宫颈癌术后放疗患者的智谋理论联合共情护理干预效果

刘慧

【摘要】 目的 分析智谋理论联合共情护理应用于宫颈癌术后放疗患者中的干预效果。方法 选取2021年1月—2023年1月盐城市第一人民医院收治的60例宫颈癌术后放疗患者作为研究对象，按随机双盲法分为对照组和观察组，各30例。对照组行常规护理，观察组在此基础上给予智谋理论联合共情护理干预，对比2组疾病获益感、智谋水平、癌因性疲乏。结果 护理后，观察组智谋量表（resourcefulness scale，RS）中个人智谋、社会智谋评分均高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组疾病获益感量表（benefit finding scale，BFS）中接受、世界观、健康行为、个人成长、家庭关系、社会关系评分均高于对照组，癌症疲乏量表（cancer fatigue scale，CFS）评分低于对照组（P＜0.05）。结论 予以宫颈癌术后放疗患者智谋理论联合共情护理干预，可提高患者智谋水平，增强疾病获益感。

【关键词】 智谋理论；共情护理干预；宫颈癌

文章编号：1672-1721（2024）14-0071-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.71

宫颈癌是目前唯一一种病因明确且经3级预防措施可消除的恶性肿瘤。相关调查发现，全球宫颈癌新发病例达到60万例，病死病例达到34万例[1]。近年来，随着诊疗技术发展，宫颈癌患者生存期明显延长。在高生存率的环境下，医疗工作者更加注重患者长期生存质量的改善。宫颈癌患者放疗期间癌性疲乏、疼痛、并发症等均会影响患者心境状况，因此对疾病护理提出更高要求。共情在心理学中被认为是对他人情感状态、心理情绪的体验和感知。共情护理作为一种护理人员与患者沟通交流的心理学干预策略，已在临床广泛应用[2]。智谋理论的定义是个人在压力环境或执行日常事务时，可借助外界帮助能力解决问题[3]，现已被广泛用于护理、健康科学等学科。本研究分析宫颈癌术后放疗患者采用智谋理论联合共情护理的干预效果，以提高宫颈癌术后患者的生存质量，激发患者的生存信心，为临床护理提供参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2023年1月盐城市第一人民医院收治的60例宫颈癌术后放疗患者作为研究对象，按随机双盲法分为对照组和观察组，各30例。对照组年龄35～68岁，平均（55.83±4.15）岁；临床分期，Ⅰb期22例，Ⅱa期8例；学历水平，初中及以下12例，高中13例，大专及以上5例。观察组年龄30～70岁，平均（56.14±4.28）岁；临床分期，Ⅰb期20例，Ⅱa期10例；学历水平，初中及以下15例，高中12例，大专及以上3例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批。

纳入标准：经影像学、病理、实验室指标等综合检查，符合宫颈癌标准[4]；早期宫颈癌，根治术后初次放疗；认知、行为能力正常；对本研究知情同意，并签署知情同意书。

排除标准：合并其他器质性疾病或恶性肿瘤者；宫颈癌转移者；有生殖系统疾病、严重感染性疾病者；沟通、认知能力障碍者；处于妊娠或哺乳期者。

1.2 方法

对照组应用常规护理。护士为患者提供心理疏导、饮食和运动方案，讲解放療流程、目的及疾病预后，对患者及家属进行健康宣教，使其形成正确认知。

观察组在对照组基础上给予智谋理论联合共情护理干预，具体如下。（1）初始阶段（放疗1～3次）。个人智谋方面，护士应具备换位思考的能力，站在患者的角度去考虑、了解患者现在的身心状态；结合患者情绪、认知，介绍护理目标、步骤和内容，引导患者树立预期目标，通过视频、思维导图、图文手册、健康讲座等形式讲解宫颈癌放疗知识、放疗常见问题及应对措施等，结合音乐疗法、心理暗示、文娱活动等消除患者心理问题。社会智谋方面，护士在日常工作中注意提升患者的被尊重感，通过肢体接触、微笑、眼神等增加信任感；鼓励患者向医护人员、家属等寻求帮助，锻炼患者有效沟通技巧；鼓励家属参与整体护理过程，适当调整人际、家庭关系，利用社会资源获得帮助。（2）发展阶段（放疗4～6次）。个人智谋方面，护士应密切观察及理解患者的身心改变，通过亲切称呼、委婉话语促使患者理解放疗后遇到的各种问题，反复讲解放疗功能锻炼的重点、步骤等；通过正性心理暗示引导患者将自身问题外化，从他人角度了解问题应对策略，主动分析问题来源及影响，使患者重新认识自己。社会智谋方面，开展团体心理辅导，邀请抗癌成功病友分享抗癌经验，鼓励患者之间相互交流自身经验等，培养患者共情能力及积极应对能力。（3）稳定阶段（放疗6次后）。个人智谋方面，护士给予患者充满鼓励及希望的语言和建议，如“您的状态已经变好了”“一定要坚持努力”等；邀请抗癌成功患者分享自身经验，引导患者规划未来生活，给予患者必要的情感支持，强调积极情绪对疾病的影响。社会智谋方面，放疗结束后，护士及时解决患者遇到的问题及相关需求，为患者增加社会活动，锻炼其社交能力；建立微信交流平台，帮助患者解决出院后遇到的康复问题，30～45 min/次，3次/周，连续护理8周。

1.3 观察指标

（1）智谋水平。于护理前后采用RS量表[5]评估2组智谋水平。量表包括个人智谋（16个条目）、社会智谋（12个条目），每个条目分值0～5分，分值越高代表患者智谋水平越高，资源应对能力越强。（2）疾病获益感。于护理前后采用BFS量表[6]评估2组疾病获益感，包括接受、世界观、健康行为、个人成长、家庭关系、社会关系，分别为3个、4个、3个、7个、2个、3个条目，每个条目分值1～5分，分值越高代表患者疾病获益感越高。（3）癌因性疲乏。于护理前后采用CFS[7]评估2组癌因性疲乏，包括躯体、认知和情感疲乏，分别为7个、4个、4个条目，每个条目分值0～4分，分值越高代表患者疲乏程度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件对本研究数据进行分析，计量资料以x±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理前后智谋水平比较

护理前，2组RS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，2组RS评分均升高，且观察组个人智谋、社会智谋评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 2组护理前后疾病获益感比较

护理前，2组BFS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，2组BFS评分均提高，且观察组各维度评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 2组护理前后癌因性疲乏比较

护理前，2组CFS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，2组CFS评分均降低，且观察组各维度评分明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

术后放疗是治疗宫颈癌的主要方法，可促使肿瘤细胞凋亡，抑制疾病进展。但术后放疗会引起较多并发症，加之宫颈癌切除术会破坏患者的生理结构，增加患者的心理负担，影响患者的生活质量。采用常规护理难以达到理想效果，所以需要采用一种更为科学、合理的护理方法。

共情护理是当前护理人员需要掌握的心理学知识，已逐渐被用于临床，可帮助建立良好的护患关系，构建“情感共同体”，使技术治病与仁爱融于一体，提高医疗服务水平[8]。智谋理论是在压力交互理论上形成的认知行为理论，其中个人智谋可调动患者潜在的资源和动力，社会智谋旨在为个体提供情感支持，实现其社会价值[9]。采用共情护理联合智谋理论不仅能解决患者身心问题，还能调动患者积极面对疾病的能力。本研究发现，护理后观察组个人智谋、社会智谋评分高于对照组，躯体疲乏、认知疲乏、情感疲乏评分均低于对照组（P＜0.05），说明智谋理论联合共情护理干预可提高患者智谋水平，减轻疾病对躯体、情感的影响。共情护理可加强医患互助，促使患者迸发出强烈的认同感及康复信心，增加患者对医护人员的信任感，使其能正确应对疾病；给予患者适宜的关怀及鼓励，消除患者被动消极感，促进患者躯体及精神康复，减轻疲乏感[10]。智谋理论的融入，可使患者提高应对压力的认知水平并掌握应对技巧，在不同阶段给予相应的护理干预。在初始阶段，讲解放疗知识，消除患者心理问题，鼓励患者寻求帮助；在发展阶段，与患者共同分析放疗后出现的问题，促使患者重新认识自己，通过病友交流会增加患者治疗信心；在稳定阶段，帮助患者树立对未来生活的信心，以此改善患者的身心健康，提升智谋水平，减轻疾病疲乏感，使患者能耐心、有条理地解决生活中遇到的各种问题。

疾病获益感是指患者从疾病或创伤等消极事件中获得个人、社会、心理和精神等各方面的益处，可改变个体以负性影响为主导的认知或经历，使患者形成积极的人生态度，做出自我改变。本研究发现，观察组接受、世界观、健康行为、个人成长、家庭关系、社会关系评分高于对照组（P＜0.05），提示智谋理论联合共情护理干预可提高患者的疾病获益感。分析原因，共情护理可使患者深入了解事物本质，护士将自己的共情信息传递给患者，从中获得反馈，可减轻患者心理压力，增加治疗信心。结合智谋理论，个人智谋能调动患者潜在的资源，使患者对疾病进行自我管理及控制，相应提高患者对疾病的感知能力和抗压能力；社会智谋可为患者提供外在资源及社会系统的支持，使患者能获得足够的情感支撑，有利于协助患者自我调节，明确个人的社会价值，提高患者自我效能感，改变患者对疾病的应对能力，增强疾病适应水平，进而提升患者疾病获益感。

综上所述，宫颈癌术后放疗患者采用智谋理论联合共情护理干预，能够提高智谋水平，增加疾病获益感，减轻癌性疲乏程度，应用价值良好，值得临床推广。

参考文献

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[9] 李海红.宫颈癌患者智谋及其潜在类别与压力知觉、抑郁的关系研究[D].南宁：广西中医药大学，2022.

[10] 陈兰，张薇，汤慧佳.共情式心理干预对宫颈癌患者负性情绪和治疗依从性的影响研究[J].中国当代医药，2020，27（22）：194-196.

（编辑：肖宇琦）