多措并举预防宫颈癌

刘艳

宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤，其发病率排在女性多发肿瘤的第2位，仅次于乳腺癌，且近年来发病率呈现上升、年轻化的特征，是目前唯一明确病因并能够通过接种疫苗预防的癌症。为提高广大女性对宫颈癌的重视程度，本文就相关防治知识进行科普。

什么是宫颈癌

宫颈是子宫与阴道相连接的部位，具有连接子宫和阴道的重要生理功能。而宫颈癌是一种女性生殖系统的恶性肿瘤，通常发生在宫颈的组织中。主要起源于宫颈上皮细胞，最常见的类型是鳞状细胞癌和腺癌，通常与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。及时预防、早期筛查和治疗对于提高患者的生存率至关重要。建议女性保持良好的生活习惯、定期體检、关注个人生殖健康。

病因

高危HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素之一。性行为是主要传播途径，特别是早期性行为、多个性伴侣等。其他因素，如吸烟、多次怀孕分娩、免疫系统疾病和长期使用口服避孕药等也会增加HPV感染的概率。

症状

宫颈癌在早期可能没有症状，但随着病情发展，会出现如异常阴道出血、阴道分泌物变化、盆腔疼痛或不适等症状。

诊断

早期宫颈癌的筛查通常通过子宫颈细胞学检查和（或）高危型HPV DNA检查进行。对于异常结果的患者，需要进一步的检查，如阴道镜检查、宫颈活检、宫颈锥切术和影像学检查等。

治疗

宫颈癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗及姑息治疗。具体选择哪种治疗方法，取决于癌症的阶段和患者的整体健康状况。

接种HPV疫苗安全吗

接种HPV疫苗可以诱导产生大量抗体，显著降低HPV病毒持续感染，进而减少宫颈病变及宫颈癌的发生。然而，很多人对HPV疫苗仍然存在误解。

目前上市和广泛应用的HPV疫苗是非常安全、有效的预防性疫苗，已经得到了世界卫生组织等权威机构的认可和推荐，不具有传染性，也不包含抗生素或防腐剂。预防性HPV疫苗的不良反应与流感疫苗、乙肝疫苗等类似，大部分接种对象没有或仅有轻微的不良反应，且短期内可自行缓解，严重的局部或全身性不良反应很少发生。

HPV疫苗的接种程序相对简单。目前，我国注册的HPV疫苗免疫程序为：9～14岁目标人群采用2剂次接种（第0、6个月），≥15岁者采用3剂次接种程序（第0、1～2、6个月）；但要提醒的是，接种HPV疫苗并不是万无一失，其只能预防多种致癌HPV病毒的感染，并不能完全消除所有风险。除了接种疫苗，还应注意个人卫生、安全性行为、定期筛查等问题。

宫颈癌的筛查

进行宫颈癌筛查不仅是查有没有宫颈癌，而是查有没有可能患宫颈癌，因为宫颈癌通常需要数年的发展才能形成。

目前，常用的宫颈癌筛查方法包括两种：宫颈细胞学检查和HPV DNA检测。宫颈细胞学检查就是医生用特制宫颈细胞刷从宫颈上刷取一些细胞，然后观察这些细胞有没有异常；HPV检测则是检测有没有感染HPV病毒、感染病毒准确分型和病毒定量。

多久做一次宫颈癌筛查呢？WHO建议在30岁或以上的女性中筛查；对于HIV感染或在HIV感染高发区居住、机体免疫功能低下的女性，筛查起始年龄建议从有性生活的第1年即开始定期筛查。鉴于我国子宫颈癌发病的年龄特点，推荐一般风险女性的筛查起始年龄在25～30岁。如果宫颈细胞学和HPV DNA联合筛结果正常，可以每3～5年做一次检查。如果结果异常，医生会根据情况建议复查或进一步做阴道镜等检查。

注意，进行宫颈癌筛查前24 h内应禁止性生活、阴道检查、阴道灌洗及用药。

宫颈癌的预防

生活方面

（1）戒烟限酒。吸烟和过量饮酒会损害免疫系统功能，使得机体更容易感染HPV病毒。因此，戒烟、限制酒精摄入可以降低宫颈癌的风险。

（2）避免过早性生活。过早的性生活（包括性行为和性传播疾病）会增加感染HPV病毒的机会，从而增加患宫颈癌的风险。

（3）避免长期服用避孕药。长期服用避孕药可能会增加患宫颈癌的风险。如果需要长期服用，应在医生的指导下选择低剂量的药物。

（4）保持卫生。保持外阴清洁，勤换内裤。避免过度清洁阴道，否则可能会破坏阴道的自我保护机制，增加感染HPV病毒的机会。

（5）定期检查。定期进行妇科检查，包括宫颈细胞学检查、HPV检测等，可以及早发现并治疗宫颈癌前病变。

饮食方面

（1）均衡饮食。保持均衡的饮食，摄入适量的维生素和矿物质，以增强免疫力。

（2）控制糖分摄入。高糖饮食可能会增加患宫颈癌的风险。建议适当控制糖分摄入，选择低糖食物和饮料。

（4）多吃蔬菜水果。蔬菜水果富含维生素和矿物质，对健康有益。建议每天食用5种不同颜色的蔬菜和水果。

（5）适量摄入蛋白质。适量摄入蛋白质有助于维持免疫系统的正常功能。最好选择瘦肉、鱼、豆类等富含优质蛋白质的食物。

运动方面

（1）坚持锻炼。可以增强体质，提高免疫力。建议每周进行至少150 min的中等强度有氧运动，如快走、跑步等。

（2）练习瑜伽。缓解压力，改善心情，提高身体的柔韧性和平衡能力。建议每周进行至少2次的瑜伽练习。

（3）游泳和跳舞。属于全身性的运动，可以锻炼心肺功能和协调性。建议每周进行至少1次的游泳或跳舞。

（4）力量训练。可以增强肌肉力量和骨密度，有效预防骨质疏松和骨折。建议每周进行至少2次的力量训练。

（5）合理安排休息时间。充分的休息有助于身体恢复和心理健康。建议每天保持7～8h的睡眠时间。

结束语

综上所述，通过养成良好的生活习惯、合理饮食、积极运动、及时接种HPV疫苗、定期筛查，可以有效降低宫颈癌的发病率。