自拟中药方治疗社区冠心病的临床观察

李娟

摘要：目的 探讨自拟中药方治疗社区冠心病的临床效果。方法 以2020年1月～2021年12月社区服务中心收治的72例冠心病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组36例。对照组接受对症常规治疗，观察组在对照组基础上实施自拟中药方治疗，比较两组主要症状改善情况、临床疗效和生活质量评分。结果 两组胸痛、胸闷气短症状改善率比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组心悸症状改善率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组躯体功能、躯体职能、情绪角色、社会功能、心理健康、躯体疼痛、精力状况和总体健康评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 自拟中药方应用于社区冠心病患者治疗中的疗效较为显著，可显著改善患者临床症状，提高患者生活质量。

关键词：社区冠心病；自拟中药方；生活质量；疗效

心血管疾病包括冠心病、脑血管病、风湿性心脏病和其他疾病，其中，由冠心病所造成的一系列负面影响给患者、患者家庭和社会都带来了较为沉重的负担[1]。临床中针对冠心病治疗的常用药物主要包括他汀类、β受体阻滞剂等，虽然可以在一定程度上改善患者的症状，但总体疗效欠佳。

中医认为，冠心病属于“胸痹、心痛”的范畴，轻则导致胸痛、胸闷；重则导致胸痛彻背、背痛彻心。其因血瘀、气滞等因素致血脉运行受阻，使得血液停留于脑中不能正常运行，促使局部组织缺血缺氧，引起疾病出现，故而针对冠心病的治疗应以活血化瘀和通脉止痛为主[2～3]。本研究旨在探讨自拟中药方治疗对社区冠心病患者生活质量的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2020年1月～2021年12月社区服务中心收治的72例冠心病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组36例。对照组：男20例，女16例；年齡55～70岁，平均（62.33±7.19）岁；病程2～4年，平均（3.20±0.60）年。观察组：男21例，女15例；年龄55～69岁，平均（61.28±7.11）岁；病程2～4年，平均（3.18±0.61）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经相关诊断确诊为冠心病；NYHA心功能分级＜Ⅳ级；对本研究知情同意。

排除标准：严重未控制的高血压；合并其他严重疾病；不愿意配合研究。

1.2 方法

对照组接受对症常规治疗和护理。阿司匹林肠溶片（规格：100 mg/片），口服100 mg/次，1次/d，1个月为一个疗程，共治疗3个月；瑞舒伐他汀钙片（规格：10 mg/片），口服10 mg/次，1次/d。1个月为一个疗程，共治疗3个月。同时予以饮食指导、运动训练和心理护理等。

观察组在对照组基础上实施自拟中药方治疗。自拟中药方的具体组方为三七粉6 g，丹参、川芎、赤芍、枳壳、降香、瓜蒌皮、薤白、生黄芪各10 g，当归、葛根各12 g，太子参、延胡索、桑寄生和炒白芍各15 g，温水煎服400 mL，200 mL/次，早晚各服用1次，1个月为一个疗程，共治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组主要症状改善情况：主要症状包括胸痛、胸闷气短和心悸。

（2）比较两组临床疗效：显效，胸痛、胸闷、气短等心绞痛症状基本消失，心电图恢复正常心电图；有效，心绞痛的发作次数明显减少或胸痛、胸闷、气短等心绞痛症状明显减轻，心电图较治疗前明显恢复；无效，心绞痛发作次数无减少，胸痛、胸闷、气短等不适症状无改善，心电图异常未见好转。总有效=显效+有效。

（3）比较两组生活质量：包括躯体功能、躯体职能、情绪角色、社会功能、心理健康、躯体疼痛、精力状况和总体健康，得分越高患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS13.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组主要症状改善情况比较

两组胸痛、胸闷气短症状改善率比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组心悸症状改善率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为97.22%，显著高于对照组的77.78%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗后生活质量比较

观察组治疗后躯体功能、躯体职能、情绪角色、社会功能、心理健康、躯体疼痛、精力状况和总体健康评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

西医针对冠心病的治疗主要以化学药物和手术为主，如抗凝药物、抗血小板、介入手术等，可有效改善患者的临床症状，但总体疗效欠佳，存在部分患者抗血小板药物抵抗以及术后无复流等情况[4～5]。中医认为冠心病的病位在心，且与脾胃、肝肾等相关联。此类病症病情复杂，其病机为本虚标实，虚实夹杂，血瘀贯穿始终，脉络壅滞，痹阻心脉，不通则痛。辨证治疗是中医治疗方法中的重要原则之一，其采取“同病异治”和“异病同治”的方法来处理疾病，可以针对性地提高不同病征的治疗效果[6]。本研究收治并随访的冠心病患者均为气虚血瘀证，主要症状有室早、房颤、胸痛、胸闷气短等症状，故治疗应遵循本虚标实的病机，以活血化瘀和养心通络为主，从而达到改善冠心病临床症状和预后的目的[7]。

本研究中所用的自拟中药方中，丹参为组方君药，具有活血化瘀、消肿止痛、理气通络之效，破宿血，补心血[8]；三七粉具有散瘀止血、消肿定痛的功效；川芎和当归均为臣药，其中川芎可以发挥出活血行气、化瘀止痛的功效，而当归则为补血之圣药，起到益气补血、化瘀生新以及调和滋润等功效，有助于丹参和三七粉的活血化瘀之用得到提升；赤芍的需求刚性，且用途广泛，可起到清热凉血和散瘀止痛的效果；红景天在临床上主要治疗脾气虚证，起到补气益肺和活血化瘀的效果，治疗胸痹症的效果较佳，可有效改善患者心悸气短和身体乏力症状[9～10]；薤白通阳散结、行气导滞；桑寄生既能祛风除湿，又能益血补肝肾；枳壳可理气宽中、行滞消胀；降香亦可化瘀止血、理气止痛；延胡索具有活血行气、镇静止痛[11]、保护心脏的功效；葛根富含膳食纤维、氨基酸、微量元素等，可以降低心率、血压，阻挡外周阻力；太子参具有益气健脾、生津补肺的作用[12]；瓜蒌皮消痈散结、清肺化痰、理气除胀；黄芪具有补益心气、振奋胸阳、固表利尿和消肿等功效；郁金保肝利胆、祛瘀止血；柴胡可疏散退热和活气理血，还可以将诸药引入肝经。诸药配伍相合可以发挥出疏通经络、活血化瘀和气血兼顾之用[13～14]。

本研究结果显示：两组胸痛、胸闷气短症状改善率比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组心悸症状改善率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。提示在进行对症治疗、护理的同时对社区冠心病患者应用自拟中药方剂的治疗效果更好，且患者胸痛、胸闷气短症状以及心悸方面等症状也得到了显著改善，尤以心悸改善最为显著。说明结合中药治疗能够弥补西药的不足，使患者临床症状发作次数明显减少，其中胸闷气短、心悸等症状缓解更为明显[15～16]。

此外，观察组躯体功能、躯体职能、情绪角色、社会功能、心理健康、躯体疼痛、精力状况和总体健康评分均显著高于对照组（P＜0.05）。说明自拟中药方可有效改善社区冠心病患者临床症状，提高临床疗效生活质量。

综上所述，自拟中药方治疗社区冠心病疗效较为显著，可有效促进患者康复，从而提高患者生活质量。

参考文献

[1]杨玲，杜雪平，董建琴，等.社区规范管理稳定性冠心病患者运动耐量情况及其影响因素分析[J].中国全科医学，2024.27（1）：51-58.

[2]杨文笔，王洁，唐昌缘，等.抗阻训练在居家冠心病患者心脏康复中的应用[J].2023（11）：172，176.

[3]张云，蒋文珍，李红，等.社区运动康复指导联合家庭赋权方案在冠心病PCI术后患者心脏康复中的应用效果[J].检验医学与临床，2022.19（8）：4.

[4]孙丽娜，范新俊.早发冠心病患者危险因素分析及冠脉病变特点研究[J].安徽医药，2018，22（4）：692-695.

[5]赵敏，刁丽，王淑梅，等.红花黄色素氯化钠注射液联合外敷冰黄散对四肢闭合骨折患者术后肿胀疼痛，炎症反应及凝血功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2021，30（10）：4.

[6]王晓萍，赵井辉，田鑫，等.替格瑞洛联合阿托伐他汀在降低冠心病患者PCI术后不良心脏事件及再狭窄中的应用研究[J].陕西医学杂志，2018，47（2）：3.

[7]周淑妮，郭浩.丹参多酚酸盐治疗冠心病的效果及其对ET-1、NO水平的影响[J].检验医学与临床，2018，15（11）：1680-1683.

[8]庄晓华，傅咏华，凌佳，等.麝香通心滴丸联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].现代药物与临床，2018，33（5）：1052-1055.

[9]錢春红，余强.理气活血滴丸联合曲美他嗪对冠心病心绞痛患者凝血功能及血清IL-18、SOD、BNP水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（17）：1873-1876.

[10]郭芳.单硝酸异山梨酯联合银杏酮酯滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中国药物与临床， 2018，18（2）：234-236.

[11]李兰霞，王东雁，王蒙，等.红景天注射液与芪苈强心胶囊对冠心病心绞痛患者抗氧化应激指标及心功能的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2022，29（1）：53-56.

[12]杨佳帅.自拟“桃红化瘀方”治疗心血瘀阻型冠心病稳定型心绞痛的临床观察[D].合肥：安徽中医药大学，2024.

[13]潘迪.基于文献对冠心病PCI术后再发心绞痛患者的中医证候分布特点及中药应用研究[D].长春：长春中医药大学，2024.

[14]逯维钰.自拟舒心方治疗冠心病支架术后合并焦虑抑郁状态肝气郁结型的临床研究[D].济南：山东中医药大学，2023.

[15]陈晓阳.基于两种研究结果的冠心病合并焦虑状态用药规律分析及证、证素分布特点对比[D].郑州：河南中医药大学，2022.

[16]王殿明.香附旋复花汤加减治疗冠心病稳定型心绞痛（痰浊闭阻证）的临床观察[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2022.