同一系统的统一管理，避免了学生选课冲突，值得借鉴。

4 结语

通过本次访谈，了解到学生参与护理实验室课后开放的积极性很高，对我校护理实验中心课后开放满意度也很高，学生自己认为通过课后开放的练习收获很多，熟练掌握了护理操作，提升了动手能力、自我管理能力、团结协作能力等，为今后临床工作打下了坚实的基础，同时也提出了宝贵的建议和新的需求，未来我们会“以学生为中心，以学生需求为导向”，优化预约平台系统，满足学生的合理性需求，完善实验室开放管理工作，以进一步提升护理实验室资源利用率，不断提升护理人才培养质量，使学生在未来工作中更好地适应护理岗位，成为符合社会需求的应用型护理人才。