香雪芳
无论古今中外,几乎每名女性都有这样一位“亲戚”:她在你十四五岁左右才第一次出现,之前未曾登门拜访过;之后很长一段时间,她每个月都要来串门,有时提前,有时迟到,来的时候甚至还可能闹点儿小情绪,给你带来不适……没错,这位“亲戚”就是大家口中的“大姨妈”。
“大姨妈”是俗名,它的学名叫“月经”,是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。众所周知,规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志,属于生育期女性重要的生理现象。一般来说,女性在月经期间不会出现特殊症状—除了月经疼痛,调查显示,约90%的女性经历过月经疼痛。
许多女性认为月经疼痛是很普遍的事情—即便疼痛已经严重到无法支撑她们参加日常体力活动,所以她们并不会去寻求正规治疗。国外一项报告显示,只有31%的月经疼痛患者使用了正确的药物剂量;在同一项研究中,只有16%的患者会选择预防性用药。可见,有很多女性没有正确使用药物缓解月经疼痛症状。那么,月经疼痛时应该如何正确使用药物呢?让我们简单地了解一下。
一、什么是月經疼痛
月经疼痛又名“痛经”,根据有无器质性原因,可分为原发性痛经和继发性痛经。其中,以原发性痛经最为常见,并且经常得不到治疗。
原发性痛经指在没有盆腔病理的情况下月经发生的疼痛,又称功能性痛经。原发性痛经通常在排卵周期(在月经初潮的6~12个月内)建立后的青春期开始,特征是痉挛性疼痛,该疼痛一般始于月经出血开始前几小时,或更早一些。疼痛的症状在最大血流量时达到峰值,并可能持续2~3天。除了疼痛,其他症状还包括腹泻、恶心、呕吐、疲劳、头晕、头痛;很少出现晕厥和发热。根据研究,这些症状可归因于前列腺素的释放。另外,痛经程度与年龄大小呈负相关关系,故疼痛的症状在青少年中更为明显。
二、原发性痛经的药物治疗
原发性痛经的治疗药物主要有镇痛类药物[非甾体类抗炎药(如布洛芬、酮洛芬、萘普生、塞来昔布)和对乙酰氨基酚]、激素类药物等。
1.镇痛类药物
非甾体类抗炎药通过抑制环加氧酶而发挥镇痛作用,可以中断环氧合酶介导的前列腺素产生,而前列腺素的释放与痛经的症状密切相关,因此它们常作为临床治疗原发性痛经的一线用药。
需要注意的是,这类药物在出血和/或相关症状出现时开始服用效果较好。因此,推荐在月经前1~2天就开始服用,并持续至出血后的2~3天。不过,连续用药疗程不宜超过5天。这类药物最常见的不良反应是胃肠道反应,包括胃痛、恶心、呕吐,甚至可能出现胃溃疡和消化道出血。另外,不建议联合使用两种或以上非甾体类抗炎药。
常用镇痛类药物及推荐剂量见表1。
2.激素类药物
如果镇痛类药物无法充分缓解痛经症状,则可考虑使用激素类药物,其也是痛经一线用药的理想选择。
目前,常用的激素类药物主要是复方短效口服避孕药(如复方醋酸甲地孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片),其可以抑制排卵和子宫内膜组织生长,减少月经血量和前列腺素分泌,从而降低子宫内压力和子宫收缩程度。需要注意的是,此类药物应在医生指导下服用。
三、药物治疗需强调
药物治疗可以在一定程度上缓解月经疼痛的症状;但是,如果长期服用,应警惕胃肠道刺激或促性腺激素的分泌异常。因此,为避免这些问题,女性还可通过规律锻炼、采用加热垫或贴片增加局部热量、穴位刺激、调整饮食等方式缓解痛经。同时,戒烟限酒,避免焦虑、抑郁等不良情绪,有证据表明,这些都与原发性痛经有关。
正确使用药物,多方式干预,有效缓解痛经,提高生活质量,是现代女性应该掌握的知识。