温针灸肾腧穴联合缩泉丸加减治疗小儿遗尿临床研究

程思沂 张大娜 李新杰 袁宗江 金轶

摘要：目的 分析温针灸肾腧穴联合缩泉丸加减治疗小儿遗尿临床效果。方法 选取2022年1月～2023年6月医院收治的80例遗尿患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组予以缩泉丸加减治疗，观察组予以温针灸肾腧穴联合缩泉丸加减治疗，比较两组临床疗效、中医证候积分以及遗尿复发率。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组睡眠深度、遗尿程度、神倦乏力、畏寒肢冷以及腰膝酸软积分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组遗尿复发率低于对照组（P＜0.05）。结论 温针灸肾腧穴联合缩泉丸加减疗法可以显著提高小儿遗尿治疗总有效率，改善患儿临床症状，降低复发率。

关键词：小儿遗尿；温针灸；肾腧穴；缩泉丸；临床效果

小儿遗尿是一种常见的儿童泌尿系统疾病，是指儿童在4岁以后仍然存在意外排尿的情况，无论是在白天还是在夜间，给孩子带来尴尬和困扰，并对其社交和心理健康造成负面影响[1]。传统中医治疗方法在小儿遗尿方面具有一定的临床疗效，其中温针灸肾腧穴是一种温热刺激治疗方法，可通过调节膀胱和肾脏功能，从而改善小儿遗尿症状[2]。其基本原理是通过温热刺激促进血液循环，增强肾脏的排尿功能，减少尿液滞留和尿频症状。此外，缩泉丸加减治疗是传统中医的一种方法，可通过调理膀胱和肾脏等脏腑功能，达到缓解小儿遗尿的效果[3～4]。本研究旨在探讨温针灸肾腧穴联合缩泉丸加减治疗小儿遗尿的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年6月医院收治的80例遗尿患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组：男25例，女15例；年龄5～12岁，平均（8.69±2.28）岁。观察组：男23例，女17例；年龄5～13岁，平均（8.84±2.30）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予缩泉丸加减治疗

（1）基本方：缩泉丸原方包括桑螵蛸、金樱子、升麻、柴胡、益智仁、山药、太子参等药材。将以上药材研磨成粉末，混合均匀，制成丸剂。

（2）加减方：根据患儿的具体症状和体质，对基本方进行加减。脾虚湿困证：在基本方中加入适量白术、茯苓、泽泻，以增强健脾祛湿的功效。肾气不足证：在基本方中加入适量枸杞子、菟丝子、杜仲，以补肾益气。肝经郁热证：在基本方中加入适量龙胆草、黄芩、栀子，以清肝泻火。心肺火旺证：在基本方中加入适量黄连、麦冬、丹参，以清心降火。

（3）用法用量：根据患儿年龄和体重确定每次的用药剂量。一般1～2丸/次，2～3次/d，饭前30 min服用。连续服用5～7 d为一个疗程，治疗1个疗程观察疗效。

1.2.2 观察组给予温针灸肾腧穴联合缩泉丸加减治疗

缩泉丸用法用量同对照组，同时给予温针灸肾腧穴治疗：（1）穴位定位：肾腧穴位于人体的腰部，第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。（2）准备工具：针灸针、艾条、火柴、酒精、棉球。（3）操作步骤：首先，用酒精消毒针灸针和肾腧穴部位，待酒精挥发后，用火柴点燃艾条，将艾条燃烧的一端靠近针灸针，使针灸针加热。然后，将加热后的针灸针快速刺入肾腧穴，深度約为1～1.5寸。接着，将针灸针在肾腧穴内进行提插、捻转等手法，以得气为度。最后，在针灸针上点燃艾条，使艾条燃烧的温度传达到穴位，保持2～3 min。在操作过程中，注意观察患儿的反应，避免过度刺激。（4）治疗时间：2～3次/周，每次治疗间隔1～2 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：显效，临床症状完全消失；有效，临床症状改善；无效，未达到以上标准。总有效=显效+有效。（2）比较两组中医证候积分：包括睡眠深度、遗尿程度、神倦乏力、畏寒肢冷以及腰膝酸软，得分越高表示症状越严重。（3）比较两组患儿遗尿复发率：治疗3个月后再次进行检查。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组80.00%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组中医证候积分比较

观察组睡眠深度、遗尿程度、神倦乏力、畏寒肢冷以及腰膝酸软积分均显著低于对照组

（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组遗尿复发率比较

观察组遗尿复发率为5.00%，显著低于对照组的25.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

遗尿会对儿童的社交和心理健康造成负面影响。由于遗尿儿童无法控制自身在合适的场合、时间排尿，导致儿童自尊心受损，从而产生焦虑、抑郁等情绪[5～6]。遗尿还会影响儿童的学业、生活。因遗尿无法参加夜间户外活动、郊游或夜间留宿等，从而错过与同伴交流、互动的机会。在学校里，会引起同龄人的注意，影响孩儿童学习积极性、自信心，导致受到学业、社交的双重压力。此外，长期小儿遗尿可能会对儿童的身体健康产生一定的影响[7]。频繁的尿液滞留可能导致尿液感染、泌尿系统炎症等问题。夜间尿床可能会影响儿童的睡眠质量，导致他们白天精神不振，注意力不集中，影响学习和日常生活[8]。总之，小儿遗尿会对儿童的身心健康产生危害。早期对小儿遗尿进行干预、治疗可以帮助儿童摆脱遗尿的困扰，提高其生活质量。

缩泉丸加减是一种中草药治疗小儿遗尿的方法。缩泉丸中含有多种具有活血化瘀、温阳化湿等功效的中草药，可以促进血液循环，增强脏器功能。通过促进血液循环，还可以改善小儿膀胱和肾脏的功能，提高尿液控制能力[9～10]。同时，缩泉丸加减中的一些中草药具有温阳补肾的功效，有利于增强小儿肾脏功能及膀胱控制能力，从而改善小儿遗尿症状。此外，缩泉丸加减中的一些成分还具有抗炎和抗感染的作用，由于小儿遗尿可能与膀胱感染有关，缩泉丸加减可以有效抑制炎症反应，减轻膀胱炎症症状，从而改善患儿尿液控制能力[11]。

肾腧穴位于腰肾部，是与肾脏相关的穴位，温针灸肾腧穴可以促进血液循环，增加肾脏供血量，增强肾脏的代谢和排泄能力，有助于调节尿液的形成和排出[12]。温针灸肾腧穴还可以通过刺激神经系统的反射作用，调节膀胱的张力和功能，提高膀胱的收缩力，从而改善小儿遗尿的症状。此外，还可以调节内分泌系统，平衡体内的水分代谢，提高尿液控制能力[13]。

研究表明，合理配伍缩泉丸和温针灸肾腧穴可以互相强化治疗效果，提高临床疗效[14～15]。其中，缩泉丸加减的应用可以通过内服药物的方式调节小儿肾脏功能，改善膀胱控制能力，从而减轻遗尿的发生频率。温针灸肾腧穴则可以通过将热针放置在肾腧穴位上，刺激穴位周围的神经和血流，从而促进肾脏、膀胱的功能调节，增强尿液的控制能力，减少小儿遗尿的发生。本研究结果显示：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组睡眠深度、遗尿程度、神倦乏力、畏寒肢冷以及腰膝酸软积分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组遗尿复发率低于对照组（P＜0.05）。提示温针灸肾腧穴联合缩泉丸加减治疗小儿遗尿临床效果较好。

综上所述，温针灸肾腧穴联合缩泉丸加减疗法可以显著改善小儿遗尿情况，治疗效果较佳。

参考文献

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