不同补牙材料在牙体楔状缺损中的应用效果

毕先燕

[摘 要]目的 探究牙體楔状缺损患者应用不同补牙材料的临床效果。方法 选取威海口腔医院2022年7月-2023年7月收治的牙体楔状缺损患者110例，根据补牙材料不同分为对照组和观察组，各55例。对照组行玻璃离子材料补牙，观察组行光固化复合树脂材料补牙，比较两组牙周指数、不良反应发生率、临床疗效及治疗满意度。结果 观察组治疗后龈沟液量及龈沟液中天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶水平低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为9.09%，低于对照组的36.36%（P<0.05）；观察组治疗总有效率为94.55%，高于对照组的72.23%（P<0.05）；观察组治疗总满意度为94.55%，高于对照组的67.27%（P<0.05）。结论 不同材料治疗牙体楔状缺损的效果存在较大差异，与玻璃离子补牙材料相比，光固化复合树脂补牙效果更好、牙周指标更优、不良反应发生率更低、患者治疗满意度更高，值得临床应用。

[关键词] 补牙材料；牙体楔状缺损；光固化复合树脂；玻璃离子

[中图分类号] R783.3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）09-0101-04

Application Effect of Different Filling Materials in Dental Wedge-shaped Defects

BI Xian-yan

（Weihai Stomatological Hospital， Weihai 264200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of different filling materials in patients with dental wedge-shaped defects. Methods A total of 110 patients with dental wedge-shaped defects admitted to Weihai Stomatological Hospital from July 2022 to July 2023 were selected and divided into control group and observation group according to different filling materials， with 55 patients in each group. The control group was treated with glass ionomer materials， and the observation group was treated with light-curing composite resin materials. The periodontal index， incidence of adverse reactions， clinical efficacy rate and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results After treatment， the amount of gingival crevicular fluid and the levels of aspartate aminotransferase and alkaline phosphatase in gingival crevicular fluid in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 9.09%， which was lower than 36.36% in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 94.55%， which was higher than 72.23% in the control group （P<0.05）. The total treatment satisfaction rate of the observation group was 94.55%， which was higher than 67.27% of the control group （P<0.05）. Conclusion There are great differences in the effects of different materials in the treatment of dental wedge-shaped defects. Compared with glass ionomer filling materials， light-curing composite resin has better filling effect， better periodontal index， lower incidence of adverse reactions and higher patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Dental filling material； Dental wedge-shaped defect； Light-curing composite resin； Glass ion

牙体楔状缺损（dental wedge-shaped defect）是口腔科一种常见疾病，这种病症主要是由于牙唇颊侧颈部牙齿硬组织的逐渐消耗所致。牙体楔状缺损出现的原因较为复杂，包括酸性物质侵蚀、牙颈部结构及刷牙习惯等。患者在出现牙体楔状缺损后，不仅影响面部美观，还会影响患者的生活质量[1]。临床常见的牙体楔状缺损治疗方法是采用牙体充填进行治疗，传统补牙材料会影响患者牙周健康，甚至出现牙龈乳头炎，影响患者正常生活和工作[2-5]。基于此，本研究结合我院收治的110例牙体楔状缺损患者的临床资料进行分析，旨在探讨不同补牙材料治疗牙体楔状缺损的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年7月-2023年7月威海口腔医院收治的牙体楔状缺损110例，根据补牙材料不同将患者分为对照组和观察组，各55例。对照组男32例，女23例；年龄29～55岁，平均年龄（38.56±2.16）岁。观察组男29例，女26例；年龄30～56岁，平均年龄（42.64±1.16）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：确诊为牙体楔状缺损者[6，7]；无传染性疾病；患者知情且签署知情同意书。排除标准：对补牙材料过敏；精神异常；有语言障碍。

1.3 方法 两组患者分别采用玻璃离子补牙材料和光固化复合树脂补牙材料，补牙工作全部交由同一位医生进行。

1.3.1对照组 采用玻璃离子修复：医师使用蘸有75%医用乙醇的棉球对需手术操作的区域进行消毒处理，消毒完成后使用超声波洁牙机清洁该区域牙垢、色素及牙结石等，治疗区域清洁干净后使用干棉球将治疗区域进行擦拭，保持治疗区处于干燥状态。在完成准备工作后，在常温环境下将玻璃离子粉液严格按照一定比例调匀，最大限度避免玻璃離子粉液出现融合不均匀及不融合的情况，且调配时间需控制在60 s内。将调拌完成后的材料使用充填器填充至牙体楔状缺损部位，再使用光敏刀将充填部位压实，并对玻璃离子充填外形进行修整，以保证充填的整齐度，整个玻璃离子充填的时间控制在3 min之内。充填完毕后，当玻璃离子材料有凝固迹象时，使用抛光磨头对治疗区域进行打磨和抛光。

1.3.2观察组 采用光固化复合树脂修复：医师使用蘸有75%医用乙醇的棉球对需手术操作的区域进行消毒处理，消毒完成后使用超声波洁牙机清洁该区域牙垢、色素及牙结石等，治疗区域清洁干净后使用干棉球对治疗区域进行擦拭，保持治疗区处于干燥状态。再使用浓度为37%的磷酸水溶液对牙本质进行酸蚀，时间控制在60 s内。完成酸蚀后使用三用喷枪对治疗区域进行高压冲洗，完全冲洗干净酸蚀溶液并吹干，吹干后牙表面呈现出白垩色，表示患者治疗区域酸蚀成功。医师需更换干棉球将全酸蚀粘接剂涂至患者牙体楔状缺损，使用喷枪将粘接剂吹成薄层，并将粘接剂充填至树脂与牙体楔状缺损中间的缝隙中，完成操作后将多余的粘接剂进行去除，使用光固化灯对缺损处照射，照射时间控制在40 s。每次取用一小块光固化复合树脂，使用光敏刀将缺损部位逐层充填，每一层充填均需进行40 s光固化灯照射，并使用光敏刀压实的过程中调整形态，将多余的树脂除去。使用抛光磨头对治疗区域进行打磨和抛光，并对患者的咬合进行调整。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组牙周指标 全自动生化分析仪检测患者龈沟液量及龈沟液中天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶水平，数值越高说明患者牙周健康程度越差[8]。

1.4.2记录两组不良反应发生情况 记录患者食物嵌塞、牙髓炎及牙龈乳头炎的发生情况。

1.4.3评估两组临床疗效 显效：充填材料没有压迫患者牙龈，充填物边缘密合无缝隙；有效：填充物及充填边缘较高，能对较硬食物急性咀嚼；无效：充填材料出现破损，且充填边缘不密合[8]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.4调查两组治疗满意度 采用自制满意度问卷进行评估，总分为100分，其中<60分表示不满意，60～80分表示满意，≥80分表示非常满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组牙周指标比较 观察组治疗后龈沟液量、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶水平低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组治疗满意度比较 观察组治疗总满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

牙体楔状缺损属于牙科疾病中一种较为常见的病症，这种病症易对患者生活质量产生影响，因此选择合适的补牙材料成为关键。充填材料需选择易弯曲、弹性较大且抗张力强的材料，避免因内部牵拉导致材料脱落[9-11]。一般牙体楔状缺损常发生于尖牙，影响患者美观程度，选择材料时需填充与牙齿颜色相近的材料。另对于日常口腔护理存在不良习惯的患者，采用充填材料时需注意材料硬度[12]。

本研究结果显示，观察组治疗后龈沟液量、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶水平低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为9.09%，低于对照组的36.36%（P<0.05）；观察组治疗总有效率为94.55%，高于对照组的72.23%（P<0.05）；观察组治疗总满意度为94.55%，高于对照组的67.27%（P<0.05），提示相对于玻璃离子材料补牙材料而言，选择光固化复合树脂补牙材料的粘接性、硬度和耐磨性均能够满足临床应用需求，与既往研究结果类似[13，14]。玻璃离子材料属于一种可溶性的材料，具有较强的氧化性，可起到良好的杀菌作用，且在口腔内唾液以及唾液酶的作用下会发生膨胀，从而形成泡沫，通常情况不会产生唾液污染，但对于牙齿敏感患者来说，玻璃离子在使用过程中，长期释放出的热量可能会导致牙齿酸痛。对于部分体质较特殊的人群，在使用玻璃离子材料中可能会出现过敏及牙齿磨损较大的情况[15]。而光固化复合树脂具有很好的耐磨性，能够有效地承受咬合力，保持修复牙齿的稳定性和耐久性，一定程度改善患者牙周健康程度；且其透明度和色彩稳定性良好，能根据自身的牙齿颜色选择修复颜色，可达到美观自然的修复效果。此外，该材料主要由树脂构成，不含有对人体有害的物质，对牙齿和口腔组织无刺激性和毒性，因此安全性较高。

综上所述，不同材料治疗牙体楔状缺损的效果存在较大差异，与玻璃离子补牙材料相比，光固化复合树脂补牙效果更好、牙周指标更优、不良反应发生率更低、患者治疗满意度更高，值得临床应用。

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收稿日期：2024-1-19 编辑：周思雨