波浪形弓矫治牙性牙合平面倾斜的临床效果

袁雪

[摘 要]目的 探讨波浪形弓对于牙性牙合平面倾斜的矫治效果。方法 选取2021年3月-2023年5月于本院进行矫治的82例牙性牙合平面倾斜患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各41例。对照组采用微型种植体支抗治疗，观察组采用波浪形弓丝矫治，比较两组矫治时长、牙合平面倾斜程度、口腔健康情况。结果 观察组矫治时长为（5.53±2.11）个月，短于对照组的（13.25±4.82）个月（P<0.05）；观察组治疗后牙合平面倾斜角度减小平均值与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后口腔清洁程度、咬合功能、咀嚼功能、发音功能各项评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 波浪形弓矫治牙性牙合平面倾斜效果可靠，与微型种植体支抗疗效相当，但其可缩短矫治疗程，有效改善牙合平面倾斜程度，提升口腔健康状况。

[关键词] 波浪形弓；牙性牙合平面倾斜；口腔健康；咬合功能

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）09-0086-03

Clinical Effect of Wave-shaped Arch in Orthodontically Correct Dental Occlusal Plane Canting

YUAN Xue

（Department of Orthodontics， Xining Stomatological Hospital， Xining 810000， Qinghai， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of wave-shaped arch in orthodontically correct dental occlusal plane canting. Methods A total of 82 patients with dental occlusal plane canting who were treated in our hospital from March 2021 to May 2023 were selected as the research objects. The patients were divided into control group and observation group by random number table method， with 41 patients in each group. The control group was treated with micro-implant anchorage， and the observation group was treated with wave-shaped arch. The duration of treatment， the degree of plane canting and oral health were compared between the two groups. Results The correction time of the observation group was （5.53±2.11） months， which was shorter than （13.25±4.82） months of the control group （P<0.05）. After treatment， there was no significant difference in the average reduction of the dental occlusal plane canting angle between the observation group and the control group （P>0.05）. There was no significant difference in the scores of oral cleanliness， occlusal function， masticatory function and pronunciation function between the observation group and the control group after treatment （P>0.05）. Conclusion The wave-shaped arch has a reliable effect on the treatment of dental occlusal plane canting， which is equivalent to the effect of micro-implant anchorage， but it can shorten the treatment course， effectively improve the degree of plane canting， and improve the oral health status.

[Key words] Wave-shaped arch； Dental occlusal plane canting； Oral health； Occlusal function

牙性牙合平面傾斜（dental occlusal plane canting）是一侧牙齿的垂直向萌出高度大于对侧牙齿所形成的异常表现，对此类问题需尽早矫正[1]。近年来，微型种植体支抗治疗牙合平面倾斜的应用较多，但是操作复杂，矫治疗程较长，需探索其他矫治方法[2]。波浪形弓是该类牙性畸形进行正畸矫治的重要疗法，矫治弓丝弯制后呈现波浪形，因而称之为波浪形弓，现已成为正畸矫治该类牙性畸形的新方法，有助于缩短患者康复时间，为无法实施或耐受微型种植体支抗治疗的患者提供了矫治新路径[3，4]。此种方法简单易行，但是对于其矫治牙性牙合平面倾斜的应用价值有待进一步明确。基于此，本研究结合2021年3月-2023年5月于本院矫治牙性牙合平面倾斜的82例患者临床资料展开分析，旨在探析波浪形弓对于牙性牙合平面倾斜的矫治价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月-2023年5月于西宁市口腔医院口腔正畸科进行牙性牙合平面倾斜矫治的患者82例，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各41例。对照组男21例，女20例；年龄18～47岁，平均年龄（32.52±14.41）岁；病程4～16年，平均病程（10.96±4.81）年。观察组男23例，女18例；年龄18～48岁，平均年龄（32.86±14.76）岁；病程5～16年，平均病程（10.86±4.76）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合牙性牙合平面倾斜诊断标准；恒牙期正畸患者；有矫治指征；牙周无明显炎症；对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：颌骨不对称畸形者；进行性牙周疾病，牙周组织轮廓清晰；凝血功能异常者；合并其他口腔疾病者；无法耐受矫治者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用微型种植体支抗治疗：患者行口腔及颌面部检查，拍摄曲面断层片、头影测量片后，制定矫治方案；于患者平面倾斜部位植入种植体（朝向根尖方向），植入2周后更换矫治弓丝，促进牙齿移动。使用链状皮圈结扎施力，并利用牵引皮圈连接托槽和种植体连，全天佩戴橡皮圈[5]。

1.3.2观察组 采用波浪形弓丝（牙弓左右交互支抗）矫治：治疗前准备同对照组一致，根据患者平面倾斜情况制定波浪形弓丝矫治方案，在横截面为0.46 mm×0.56 mm的不锈钢方丝上弯制第二序列摇椅形曲，以面部中线为基准左右侧摇椅形曲的方向相反，曲度一致，以正常的前牙牙合平面作为参照，牙齿过长侧弯制朝向牙龈的摇椅，牙齿过低侧弯制朝向牙合面的摇椅。安装MBT矫治器（美国3M公司），以正常的牙合平面作为参照，用序列弓丝排齐整平牙列安装于MBT矫正器中，直至牙合平面基本平行结束矫治。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组矫治时长。

1.4.2测量两组牙合平面倾斜角度 测量左右侧尖牙托槽近中边缘槽沟中点连线与瞳孔连线的夹角中位数，评估患者牙合平面倾斜改善效果。

1.4.3评估两组口腔健康状况 采用口腔健康影响程度量表-14（OHIP-14）对患者口腔健康状况进行评估，量表包括4个维度，涉及口腔清洁程度、咀嚼功能、咬合功能、发音功能，各维度分值为0～8分，分数越高表示口腔健康状况越好[6]。

2 结果

2.1 两组矫治时长比较 观察组矫治时长为（5.53±2.11）个月，短于对照组（13.25±4.82）个月，差异有统计学意义（t=8.529，P<0.05）。

2.2 两组牙合平面倾斜角度比较 观察组治疗后牙合平面倾斜角度减小平均值为（3.42±0.87）°，对照组为（3.58±0.85）°。两组牙合平面倾斜角度减小平均值比较，差异无统计学意义（t=1.059，P>0.05）。

2.3 两组口腔健康状况比较 两组治疗后口腔清洁程度、咬合功能、咀嚼功能、发音功能各项评分均高于治疗前（P<0.05）；观察组各项评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

牙合平面倾斜是一种棘手的口腔牙性畸形[7]。近年来，微种植体支抗矫正治疗技术逐渐成熟，可提供稳定支抗，矫正倾斜的牙合平面，是该类错牙合畸形的重要矫治方法，使用频次较高[8，9]。在一些有严重颌骨发育异常需要正颌手术的患者中，种植体支抗也是重要的支持与矫治方法，但是其操作复杂，辅助装置较多，康复周期较长，患者体感不适明显，因此其临床应用限制因素较多[10]。

波浪形弓矫治期间可以继续整平纵牙合曲线，不影响正畸进程，且创伤性较低，不适感相对较少，可辅助调整颌间关系，而不会干扰正畸进程及其他治疗技术，可行性较强[11]。同时，波浪形弓矫治技术快捷便利，对设备要求较低，费用相对低廉，且治疗周期缩短，能夠减轻经济负担。近年来，波浪形弓矫治的临床应用逐渐增加，可用于矫治牙性牙合平面倾斜，但是相关研究较少，具体价值有待明确。本次研究对波浪形弓矫治的应用效果分析发现，观察组矫治时长短于对照组（P<0.05）；两组治疗后牙合平面倾斜角度均低于治疗前（P<0.05），但观察组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），可知波浪形弓矫治效果可靠，与微种植体支抗的效果较为相似，同时可加快矫治进程，矫治效果可靠，且疗程较短。分析其主要原因为波浪形弓能够充分利用左右侧交互支抗，在常规矫治错牙合基础上，同时完成波浪形弓矫治，因此矫治效率更高，患者康复进程更快。此外，本次研究还发现，观察组治疗后口腔清洁程度、咬合功能、咀嚼功能、发音功能各项评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），可知波浪形弓矫治后患者口腔健康程度提升效果良好。分析其主要原因为：波浪形弓矫治效果好，且速度较快，可有效改善患者口腔功能与美观度，因此有效提升了患者生活质量，对于患者预后改善较为有利。

综上所述，波浪形弓应用于牙性牙合平面倾斜的效果可靠，与微型种植体支抗疗效相当，可有效降低牙合平面倾斜程度，并可缩短矫治疗程，提升口腔健康程度，应用效果良好。

[参考文献]

[1]姜金刚，姚亮，孙健鹏，等.垂直关闭曲与Omega曲组合正畸弓丝矫治力建模及实验研究[J].仪器仪表学报，2022，43（11）：283-294.

[2]陆明辉，张庆，孙钟昀.自锁托槽与结扎式托槽对牙周病患者正畸治疗的舒适度及牙周功能的影响[J].中国美容医学，2023，32（12）：161-164.

[3]詹金亮.口腔正畸配合牙周基础治疗慢性牙周炎伴上前牙唇向移位的效果观察[J].实用中西医结合临床，2023，23（23）：37-39，60.

[4]杨瑾.研究自锁托槽矫治器在牙齿正畸患者中的应用效果及对牙周状况的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2023，7（22）：52-54.

[5]黄家昕，李桃云.口腔正畸对错牙合畸形伴牙列缺损患者咬合功能的影响[J].中国医疗美容，2023，13（11）：67-70.

[6]段晓媛.正面牙合平面倾斜者的牙及牙槽骨形态学研究[D].昆明：昆明医科大学，2021：21-25.

[7]尹艳波，赵鑫.超弹性微分力正畸弓丝在错颌畸形矫治中的应用价值[J].临床研究，2021，29（9）：64-65.

[8]张庆，陆明辉，孙钟昀.GTR联合正畸治疗在牙周组织缺损伴前牙移位中的应用及对牙周功能的影响[J].中国美容医学，2023，32（11）：132-135.

[9]庞红霞，孙小春，文少敏.牙列缺损伴牙颌畸形运用正畸与修复可以有效提升牙齿的治疗效果——评《口腔正畸临床教程第5版》[J].中国实验方剂学杂志，2023，29（2）：259.

[10]杨智涵，孙威.自锁托槽矫治器与金属托槽矫治器对正畸治疗患者的影响[J].河南医学研究，2023，32（20）：3731-3735.

[11]史洋，陈红莉.无托槽隐形矫治与固定矫治技术在口腔正畸中的临床效果及牙周和口腔功能指标的比较[J].医药论坛杂志，2023，44（19）：79-82.

收稿时间：2024-3-6 编辑：吴含