健康问答

朱海峤

咬指甲是不是有心理问题

可可读幼儿园中班，最近经常咬指甲。妈妈告诉她，指甲里有细菌，不能咬指甲。但没过多久，可可又开始咬指甲，妈妈忍不住训斥她：“跟你说了多少次，不要咬指甲！”老师反馈，可可在幼儿园也咬指甲。妈妈很担心，孩子的这种行为是不是有心理问题？

咬指甲通常被认为是不良的行为习惯，或者是异食癖，也可能是由于缺铁或缺锌。大多数孩子咬指甲行为会在青春期前自然终止，如果到青春期后仍在咬指甲，常被归类为强迫症。心理学研究认为，反复出现的自主或不自主的啃咬手指甲行为，是婴儿期吮手指行为的延续。这是一种缓解心理压力的方式，多出现在孩子情绪紧张不安，心理压力大，或者焦虑、恐惧的时候。

心理学研究认为，儿童啃咬行为是内心的发泄，反映了孩子的心理，如紧张、抑郁、沮丧、自卑等情绪，其根源可能是缺乏关注或缺乏安全感。儿童在压抑内心的不适或焦虑的情况下开始咬指甲，逐渐形成习惯。

按照精神分析理论，婴儿在口欲期（0-1岁）被父母忽视、得不到充分的喂养，或者被父母过度保护和溺爱，断奶太晚，其心理发展水平很可能会固着在口欲期，执着于口欲的满足，在行为上可能表现为咬指甲。

咬指甲的行为纠正起来较为困难，有的家长试图用一些强制的手段，想戒除孩子啃指甲的习惯，往往收效甚微，甚至适得其反。家长应帮助孩子找出原因、消除焦虑、缓解压力，从而减轻或消除这种行为。

宝宝便秘怎么办

豆豆2岁半，爱吃肉、喝奶，不爱吃蔬菜，也很少喝水。他经常便秘，擦屁股的时候，常常痛得直哭。爸爸妈妈很担心，怎么做才能改善便秘？

便秘是指大便次数减少，3天不解大便或每周少于2次，同时大便性状有异常，较为坚硬，存在排便困难的表现。要解决便秘的问题，首先要分析便秘的原因，找到根源，从源头上进行疏导。

首先，大多数孩子便秘可能与吃得少、飲食结构不合理有直接关系。2岁半的孩子饮食结构与成人相似，主食应以米饭或面食为主，适当增加粗纤维食物，包括蔬菜、水果，而且要保证一定数量。而豆豆喜欢吃肉，蔬菜吃得少，又不爱喝水，这样的饮食结构，最大的问题是缺乏纤维素。

纤维素被称为第七营养素，虽然不提供热量，但对于维持肠道正常排便是不可缺少的。纤维素能保证粪便有足够的容积，从而促动排便感受器，引发排便反射。如果食物太精细，缺少纤维素，食物消化后形成的残渣较少，不能对感受器产生刺激，则难以促发排便反射，大便蓄积时间延长，形成便秘。

试试这样做：

1. 多吃水果、蔬菜和粗米杂粮。水果中含有可溶性纤维素，蔬菜中主要是不可溶性纤维素。

2. 及时补水。缺水时，直肠粪便中的水分会回吸收，使粪便更加秘结。

3. 养成良好的排便习惯。1岁后，家长应有意识地训练孩子定期排便。

4. 检测微量元素。缺铁会引起贫血，抵抗力下降；缺锌会影响味觉，吃东西没味道，导致偏食、挑食。孩子胃口不好，吃得过少，消化的产物也少，容易发生便秘。因此，要及时消除缺铁、缺锌的情况。

5. 药物干预。药物干预必须建立在调整和改善饮食的基础上，使用缓解便秘的药物，如乳果糖、益生菌等，必要时还可以用开塞露。开塞露主要针对大便坚硬，有嵌顿的情况，使用时要注意方法，动作轻柔，避免肛门黏膜损伤。

肠套叠是怎么回事

禾禾1岁半，他睡醒后开始哭闹，边哭边指着肚子，爸爸问他是不是肚子疼，他点点头，但没过多久不哭了，开始玩玩具。玩了一会又开始哭，怎么哄都没用。爸爸赶紧带他去医院检查，医生了解情况后建议做腹部超声检查。检查结果显示有同心圆，诊断为肠套叠，医生紧急安排了空气灌肠手术。肠套叠到底是怎么回事？该如何预防和治疗？

肠套叠是指一段肠管套入另一段肠管内，导致肠内容物通过受阻，肠管越套越多，越套越紧，最后卡住。套入的肠管及肠系膜受牵拉、压迫，发生淤血、水肿，不及时解除，会发生肠缺血坏死等严重后果。

肠套叠常见发生部位在回盲部（小肠和大肠连接处），通常是小肠钻进了大肠。

肠套叠多发于6个月至3岁的婴幼儿，主要原因是该年龄段的孩子肠系膜和大网膜尚未发育好，肠管的游离度较大，从而使一段肠子套进另一段肠子。

主要临床表现为持续性腹痛，阵发性加重（与肠管间歇性蠕动有关），伴有呕吐、腹泻、右下腹可触及腊肠样包块。婴幼儿由于无法表述腹痛，多表现为阵发性哭闹、拒奶、吐奶等，疾病进一步发展，患儿可能出现大便带血、果酱样便。如果患儿出现精神萎靡或嗜睡等情况，发生全腹压痛、反跳痛，提示有可能出现肠坏死、腹膜炎，此时病情危急，须紧急就医。

确诊肠套叠，可通过腹部超声、腹部X片、CT等检查。如果发病时间未超过48小时，可以通过空气灌肠与水压灌肠整复。如果大于48小时，情况严重，如脱水、休克、肠坏死、肠穿孔或腹膜炎、反复灌肠无法复位时，需要行外科手术治疗。

家长要学会识别肠套叠引起的腹痛，尽早发现、及时就医。

为什么孩子一上幼儿园就生病

刚上小班不久，薇薇就频繁地发热、流鼻涕、咳嗽，经常请假，难以适应幼儿园生活。妈妈与其他家长交流后发现，不少孩子和薇薇一样，有的感冒发烧，有的拉肚子，还有的夜间睡不安稳、哭闹。妈妈很焦虑，为什么孩子一上幼儿园就生病？怎样才能增强孩子的抵抗力呢？

学龄前儿童自身免疫系统仍处于发育阶段，对很多呼吸道病毒的抗体还没有形成，免疫水平相对较低。进入幼儿园集体生活后，孩子接触的人增多，接触病毒的机会也相应增多。这其中如果有一个人感冒，很快就会相互传染，所以很多孩子一到幼儿园就容易生病。

如何防止孩子上幼儿园后经常生病？从家长层面，要做好孩子的主动免疫，按计划免疫要求接种疫苗。此外，家长要有意识地锻炼孩子的耐寒能力，做好孩子的日常护理，做到饮食有节、衣着有度。如果发现孩子有感冒等情况，应及时去医院就诊，或居家隔离，防止将病毒传染给他人。

从幼儿园层面，要重点做好环境卫生和个人卫生的监督管理工作。由专人进行每日晨检，对疑似感冒的孩子，应督促其家长及时带孩子去医院检查。引导孩子做好手部卫生，教会孩子正确的洗手法，培养孩子良好的卫生习惯。活动室、午休室要经常开窗通气，保持空气流通。物表、地面、卫生间等要经常清洁和消毒。注意食品卫生，确保提供给儿童的食材新鲜，符合卫生要求。给孩子使用的餐具必须洁净，每天要进消毒机或高温消毒处理，以防胃肠道传染病发生。