针灸联合推拿治疗颈椎病的临床应用价值研究

刘玉

摘要：目的 探讨针灸联合推拿治疗颈椎病的临床应用价值。方法 选取2022年1月～2022年12月我院收治的100例颈椎病患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各50例。两组均接受西药治疗，随后对照组予以中医针灸治疗，研究组在对照组基础上予以中医推拿治疗，比较两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组头晕头痛、步态不稳、颈部不适和视物不清积分均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组全血高切黏度、血浆黏度均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组PSV、EDV、MFV水平均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 颈椎病患者在治疗过程中以西药为基础联合中医针灸推拿治疗，能够从整体上提高颈椎病治疗效果，改善患者血液黏稠情况，加快其血液流速，有利于改善患者疾病预后。

关键词：针灸；推拿；颈椎病；应用价值

颈椎病主要是由于颈椎退行性病变所致，患者通常会出现颈背部僵硬疼痛的症状，部分患者会发生上肢放射性疼痛，严重影响其身体健康[1]。中医认为该疾病是由于经络阻塞，进而导致气血瘀滞所致。因此在治疗过程中，应以行气活血为主要治疗原则[2]。中医针灸以及中医推拿是重要的中医治疗方法，在治疗过程中能够通过穴位刺激实现机体活血，结合经络学说能够进一步加快患者机体血液循环，有利于提高其免疫力。本研究旨在探讨针灸推拿治疗颈椎病的临床应用价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2022年12月我院收治的100例颈椎病患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各50例。对照组男26例，女24例；年龄32～65岁，平均年龄（48.33±2.45）岁；病程1～10年，平均病程（5.25±1.22）年。研究组男27例，女23例；年龄35～68岁，平均年龄（48.48±2.50）岁；病程1～10年，平均病程（5.36±1.25）年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《颈椎病诊治与康复指南》、《中医病症诊断疗效标准》疾病诊断；存在视物模糊、耳鸣症状；数据资料完整。排除标准：严重精神障碍性疾病；存在恶性肿瘤，癌症；拒绝医学观察。

1.2 方法

参与本次研究的所有患者在治疗过程中均给予口服甲钴胺片0.5 mg，口服用药0.5 mg/次，3次/d，同时配合颈椎物理牵引。

1.2.1 对照组实施中医针灸治疗

治疗前，辅助患者保持俯卧位姿势，选择其风池、天柱、风府、完骨、肩中俞、肩外俞穴，上述穴位作为主穴；选择太阳、大椎、脾俞、足三里、三阴交穴位为辅穴。利用0.32 mm、1.5寸的毫针为患者实施针灸，针灸过程中手法以平补平泻为主。给予主穴强烈刺激，给予辅穴中等刺激。完成针灸后，需要为患者留针，时间控制在30 min左右，而后将针拔出。在针灸过程中，需要注意为患者进针时确保针尖进入到椎体0.3～0.5寸即可，针灸频率以1次/d为最佳，10 d为一个疗程，共计治疗3个疗程。

1.2.2 研究组在对照组基础上实施中医推拿治疗

中醫针灸治疗与对照组一致。中医推拿治疗：在为患者推拿治疗前，嘱其保持身心放松，辅助患者保持坐位姿势或俯卧位姿势。推拿人员站立于患者背部后方或身旁，以其斜方肌与胸锁乳突肌之间的区域为主，在推拿过程中控制推拿力度，保持轻微并且缓叩30次，为患者实施双滚推拿法，时间控制在5 min左右。随后，对患者肩部肌群、颈项部和肩颈部进行推拿，控制推拿力度。对颈项部可以利用一指禅的推拿方法对患者进行推拿，时间控制在5 min；对患者颈部韧带进行弹拨，每次间隔5 s，弹拨时间控制在1 min即可；对患者肩部肌群、肩颈部进行交替按揉、滚法。最后，对患者颈椎进行推拿，推拿过程中以其颈椎棘突、横突及肩部区域为基点，寻找压痛点，并进行推拿操作。在推拿过程中，操作人员一只手扶住患者下颌，另一只手扶住其头部，双手通过相反的方向对患者实施颈部旋转摇动。推拿患者压痛点，以指揉法为主，时间控制在3 min左右；由患者耳后翳风到缺盆，对其胸锁乳突肌处至后耳处进行提拿，时间控制在3 min左右，1次/d，10 d为一个疗程，共计治疗3个疗程。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效。经过治疗后，患者临床症状完全消失，且中医症候积分降低超过50%，为显效；治疗后患者症状缓解，中医症候积分降低20%～50%，能够正常生活，为有效；不符合显效与有效判定，为无效。总有效=显效+有效。（2）比较两组中医证候积分：包括头晕头痛、步态不稳、颈部不适和视物不清，分数越高患者症状越严重。（3）比较两组血液黏稠情况：抽取患者静脉血3 mL，用血液分析仪测定其全血高切黏度、血浆黏度。（4）比较两组双侧椎动脉及基底动脉流速情况：采用超声多普勒血流分析仪观察收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）及平均血流速度（MFV）。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率为94.00%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。

2.2 两组中医证候积分比较

治疗后，研究组头晕头痛、步态不稳、颈部不适和视物不清积分均显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组血液黏稠情况比较

治疗后，研究组全血高切黏度、血浆黏度均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组双侧椎动脉及基底动脉流速情况比较

治疗后，研究组PSV、EDV、MFV水平均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

椎动脉型颈椎病是常见的颈椎病类型之一，该疾病的发生通常与动脉血管粥样硬化存在高度相关。西药治疗能够进一步促进患者机体血液循环，但是西药在治疗过程中通常存在依赖性，停药后极容易复发，因此治疗效果并不理想。

中医将该病归为“项痹”“肩颈痛”范畴，发病后患者通常存在眩晕、头痛以及视物不清等症状。针对这一情况，在西医基础上采用针灸治疗以及推拿治疗能够进一步改善患者病情[3]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。说明在西医治疗基础上，针灸联合推拿治疗颈椎病的临床疗效好于单一针灸治疗，这主要是由于西医治疗可以改善患者临床症状，此时利用针灸穴位刺激能够实现椎动脉神经改善，进而缓解患者血管痉挛情况。同时，对患者背部、肩颈部以及颈椎部利用手法推拿，能够进一步改善其肌肉情况，从而改善患者颈椎周围的血流动力学。治疗后，研究组头晕头痛、步态不稳、颈部不适、视物不清积分均低于对照组；研究組全血高切黏度、血浆黏度均显著低于对照组（P＜0.05）。说明在西医治疗基础上利用中医针灸联合推拿治疗颈椎病患者，能够从整体上改善其临床症状，降低全血黏度。针灸可以刺激穴位，而推拿能够使患者肩颈部肌群保持良好的放松状态，进而实现行气活血、疏通经络等作用。同时，推拿治疗还可以有效拓宽椎间隙以及椎间孔的宽度，进而降低肌肉以及各组织之间的粘连情况，有利于改善患者脑部血流动力学，提高其颈部血管营养。这也是本次研究过程中，研究组患者全血高切黏度、血浆黏度指标低于对照组的关键原因[4]。

此外，治疗后，研究组PSV、EDV、MFV水平均显著高于对照组。说明在西医治疗基础上利用中医针灸联合推拿治疗颈椎病患者，有利于降低血液流速。这主要是由于通过针灸联合推拿，能够改善患者血流动力学，扩张其靶血管，从而加快颈部血流速度；而推拿能够舒筋活络，改善患者双侧椎动脉及基底动脉流速情况[5]。

综上所述，颈椎病患者采用中医针灸联合推拿方法，能够进一步改善患者病症，对于其疾病预后有积极作用。

参考文献：

[1]宫涛.针灸推拿联合治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].大医生，2023，8（16）：68-70.

[2]陈广升，占桂平，吴彬彬.推拿联合针灸治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J].新中医，2022，54（21）：203-206.

[3]滕飞.针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效[J].内蒙古中医药，2022，41（4）：107-108.

[4]陈忠婷.中医针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2022，16（7）：155-157.

[5]邱仰雄.针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（21）：70-72.