要实现医联体与医共体的完美对接

本刊编辑部

城市医联体和县域医共体是新时代我国医疗体系的顶层设计。前者是由国家或区域三级医院牵头,联合二级医院和若干社区卫生服务中心共同组建,后者是由县级医院牵头,其他若干家县级医疗卫生机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心等组成。它们是我国医疗体系的重要制度创新,是提升基层服务能力和整体效能的重要改革举措,共同点都是为了优化区域医疗资源结构,方便群众看病就医,以医联体和医共体之通,解群众看病就医之痛,都在我国医疗体制改革的当下发挥着各自的功能和作用。

《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体的指导意见》的下发,吹响了全面构建紧密型县域医共体的进军号,为分级诊疗和医防融合的高质量发展奠定了坚实基础。同时我们也应看到县域卫生健康工作的特殊性,就是基础薄、短板多、弱项多,具体说就是高质量医疗资源不足,医疗技术力量难以满足县域群众医疗服务需要。如果仅让县域医共体自我循环发展,必然导致由于能力不足带来群众需求不足,继而病人外流并花费过多医保费用。发挥医联体国家级大型医院和三级医院的牵引带动医共体发展,实现医联体和医共体的完美对接意义重大。

国家已经明确,城市医联体与县域医共体之间可以城市三级公立医院为主体单位,在已建立的长期稳定对口支援关系基础上,通过托管区域内县级医院等多种形式组建医联体,三级公立医院可向县级医院派驻管理团队和专家团队,重点帮扶提升县级医院医疗服务能力与水平。具体举措包括:完善组织管理和协作制度,通过制定医联体章程,规定主体单位与其他成员单位的责任、权利和义务;落实医疗机构功能定位,医联体建立责任共担和利益分配机制,调动医联体内各医疗机构积极性,落实功能定位;扎实推进家庭医生签约服务,加强全科医生培养,通过以需求为导向做实家庭医生签约服务,通过签约服务鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊,上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务;为患者提供连续性诊疗服务,鼓励护理院、专业康复机构等加入医联体,建立医联体内转诊机制,重点畅通向下转诊通道,真正实现分级诊疗;促进优质医疗资源上下贯通,鼓励医联体内医疗机构在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下,统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等。

需要关注的是医联体对医共体的帮扶和支持切勿变成跑马圈地,变成对政策的应付、变成对利益的夺取。只有既连体又连心的真情合作,才是医联体与医共体的完美对接。