服抗精神病药物需防糖尿病

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抗精神病药物被广泛应用于精神分裂症、双相情感障碍等精神疾病的治疗中，但可能引发糖尿病等代谢性疾病。为此，本文详细介绍抗精神病药物的相关知识，以提高大家的重视程度。

抗精神病药物的种类

抗精神病药物可分为传统抗精神病药物和新型抗精神病药物两大类。

传统的抗精神病药物包括氯丙嗪、氟哌啶醇、氟奋乃静等，可作用于多巴胺、5-羟色胺受体，用于控制精神分裂症的阳性症状。新型抗精神病药物主要包括奥氮平、利培酮、阿立哌唑等，可作用于多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素等多种受体，不仅能控制精神分裂症的阳性症状，对阴性症状和认知障碍也有一定的改善作用。此外，还有一些其他类型的药物，如氟西汀、舍曲林等抗抑郁药物可用于辅助治疗精神分裂症。

抗精神病药物的副反应

（1）锥体外系不良反应：包括肌肉僵硬、震颤、不自主的肌肉运动，甚至可能导致锥体外系疾病，如帕金森病样症状。

（2）代谢综合征：第二代抗精神病药物，如氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮常导致患者心血管疾病和糖尿病风险增加，而齐拉西酮和阿立哌唑对代谢影响较小。

（3）内分泌系统紊乱：抗精神病药物可能影响内分泌系统的正常功能，导致患者出现激素水平异常、月经不规律等问题。

（4）心血管系统不良反应：喹硫平、氯氮平、利培酮和氯丙嗪等药物可能导致直立性低血压，还可能导致QTC间期延长，严重时引发猝死。

（5）镇静作用：患者会感到昏昏欲睡、精神萎靡不振，甚至影响日常生活和工作。

（6）流涎：一些抗精神病药物可导致患者口水分泌增加，出现流涎现象。

（7）体温调节紊乱：接受氯氮平治疗的部分患者，在治疗前3周内，可能出现轻度发热，最长可持续至治疗开始后的第10天。

（8）抗胆碱能不良反应：氯丙嗪、氯氮平、奥氮平等药物可引起少数患者口干、视物模糊、便秘和尿潴留等不良反应，还可能导致意识障碍、谵妄、言语散漫、出汗、震颤和认知功能损害等中枢神经受损表现。

（9）肝功能损害：一些抗精神病药物可能对肝脏产生不良影响，导致肝功能异常，甚至肝损害。

（10）恶性综合征：这是一种严重的不良药物反应，但发生率很低，临床表现为肌张力障碍、高热、意识障碍和自主神经系统症状（如大汗、心动过速、血压不稳等）。

（11）诱发癫痫发作：一些抗精神病药物可能增加癫痫发作的风险。

（12）血液系统改变：氯氮平治疗可能导致少数患者出现粒细胞减少或缺乏的情况。

抗精神病药物诱发糖尿病的因素

（1）一些抗精神病药物可导致机体对胰岛素的抵抗，使胰岛素在调节血糖水平时效果降低，引起血糖水平升高，最终引发糖尿病。

（2）抗精神病药物可能影响中枢神经系统调节，包括食欲、代谢和内分泌系统的功能，从而影响血糖调节。

（3）抗精神病药物本身会导致患者食欲增加、活动减少，从而间接使血糖水平增高。

（4）抗精神病药物可能影响血液中的血色素水平，从而影响机体对胰岛素的敏感度，导致血糖水平异常。

（5）一些抗精神病药物可能影响组胺受体功能，导致血糖水平异常。

抗精神病药物诱导糖尿病的危害

（1）血糖控制困难：抗精神病药物可能影响胰岛素的分泌和细胞对胰岛素的反应，使糖尿病患者难以有效控制血糖水平。因此，在治疗精神疾病的同时，需特别关注糖尿病患者的血糖情况，在必要时需调整药物治疗方案，以确保血糖水平处于可控范围内。

（2）心血管疾病风险增加：由于糖尿病是引发心血管疾病的危险因素，因而精神疾病患者在服抗精神病药物时要关注心血管健康。

（3）神经系统损害：抗精神病药物引发的糖尿病可损害神经系统。

（4）代谢综合征：抗精神病药物引发的糖尿病会加重身体代谢紊乱，增加患代謝综合征的风险。

（5）心理健康影响：患有糖尿病的精神疾病患者会承受更多的心理压力，可能会加重精神疾病的病情。

抗精神病药物诱导糖尿病的预防

（1）定期体检：对正在接受抗精神病药物治疗的患者，要进行定期的血糖监测和糖耐量试验，以及血脂和血压检查，有助于及早发现糖尿病的风险因素。

（2）健康饮食：均衡饮食，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，有助于控制血糖和体重。

（3）坚持锻炼：规律的锻炼有助于维持健康的体重和血糖水平。建议患者每周至少进行150 min的中等强度有氧运动或75 min的高强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车等），有助于控制体重，改善胰岛素敏感性，降低糖尿病的发生风险。

（4）避免不良生活习惯：戒烟限酒对于减少糖尿病的风险非常重要。

（5）定期医疗管理：与医生保持密切联系，及时调整药物剂量和治疗方案，以确保病情得到有效控制。

（6）遵医嘱用药：严格按照医生的建议和处方用药，不要随意增减药物剂量或更换药品，以免影响疗效和增加不良反应的风险。

（7）注意早期症状：如果出现多饮、多尿、体重下降、视力模糊等糖尿病早期症状，应及时就医，接受血糖检测和评估。

（8）心理健康管理：精神疾病的治疗是一个长期的过程，维护患者心理健康同样重要，可通过心理咨询和支持小组来减轻患者压力和焦虑。

结束语

总的来说，抗精神病药物诱导的糖尿病是一个复杂的医学问题，需要患者、医生和研究人员共同努力来预防和治疗。