小心，血压低也能引起脑梗！

于荷

血管狭窄一定注意别血压低

老蔡因为受风嘴歪，医生给开了激素，但激素引起血压升得很高，他自己上药房买了“ 强效” 降压药，想把血压降下来。第二天他说话有点不利索，右手有点没劲，也没太当个事。但当去医院想针灸治疗面神经炎时，医生发觉不对劲，做了磁共振，根据症状以及用药病史，医生诊断为分水岭脑梗，原因可能跟他吃的降压药导致低血压有关。

什么是分水岭脑梗呢？ 辽宁省金秋医院神经内三科主任白抚生说：脑部的血管有很多，大体有大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉三组，在每两组血管分支交叉的地方称之为分水岭。分水岭的血供比其他地方会差一些，因为属于双方血管的分支末梢，都是靠很细的一些血管在供血，这种情况下，这些地方血流得少了或血的压力低了，血液灌注不足，就容易缺血了。

那什么原因可能誘发这种情况呢？ 白主任说：比如出很多汗，饮水少、尿多等情况下，患者出现血压下降、血容量不足，就会导致分水岭地带出现梗死。如腹泻导致体液的丢失，没有及时补充；治疗感冒用了很多发汗的药，导致体液丢失；但最常见的还是快速降压药导致的血压迅速下降。

当然，并不是所有的人都会出现这种梗死，一般是有血管狭窄的基础，特别是颈内动脉狭窄或闭塞的情况，就很容易出现。另外，低血压或者心脏病变导致心输出量减少也可能导致梗死。

症状轻容易忽视

分水岭脑梗的症状和其他地方的症状是否有区别呢？ 白主任说：和大血管的堵塞相比，可能有时候症状表现要轻，没有颅内高压的表现，主要是一些偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等等症状。可能会有轻微的瘫痪，手麻手没劲，手脚活动不灵活，轻微言语障碍、有一些吞咽困难。但是，正因为症状不明显，有时候就会被忽视，甚至家属也不当回事，不去医院。一旦时间长了，慢慢地越来越厉害，最后可能就出大问题。这种脑梗很隐匿，甚至有时普通的片子看不出来。所以，如果出现一些相关的症状，还是要去医院检查一下。

特别要强调的是，出现分水岭脑梗意味着血管已经出问题了，但没有严重到彻底堵塞的程度，但要是不管它，时间长了，最后就越来越厉害，就堵上了。另外，这种情况往往还预示着有别的问题，可能是心脏有问题了，所以连带着脑子里缺血了。

尽量避免血压过低

目前的观点认为分水岭脑梗死的发生可能与多种发病机制有关，比较公认的是脑灌注不足合并微栓子清除能力下降。对于平时有低血压的患者，建议多饮水，避免出汗过多、血容量不足等。如存在动脉粥样硬化，必要时配合他汀类保护血管内膜的药。尤其有明显脑动脉狭窄患者，一定注意避免血压过低，一旦有症状，即使症状不重，也建议尽快去医院排查。