宫外孕的急救及护理

朱春梅 董桂娜

宫外孕在医学上称为“异位妊娠”，是妇产科常见急腹症之一。广大女性有必要了解该病的急救及护理知识，这样才能更好地维护自身健康。

什么是宫外孕

宫外孕是指胚胎在母体子宫腔以外的地方开始生长。理想的情况下，受精卵会在输卵管内移动到子宫内膜着床。但发生宫外孕时，这个过程被打乱了，最常见的类型是输卵管妊娠，即胚胎在输卵管内着床。由于这些非正常的着床点无法支持正常的妊娠发展，因此常常导致严重的健康问题，甚至可能危及生命。

怎样识别宫外孕的迹象和症状

宫外孕的早期迹象与正常妊娠的早期症状相似，包括停经、乳房胀痛和恶心。然而，随着胚胎在非正常位置的生长，其独特症状开始显现，最常见的是腹痛和阴道出血。

疼痛是宫外孕最显著的症状之一，通常出现在妊娠的早期（大约在最后一次正常月经周期后的6～8周）。疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性的，通常在腹部的一侧。与正常妊娠期间的轻微不适不同，这种疼痛是钝痛、刺痛或剧烈疼痛。如果胚胎生长导致输卵管破裂，疼痛会迅速加剧，并伴有剧烈的腹痛，需要立即医疗干预。

阴道出血是宫外孕的另一个重要症状，从轻微到重度不等，性质也不同于正常月经。某些情况下，出血是宫外孕唯一的迹象。随着宫外孕的进一步发展，还可能导致肩痛、晕厥或头晕，通常是由于腹腔内出血引起。

由于宫外孕可能对女性的生命构成严重威胁，因此，任何怀疑是宫外孕的情况都需要通过超声波和血液检测进行确认。

为何宫外孕需要紧急处理

宫外孕发生后，非正常着床点由于无法适应胚胎的生长可能发生破裂，导致严重的内出血。此时如果不加以控制，会迅速演变成急性腹腔出血，引发患者休克、器官功能障碍，甚至死亡。输卵管损伤会降低女性的生育能力，并增加未来再次发生宫外孕的风险。因此，及时诊断和处理宫外孕，对于保护女性的生命安全和生育健康至关重要。宫外孕的处理需要考虑到患者的情感和心理健康，因为宫外孕的经历对于女性，特别是那些急切希望怀孕的女性来说是一个重大的心理打击，所以还应提供心理支持。

宫外孕的急救措施有哪些

常见的宫外孕症状包括持续或间歇的腹痛（特别是单侧腹痛）、阴道出血、晕厥或头晕，如果出现这些症状，尤其是在已知怀孕的情况下，应立即寻求医疗帮助。

医生会询问患者的症状、医疗史和妊娠情况，如最后一次月经周期，是否有停经、乳房胀痛、恶心等；过去是否有宫外孕、盆腔炎性疾病、输卵管手术。接下来会进行物理检查，特别是腹部和盆腔检查，以评估疼痛的位置。同时，还要进行血液检查，尤其是定量的人绒毛膜促性腺激素（hCG）和血红蛋白水平测试。hCG水平在正常妊娠中会迅速增加，而在宫外孕中增加较慢或停滞；如果存在内出血，血红蛋白水平可能下降。此外，血型和Rh因子测试也很重要，以便在需要输血时使用正确的血型。最后，医生会通过超声波观察胚胎位置。

一旦诊断为宫外孕，医生会根据患者的症状、hCG水平、出血迹象进行治疗。如果宫外孕被早期发现，且患者症状不严重，可选择药物治疗（如氨甲蝶呤），阻止胚胎生长。如果存在内出血、胚胎较大或hCG水平较高，则需要手术治疗。最常见的手术方式是腹腔镜手术，医生会通过几个小切口进入患者腹腔，移除宫外孕组织，并修复或切除受损的输卵管。在极端情况下，可能需要通过开腹手术进行干预。除了急救措施外，宫外孕的处理还包括对患者进行全面的支持，如术后的疼痛管理、监测患者的恢復情况以及必要的心理疏导。

宫外孕治疗后的家庭护理

对于刚经历宫外孕治疗的女性来说，在一段时间内会经历不同程度的腹部不适、出血或分泌物，甚至有轻微的疼痛，这通常是正常恢复过程的一部分。但如果疼痛剧烈或伴有发烧、恶臭分泌物等迹象，应立即寻求医疗帮助。

在家庭护理中，恢复期的护理重点是促进伤口愈合、减轻疼痛和预防感染，并在必要时提供补充治疗。同时定期更换绷带，保持伤口干燥清洁，并注意有无任何感染的迹象，如红肿、发热、流脓或伤口周围的不适。在恢复期间，医生可能会开具止痛药以缓解术后不适，患者应遵循医嘱服用。此外，医生会根据患者的情况进行血红蛋白和电解质水平的监测，以便在必要时进行补液或输血治疗。在恢复期，患者要避免剧烈运动和负重，但可进行适度的身体活动（如散步），以促进血液循环，预防血栓形成，加速身体恢复。在饮食方面，应摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以支持伤口愈合，同时不要饮酒，限制咖啡因的摄入。

由于宫外孕可能影响女性的生育能力，特别是在切除输卵管的情况下。因此，患者需与医生讨论未来的生育计划、生育替代方案（如辅助生殖技术）及预防再次发生宫外孕。作为家属，则要在这个困难时期提供心理支持，鼓励患者与其他经历过类似情况的人交流。

如何预防宫外孕

输卵管损伤是导致宫外孕的主要原因之一，因此应预防任何导致输卵管受损的情况。比如性传播疾病，特别是淋病和衣原体感染，若治疗不及时会导致盆腔炎性疾病，进而损伤输卵管，使用避孕套、避免高危性行为则能有效预防上述情况。对于有盆腔炎性疾病历史的女性，需及时治疗和密切监控。同时要定期进行妇科检查，及早发现影响生殖系统健康的问题。

在生活方式方面，吸烟可能影响输卵管的功能，导致胚胎在输卵管中的运输受阻，因此需要戒烟。使用宫内节育器的女性如果发生妊娠，其宫外孕的风险相对较高。因此，这类女性应定期进行检查，以确保宫内节育器处于正确位置。

总之，加强对宫外孕危险因素和早期症状的认识，实施有效的预防策略以及提供全面细致的医疗与心理护理，可有效降低宫外孕的发生率，减少该病对女性健康造成的不良影响。