脑卒中康复误区知多少

李响

脑卒中俗称中风，是一类脑血管疾病的总称，老年人是高发群体。随着我国老龄化进程的加快，发病率也随之升高。但大众对于脑卒中的康复治疗了解较少，甚至存在一些误区，不利于脑卒中的防控。因此，本文详细介绍了脑卒中康复的常见误区。

误区1：重治疗，轻康复

对于脑卒中，很多患者及家属单纯追求最先进的手段和药物控制病情，而忽视了康复的重要性。其实，药物及相关外科治疗技术只是临床治疗的一部分，后续还要在康复治疗的帮助下，促进患者神经功能恢复，改善运动功能、吞咽功能、认识功能等，这对改善预后，提升生活质量至关重要。

误区2：病情好转后再康复

有的人认为康复是疾病完全控制后或恢复期再进行的事情。其实，及时开展早期康复治疗可最大限度恢复患者受损的神经功能。不同类型脑卒中患者的康复治疗开始时间存在一定差异。例如，缺血性脑卒中患者康复治疗开始时间较早，即只要待生命体征稳定，病情不再进展后，便可开始早期康复训练（多数患者可在发病后48～72 h开始）；出血性卒中患者约在发病后10～14 d开始康复训练。医生会对患者病情进行评估，及时开展康复训练，不必等病情完全好转后再开始，否则会错失康复的黄金期。

误区3：多休息才能恢复好

很多人认为，脑卒中患者需要长时间卧床休息，这样机体才能有效恢复。这种想法是错误的。脑卒中发病早期，患者的确需要卧床休息，避免病情进展或出现转化。但当病情控制后，就应该开始适当活动。如果长期卧床，患者存在较高的下肢深静脉血栓形成风险，并且同时还容易发生压疮、肌肉萎缩等并发症，对预后非常不利。此外，由于脑卒中患者以老年人为主，长时间卧床还会影响呼吸道分泌物排出，容易誘发肺部感染，严重时可危及生命。因此，脑卒中患者应在医生指导下及时开展适度运动，避免长时间卧床增加并发症的风险。

误区4：照顾患者就要大包大揽

脑卒中发生后，患者可能会出现偏瘫、失语、吞咽咳呛等功能障碍情况，无法照顾自己，家属往往会承担起所有工作。其实，这是“好心办坏事”。患者病情控制后，需要让其尝试做一些简单的生活动作，不能过分依赖家属。如果家属事无巨细地帮助患者，反而会使其丧失康复训练的积极性，影响后续康复训练。此时，应积极观察患者的自理能力，在医生指导下帮助对患者进行日常生活动作的训练，如刷牙、洗脸、穿衣、吃饭等，直至患者基本掌握各种生活动作，这也是一种有效的康复训练方法，有助于提升患者后续自理能力，减轻家庭负担，同时也提高了患者的生活质量。

误区5：患者吃饭喝水咳呛，就慢点吃或喝点稀汤

很多脑卒中患者发病后会出现无法有效吞咽食物或喝水咳呛等情况，不少家属只是嘱咐其慢点吃，或者只提供较为稀薄的流质食物。其实，吃饭喝水咳呛是脑卒中后吞咽障碍所致。若不及时纠正吞咽障碍引发的饮食咳呛，可增加患者气管吸入异物及窒息风险。目前，吞咽障碍的康复训练日益成熟，只要患者能积极配合练习，可逐渐改善口咽部肌群功能，并从流质食物逐渐过渡至正常饮食。

误区6：下地走路越早越好

虽说脑卒中后康复治疗应尽早实施，但并非越早下地走路越好。早期康复是一个循序渐进的过程，患者在未适应负重站立前，不要过早下地走路。发病后早期，患者存在肢体功能障碍，无法有效控制躯体，一旦过早下地走路，容易形成异常步态，后期纠正难度较大，反而不利于康复。同时，患者过早下地行走还可导致膝盖损伤，严重者还会出现异位骨化等情况。建议患者在医生的指导下，先进行早期基础功能训练，如通过床上被动及主动训练，提升肌肉力量，改善关节灵活度，纠正一部分肢体功能障碍，再从卧位调整至坐位。适应后，可尝试扶床站立，并在医护人员指导下学习负重站立，调整身体平衡性。随后，可进行屈髋、屈膝等下肢训练，改善下肢肌肉和关节功能，再进行步行训练。此外，可借助步行器等辅助设备帮助患者练习行走，减轻下肢负重，及时纠正异常步态。

误区7：运动量越大，康复效果越好

脑卒中发生后，患者及家属对出现的各种功能障碍较为焦虑，恢复功能的心情极为迫切，认为康复运动做得越多，恢复效果越好。其实，康复治疗不是运动量越大效果就越好，否则反而容易出现相关损伤，加重运动功能障碍。应在康复治疗师指导下，合理制定运动方案，按规定完成即可。此外，部分患者自行设计了相关活动，主打一个"多运动"。但如果是错误的动作，一旦反复练习，可形成错误的运动模式，导致康复效果大打折扣。因此，康复训练要在康复治疗师指导下规范进行，做到劳逸结合，同时要注意康复动作的规范性，避免形成错误习惯。

误区8：康复治疗的效果不明显

脑卒中的康复治疗是一个漫长的过程，主要原因是脑卒中导致了脑损伤，而中枢神经的修复极为困难，需要长时间的康复治疗，才能改善神经功能障碍。因此，经过一段时间的康复治疗，或许并不能明显改善患者的各项功能障碍，但长期坚持下去，一定会有效果。

误区9：只有专业人员监督，康复治疗才有效

医护人员及康复治疗师等专业人员可指导患者及家属学习规范的康复锻炼方法，但是不能时刻监督患者，还是要靠患者的自觉。由于脑卒中的康复期较长，要求患者及家属充分掌握康复训练方法，在家庭中规范完成，才能达到良好的治疗效果。家属要鼓励患者主动进行康复锻炼，同时进行陪练和监督，帮助其完成每日康复训练。

结束语

总之，脑卒中患者应严格按照医嘱，尽早开展康复治疗，才能有效恢复受损的功能，提升日常生活能力，改善生存质量。