血液透析要注意什么

沈颖婧

血液透析是临床上治疗急慢性肾功能衰竭的肾脏替代疗法之一，通过把机体内血液引流到体外，借助一个由无数根空心纤维制成的透析器，并利用电解质溶液对血液进行弥散、超滤、吸附及对流等方式给予物质交换，从而有效清除机体内代谢废物，发挥维持电解质、酸碱度平衡的作用；同时，血液透析还可在清除机体内多余水分后，把已净化的血液回输至机体内。那么，血液透析时应注意什么呢？

诊室要严格遵守相关制度

（1）对于首次接受血液透析者，要先进行乙肝、丙肝以及艾滋病等诸多感染性疾病的常规检查；同时，护理人员需严格遵守医生开具的处方，设定透析参数和用药等。

（2）在透析前，指导患者签署相关知情同意书。医护人员要耐心说明血液透析可能会引起相关疾病的传染，以及接受透析时要严格遵守相关制度。

（3）医护人员为血液透析患者创建档案，详细、全面记录相关传染病情况。

（4）嘱咐患者在血液透析期间密切观察身体功能变化，若有出血等症状，要第一时间报告医护人员。

血液透析患者日常生活注意事项

（1）血液透析患者除了要定期到院接受透析治疗外，还要做好居家血压监测，一旦出现异常，要及时报告医生并配合处理。

（2）根据医嘱积极控制体重和水分摄入，并做好尿量监测。

（3）为了进一步改善机体微循环状态，可遵医嘱进行适当运动，以增强机体免疫力，降低感冒等疾病的发生风险。

（4）每天需保持充足睡眠，定期排便，确保肠道处于畅通状态。一旦出现便秘，可遵医嘱使用通便类药物辅助排便。

（5）在血液透析完成后，女性患者要留意月经变化情况。

（6）如果透析后出现抽筋、头晕等一系列症状，要及时向医生反馈。

血液透析患者饮食注意事项

（1）增加蛋白质摄入量：每次血液透析会导致患者流失6 g左右的蛋白质，故在血液透析后要适当进食高蛋白类食物，如乳制品（炼乳、酸奶、奶酪、纯奶、奶粉等），蛋类（鸡蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸭蛋等），动物性食物（猪肝、鸡肉、羊肉、牛肉、瘦猪肉等），水产类（螃蟹、贝壳、虾、鱼肉等），豆类（豆浆、豆腐、黑豆、黄豆、豆腐干等），坚果类（花生、开心果、核桃、杏仁、腰果等）。

（2）增加热量摄入量：患者在接受血液透析治疗后需进食一定量的高热量类食物以弥补机体消耗的热量，包括米饭、肉类以及豆制品等。

（3）注意限制盐分的摄入：患者在血液透析后要注意限制盐分的摄入量，主要是因过量摄入食盐会加重肾脏负担，引起肾损伤。可借助其他类型调味品改善口感，如料酒、葱、姜、蒜等。不可进食含盐量高的腌制食物，如腌肉、咸菜等。

（4）限制钾元素摄入：血液透析是通过多种方式清除血液中的有害物质，以获得干净的血液。而血液中含有过多钾元素可能会引起心肌麻痹、心律不齐等症状，威胁患者生命健康。因此，在血液透析后要控制高钾食物的摄入，如榴莲、龙眼以及香蕉等。在进食一些高钾蔬菜时，可先用开水烫后再食用。

（5）限制水分摄入：一般情况下，患者在接受血液透析治疗后，体重增幅要控制在治疗前体重的5%以内，故要严格控制水分的摄入。具体摄入量以每天尿量作为基础，增加0.5～0.7 L即可。

（6）限制磷元素摄入：血液中有过量的磷元素会导致患者机体内磷、钙失衡，诱发甲亢等疾病，影响病情康复。

此外，血液透析患者要控制每日饮食量，切勿暴饮暴食；切勿饮酒，以免增加心脏、肾脏等脏器的负担。

血液透析患者心理方面的注意事项

由于血液透析属于一种非常漫长且煎熬的治疗过程，极易使患者出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，影响治疗依从性，对身体恢复极为不利。故家属要注意患者的情绪，多沟通、安慰、鼓励，以减轻其心理负担。

血液透析期间要防止贫血

血液透析患者要完善血常规和贫血四项检查，明确叶酸、维生素B12、铁剂，以及促红细胞生成素是否在正常范围内。血液透析患者以缺铁性贫血最为常见，可遵医嘱通过补充多糖铁复合物胶囊、多维铁口服液以及右旋糖酐铁进行纠正。可选择一种对胃肠道刺激比较小的维生素C配合使用。

血液透析前后相关注意事项

血液透析前，要适当进食，防止透析期间饥饿或出现低血糖等。进入透析室后，要及时更换专用鞋并进行体重测量，以防交叉感染。一次透析完成后，对患者体重进行再次测量，并做好记录。在两次血液透析之间，要对饮食有一个严格的限制，不能让体重增长太多。每次储水量过大，透析过程中容易出现低血压的问题。透析前因为有的尿毒症患者合并高血压，平时吃降压药，有的患者可能在上机时会出现低血压。所以，出现这样问题的患者，透析前不能吃降压药。透析下机以后，有的患者可能会出现低血压、血流动力学稳定的状态。此时，患者要注意有无头晕，预防心脑血管的意外。透析以后，对局部穿刺部位压迫止血，但力量不能太大，以免导致内瘘血栓形成堵塞血管。另外，还要做到如下几点。

（1）控制水钠摄入。在血液透析治疗的过程中，患者必须控制水钠的摄入量，以减轻肾脏负担，同时每天定时测量排尿量。

（2）动静脉瘘管护理。血液透析患者平时要注意动静脉瘘管护理，避免拿重物，不要穿太紧的衣服；保持周围皮肤清潔，避免各种类型的感染；要经常用手触摸动静脉瘘管，检查是否通畅，如果有异常要及时就医。

（3）患者及家属要主动配合。血液透析期间，患者要严格按透析相关操作制度接受治疗；家属要全面了解患者的实际需求，并督促其定期到院复查及治疗。

（4）了解禁忌证。血液透析也有禁忌证，包括颅内出血、颅内压上升、休克、心力衰竭、精神障碍等。这类患者应先控制好禁忌证，再进行血液透析。