CO2点阵激光联合水杨酸治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床效果

张建芬 钟翠霞

[摘 要]目的 探讨对于面部痤疮凹陷性瘢痕患者实施CO2点阵激光联合水杨酸方案治疗的优势。方法 选取2021年7月-2022年12月于本院治疗的62例面部痤疮凹陷性瘢痕患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组与观察组，各31例。对照组采取单一方案（CO2点阵激光）治疗，观察组采取联合方案（CO2点阵激光联合水杨酸）治疗，比较两组临床疗效、痂皮脱落时间、皮损评分、不良反应发生情况及生活质量评分。结果 观察组治疗后总有效率为96.77%，高于对照组的74.19%（P<0.05）；观察组痂皮脱落时间短于对照组（P<0.05）；观察组皮损评分低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 面部痤疮凹陷性瘢痕患者应用CO2点阵激光联合水杨酸治疗能够提高临床疗效，加速痂皮脱落，减轻皮损症状，提高生活质量，且安全性良好。

[关键词] 面部痤疮凹陷性瘢痕；CO2点阵激光；水杨酸

[中图分类号] R758.733 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）09-0028-04

ZHANG Jian-fen1， ZHONG Cui-xia2

（1.Dermatology Outpatient Department of Jingjiang Disease Control Center Jingjiang， Jingjiang 214500， Jiangsu， China； 2.Dermatology Department of Jingjiang Chengnan Central Health Center， Jingjiang 214500， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the advantages of CO2 fractional laser combined with salicylic acid in the treatment of depressed facial acne scar. Methods A total of 62 patients with depressed facial acne scar treated in our hospital from July 2021 to December 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 31 patients in each group. The control group was treated with a single regimen （CO2 fractional laser）， and the observation group was treated with a combined regimen （CO2 fractional laser combined with salicylic acid）. The clinical efficacy， scab shedding time， skin lesion score， adverse reactions and quality of life score were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group after treatment was 96.77%， which was higher than 74.19% of the control group （P<0.05）. The time of crust shedding in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The skin lesion score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of CO2 fractional laser combined with salicylic acid in patients with depressed facial acne scar can improve the clinical efficacy， accelerate the shedding of crusts， reduce the symptoms of skin lesions， improve the quality of life， and have good safety.

[Key words] Depressed facial acne scar； CO2 fractional laser； Salicylic acid

面部痤疮凹陷性瘢痕（depressed facial acne scar）是由于毛囊皮脂腺慢性炎癥导致皮下组织、真皮层缺损所产生的一种瘢痕，多见于青春期群体，该疾病不仅会影响患者面部美观，还可能产生心理阴影，出现焦虑、抑郁、自卑等负面情绪，影响社交与生活质量[1，2]。为此，积极探索有效治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的方法十分重要。近年来，CO2点阵激光作为一种微创治疗方式，具有创伤轻、安全性高等优势，在瘢痕修复中得到了广泛应用，但痂皮脱落相对较慢，预后不佳[3]。水杨酸是一种常用的化学剥脱剂，可激活损伤重建功能，增大弹性纤维、胶原纤维的密度，有助于促进瘢痕修复。基于此，本研究结合2021年7月-2022年12月我院收治的62例面部痤疮凹陷性瘢痕患者临床资料展开分析，旨在探讨CO2点阵激光联合水杨酸的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年7月-2022年12月于靖江市疾病控制中心皮肤病门诊部治疗的62例面部痤疮凹陷性瘢痕患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组与观察组，各31例。对照组男16例，女15例；年龄18～38岁，平均年龄（29.36±3.75）岁。观察组男17例，女14例；年龄18～39岁，平均年龄（29.85±3.69）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经检查确诊为面部痤疮凹陷性瘢痕；②沟通与认知功能良好；③无感染性疾病；④对研究内容知情，并签署知情同意书。排除标准：①瘢痕体质；②伴有精神疾病；③伴有严重器质性病变；④处于妊娠期或者哺乳期。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予CO2点阵激光治疗。患者采取仰卧位，清洁面部后给予5%利多卡因乳膏涂封60 min进行麻醉，麻醉起效后予酒精及碘伏消毒；患者佩戴眼罩，操作医师佩戴护目镜；采用二氧化碳激光治疗机（上海激光技术研究所，国械注准20173014354，型号：LJL35-CS）以点阵模式进行治疗，波长10 600 nm；根据患者病情严重程度及面积选择治疗能量与密度，治疗能量 10～25 mJ/cm2，治疗密度5%～10%；先磨平凹凸不平的瘢痕边缘，达到视觉平整的效果，再对瘢痕进行全覆盖治疗；治疗终点以皮肤轻度发红、点状出血为准。

1.3.2观察组 给予CO2点阵激光联合水杨酸治疗。将30%复方水杨酸搽剂[国药集团三益药业（芜湖）有限公司，国药准字H34023739，规格：15 ml]涂抹在患处，轻柔按摩5～10 min，以面部出现白霜或者红斑反应为终点；按摩结束后清洗面部，擦干后予CO2点阵激光治疗，操作方法与对照组一致。两组患者治疗结束后，均冰敷面部治疗区1 h，3次/d，持续4～5 d，术后10 d保持面部干燥，避免阳光直晒，4周后再进行下次治疗，共进行3次治疗。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组痂皮脱落时间、皮损评分 痂皮脱落时间：治疗前后拍摄患者面部照片，通过观察照片中瘢痕的变化和痂皮脱落情况，记录所需时间；皮损评分：局部皮肤没有出现红斑、水肿、灼热感为1分；局部皮肤出现红斑，伴灼热感，但无水肿为2分；局部皮肤红斑、水肿明显，灼热感强烈，评定为3分。

1.4.2记录两组不良反应发生情况 观察患者治疗后是否出现色素沉着、持续性潮红、感染性脓包等症状。

1.4.3评估两组临床疗效 瘢痕平整至少80%，患处颜色与正常皮肤相近，属于显效；瘢痕平整至少50%，患处色泽趋于正常，属于有效；没有达到上述标准的属于无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4.4评估两组生活质量 采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）予以评估，即躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个方面，每项均100分，评分越高表示生活质量越好。

2 结果

2.1 两组痂皮脱落时间与皮损评分比较 观察组痂皮脱落时间及皮损评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量评分比较 两组治疗后生活质量评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

面部痤疮凹陷性瘢痕是痤疮患者的一种严重后遗症，其对患者容貌损伤较为严重，不利于患者身心健康[4]。目前，CO2點阵激光是治疗瘢痕的有效方法，主要借助局灶性光热效应发挥作用，以皮肤中水为靶目标，利用热效应修复创伤皮肤，不仅可以准确凝固与气化组织，减轻损伤，还可以达到止血与收缩真皮的效果，加快病情康复，临床应用价值较高[5，6]。

化学剥脱剂可激活损伤重建功能，加快粘多糖与胶原蛋白合成，增大弹性纤维密度，并加快纤维细胞合成与分泌，实现修复瘢痕的效果[7]。水杨酸是一种化学剥脱剂，具有消炎杀菌、减少油脂分泌等作用，可激活皮肤基底细胞及成纤维细胞，促进其增生，对面部痤疮皮损有着良好的治疗效果[8]。本研究显示，观察组临床疗效高于对照组，痂皮脱落时间短于对照组，皮损评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），与有关文献的研究报道非常相似[9，10]，由此证实，CO2点阵激光联合水杨酸治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的效果更佳，不仅可以缓解患者皮损症状，缩短痂皮脱落时间，还可以提高患者生活质量，具有良好的安全性。究其原因可能如下：CO2点阵激光联合水杨酸治疗时，能够充分发挥协同作用，即CO2点阵激光可促进表皮、弹性纤维、胶原纤维再生，水杨酸的重建与剥脱效果有助于面部痤疮瘢痕修复，二者联合应用可进一步提高治疗效果，加快痂皮脱落，改善皮损，加之操作简单，无需中和，不良反应可控，安全性高，值得临床进一步借鉴[11，12]。此外，在治疗后，观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05），与有关文献的报道结果十分接近[13]，由此证实，面部痤疮凹陷性瘢痕患者应用CO2点阵激光联合水杨酸治疗后生活质量更高，究其原因可能如下：CO2点阵激光联合水杨酸时，能够有效减轻患者治疗过程中产生的不适感，加之无需强行剥离痂皮，在一定程度上提高了患者生活质量[14，15]。

综上所述，面部痤疮凹陷性瘢痕患者联合应用CO2点阵激光与水杨酸治疗后，临床疗效更确切，能够进一步缩短痂皮脱落时间，减轻皮损症状，提高生活质量，且安全性良好，值得临床应用。

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收稿时间：2024-2-29 编辑：吴含