复方苁蓉胶囊治疗阳痿与早泄的药理作用综述

钟欣 彭俊玲

摘要：复方苁蓉胶囊是一种常用于临床治疗男性性功能障碍的中药，主要成分包括肉苁蓉、淫羊藿、人参、黄精和柴胡等中药。从中医学角度总结阳痿与早泄的病因，并从药理作用角度分析复方苁蓉胶囊对阳痿与早泄的治疗效果，对温补型中药复方苁蓉胶囊治疗阳痿与早泄的药理作用及功效进行综述，旨在为临床应用提供理论基础和科学依据。

关键词：复方苁蓉胶囊；中药；性功能障碍；阳痿；早泄；药理作用

阳痿和早泄是男性最常见的性功能障碍，容易对患者及其伴侣的生理和心理健康造成严重的负面影响[1]。临床主要采用口服西药治疗，也可通过手术治疗，但可能存在性欲减退、射精延迟等不良反应，以及撤药综合征、勃起功能障碍等风险[2～4]。近年来，中医药治疗阳痿和早泄的优势凸显。中医学认为，肾阳不足和肝郁是导致阳痿和早泄的主要原因[5]。复方苁蓉胶囊作为一种常用的中药制剂，可用于治疗因肾阳不足兼肝气郁结所致阳痿和早泄，且疗效显著。通过中医理论基础对阳痿和早泄病因进行辨证分析，阐述复方苁蓉胶囊治疗阳痿与早泄的药理作用及功效研究，为临床用药提供参考。

1阳痿与早泄疾病概述

阳痿又称勃起功能障碍（ED），是一种常见的男性性功能障碍，指在性交时，成年男性阴茎不能勃起、勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性生活的足够时间，因而妨碍性生活或不能完成性生活。2020年一项国外研究调查报告显示，40～70岁男性总体阳痿患病率为37.2%～48.6%。国内一项对1 812名成年男性的研究报告显示，在15～60岁的调查对象中，ED总患病率高达64.2%[7～8]。该病不仅严重影响患者身心健康，还会破坏家庭的稳定性[9]。中医认为，阳痿与情志障碍、不良生活习惯密切相关，病机要责在于肾虚、肝郁、湿热、血瘀[10]。

早泄（PE）是最常见的射精功能障碍，以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现，发病率为20%～30%[11]。严重早泄可能会影响夫妻关系，导致患者出现抑郁症，或生活质量严重下降[12]。中医认为，PE的病因在于情志不调、房事过多、肾虚等[13]。情志不调可能导致心情紧张、焦虑等心理问题，从而影响性功能[14]。房事过多可能耗伤肾精，导致肾虚而引起早泄。早泄的病理性质虚多实少，病位在肾，而肾藏精，故早泄大多是由于肾失封藏，精关不故，导致射精过早。

随着社会高速发展，精神压力不断加大，阳痿与早泄已经成为困扰男性健康的重大问题。如何辨证利用传统瑰宝中医药解决男性健康问题，具有非常重要的研究意义。

2阳痿与早泄中医治疗分析

2.1 中医治疗阳痿

中医经典中对阳痿的描述主要见于《黄帝内经》及其他医学典籍中。《黄帝内经》将阳痿称为“阴痿”“筋痿”或“阴器不用”，描述了由于虚损、惊恐、湿热等原因导致宗筋失养而弛纵，引起阴茎痿弱不起，临房举而不坚，或坚而不能持久的一种病证[15]。《素问·痿论篇》指出：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿”，说明情志因素和房劳过度可导致阳痿的发生[15]。《黄帝内经》还提到“气大衰而不起不用”“热则纵挺不收”等病因，认为气衰、邪热等也可以引起阳痿。在隋唐宋时代，医家们普遍认为阳痿的发生与劳伤和肾虚有密切关系。例如，《诸病源候论·虚劳阴痿候》指出“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也”，表明劳伤和肾虚是导致阳痿的重要因素。此外，《济生方·虚损论治》提出真阳衰惫可致阳事不举的观点；《明医杂著·男子阳痿》指出除命门火衰外，郁火甚也可以导致阴痿。

从中医的角度分析，阳痿的病因病机主要包括肾虚和肝郁两个方面。一是肾虚为本：中醫认为肾的主要功能是藏精和生肾气，进而化生出五脏六腑之气。肾气对生殖系统的发育和正常功能至关重要。既往研究指出[16]，肾气虚型或肾阳虚型的男性病患者血清中睾酮水平低于正常，而雌二醇和催乳素的水平则偏高。中医补肾治疗可调节相关激素水平，并有效改善患者的阳痿症状。二是肝郁为标：中医认为肝的主要功能是疏泄，肝经的循行环绕男性外阴，并对其正常生理功能有重要影响。肝郁与阳痿之间关系密切，因为肝的疏泄功能影响情志舒畅、气机调理和男子排精等方面[17]。当前大部分男性患者面临着日益增大的压力，常常伴有情志不畅，导致肝气郁结。有研究表明[18]，患者的心理情绪变化与肾精的藏泄密切相关，长期的情绪压抑会使肝气失调，从而影响性功能。

2.2 中医治疗早泄

中医将PE表现描述为“未交即泄，或乍交即泄”，认为多与心、肝、脾、肾四脏有关[4]。叶天士《秘本种子金丹》云：“男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交合，阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精。” 陈士铎《辨证录·种嗣门》记载：“男子精滑之极，一到妇女之门，即便泄精。”《格致余论》则表明：“司疏泄者，肝也。”阐述了早泄和疏肝的关系。医学家普遍认为[19]，肝郁肾虚为早泄病因之一。如果没有肝的疏泄，就没有办法进行排精，疏泄过度则容易过早排精，二者共同作用，协调机体生殖活动。研究表明[20～21]，温补肾阳通过温热性质的中药调理，改善肾脏功能以促进血液循环和新陈代谢，从而有助于增强男性性功能，提高精子质量。

由此可见，阳痿与早泄除了出现肾虚，还伴随肝郁症状。因此，中医通常采用整体观念和辨证论治的原则进行治疗，通过温补肾阳、疏肝理气的方式调理患者健康问题，为中医治疗阳痿与早泄提供充分的理论依据。

3复方苁蓉胶囊的成分及其药理作用

在中药复方中，经典配方、温补型复方苁蓉胶囊围绕温补肾阳、疏肝理气着手，为男科疾病治疗提供了良好的解决方案。复方苁蓉胶囊是一种中成药，主要成分包括肉苁蓉、淫羊藿、人参、黄精、柴胡等，具有温补肾阳、疏肝理气的作用，常用于辅助治疗因肾阳不足及肝气郁结所引起的阳痿症状，对早泄也有一定的作用。

3.1 肉苁蓉

肉苁蓉具有补肾壮阳、益精血的作用。现代药理学研究表明[22]，肉苁蓉可通过调节神经递质、增加性激素分泌等机制来改善性功能。此外，肉苁蓉还具有抗炎、抗氧化、免疫调节等作用。

3.2 淫羊藿

淫羊藿主要用于补肾阳、强筋骨，对于肾阳虚引起的性功能障碍有较好的改善作用[23]。其药理机制主要包括刺激性激素分泌、改善血流动力学和代谢等方面作用。

3.3 人参

人参具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺的功效。研究显示[24]，人参具有改善男性性功能的作用。其作用机制可能与睾丸中诱导精子生成并激活和增加精原干细胞中胶质细胞源性神经营养因子的表达有关，也可能与以内皮细胞和血管神经为介导的一氧化氮释放有关。人参中有效成分影响Cyp11a1基因的表达，增强睾丸功能，影响器官形态与生殖系统发育。此外，人参具有抗疲劳、抗氧化和抗炎等作用，可增强身体的耐力和免疫力。

3.4 黄精

黄精具有补气养阴、健脾润肺、益肾的功效[25]。其药理作用主要包括抗氧化、抗炎、抗疲劳等，可改善身体的营养状况和代谢功能。

3.5 柴胡

柴胡具有疏肝解郁的功效[26]，可调节情绪和心理状态，从而改善因心理因素导致的性功能障碍。此外，柴胡还具有一定的抗炎和抗病毒作用[27]，有助于提高身体的抵抗力。

4总结

复方苁蓉胶囊的药理作用主要有补肾壮阳、疏肝解郁，能够提高男性性功能，改善勃起质量，延长射精时间。同时，复方苁蓉胶囊还可能发挥其他药理作用，比如其中的肉苁蓉可清热解毒，抑制炎症反应，减轻热毒引起的症状；还具有利尿通淋的功效，可协助清除体内的废物和毒素。此外，复方苁蓉胶囊具有一定的抗疲劳和抗抑郁作用，有助于缓解焦虑和抑郁情绪，显著提高生活质量。

综上所述，复方苁蓉胶囊为一种具有补肾壮阳、疏肝解郁功效的中药制剂，是临床上治疗阳痿和早泄提供有效的治疗方案。在安全性方面，复方苁蓉胶囊的成分多为天然中草药，不良反应相对较少，具有广阔的应用前景。未来可进一步关注复方苁蓉胶囊与其他药物的联合应用效果，及其在不同证型阳痿与早泄患者中的疗效差异，以便于临床推广应用。

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