优化手术护理配合急救流程在急危重症创伤患者抢救中的应用

徐磊 淡昭颖

【摘要】目的：探讨优化手术护理配合急救流程在急危重症创伤患者抢救中的应用效果。方法：选择2020年5月—2023年5月本院收治的76例急危重症创伤患者为研究对象，按照就诊顺序将患者分为对照组与研究组，各38例，对照组患者行常规护理，研究组患者行优化手术护理配合急救流程，对比两组患者的抢救效率、护理紧急情况发生率、预后情况及护理满意度。结果：研究组抢救时设备准备时间、病情评估时间、心肺复苏时间、吸痰时间、吸氧时间以及开放静脉时间均较对照组短，组间相比差异明显（P<0.05）；研究组护理紧急情况发生率为2.63%，较对照组的15.79%低，组间相比差异明显（P<0.05）；研究组休克率、MODS发生率及病死率均较对照组低，组间相比差异明显（P<0.05）；研究组患者各项目满意度评分均较对照组高，组间相比差异明显（P<0.05）。结论：优化手术护理配合急救流程有助于提高抢救效率，降低护理紧急情况发生率，改善预后，提升护理满意度，在急危重症创伤患者抢救中具有较高的应用价值。

【关键词】优化手术护理配合急救流程；急危重症创伤；抢救效率；预后；满意度

Application of optimizing surgical nursing and emergency procedures in the rescue of critically ill trauma patients

XU Lei， DAN Zhaoying

Shangnan County Hospital， Shangluo， Shanxi 726300， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of optimizing surgical nursing and emergency procedures in the rescue of critically ill trauma patients.Methods：76 critically ill trauma patients admitted to our hospital from May 2020 to May 2023 were selected as the study subjects.The patients were divided into the control group and the study group according to the order of visits，with 38 patients in each group.The control group received routine nursing，while the study group received optimizing surgical nursing and emergency procedures.The rescue efficiency，incidence of nursing emergencies，prognosis and nursing satisfaction of the two groups of patients were compared.Results：The equipment preparation time，disease assessment time，cardiopulmonary resuscitation time，sputum aspiration time，oxygen inhalation time and venous opening time during rescue in the study group were shorter than those in the control group，and the difference between the groups was significant （P<0.05）；The incidence of nursing emergencies in the study group was 2.63%，which was lower than 15.79% in the control group （P<0.05）；The shock rate， incidence of MODS and mortality rate in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）；The satisfaction scores of patients in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：Optimizing surgical nursing and emergency procedures can help improve rescue efficiency，reduce the incidence of nursing emergencies，improve prognosis，and enhance nursing satisfaction.It has high application value in the rescue of critically ill trauma patients.

【Key Words】Optimizing surgical nursing and emergency procedures； Critically ill trauma； Rescue efficiency； Prognosis； Satisfaction

嚴重创伤患者病情危重，且变化较快，死亡率极高，据数据统计，每年因创伤所致的死亡人数高达500万人，因此，如何提高急危重症创伤患者抢救效率、改善预后一直是临床急需解决的问题之一[1]。对于急危重症创伤患者，除了及时实施抢救外还需有效的护理配合，以最大限度缩短急救时间，而以往常规护理包括分科会诊与救治，常存在各科衔接不畅等问题，在一定程度上延误患者的急救时间，不利于预后改善[2]。目前，已有诸多研究证实手术室护理配合对提高急危重症创伤患者的抢救效率、加速康复进程具有积极意义，而护理流程优化则更有利于缩短急救时间，改善预后[3]。为此，该研究选择76例急危重症创伤患者为研究对象，探讨优化手术护理配合急救流程的实施效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2020年5月—2023年5月期间本院收治的76例急危重症创伤患者为研究对象，所有患者均有创伤史，病情危重，入院时意识清晰，有一定表达能力，临床资料完整，且排除内科疾病所致的休克、合并严重器官功能障碍、精神认知障碍、创伤时间24h以上、凝血机制异常、自身免疫缺陷及临床资料不全者。按照就诊顺序将受试者分为对照组与研究组，各38例，对照组中男患者21例，女患者17例；年龄范围在18～75岁，平均年龄（52.41±10.35）岁；外伤部位：头部21例，胸部9例，腹部5例，其他3例。研究组中男患者20例，女患者18例；年龄20～73岁，平均年龄（52.17±10.43）岁；外伤部位：头部20例，胸部8例，腹部7例，其他3例。两组患者一般资料比较无差异性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者行常规护理，主要为术前，手术室接到急诊手术通知后尽快安排手术相关人员，待患者进入手术室后快速建立静脉通路，根据患者术式协助麻醉师完成相关麻醉操作，详细填写护理记录单。术后将患者送回病区。对手术室进行严格的消毒灭菌，严格执行交接制度，定期对手术器械进行消毒灭菌，定期总结医护合作之间出现的问题并制定针对性的改进措施。

研究组患者则行优化手术护理配合急救流程，具体为：（1）术前：手术室医护人员接到手术通知后快速准备手术所需器械、设备、急救药品等，确保各器械性能完好，数量充足，按照急诊流程配置护理人员，负责完成器械检测、抢救、巡回观察、调节手术室温湿度等工作。根据急诊流程安排专人对患者信息进行核对，监测患者血压、心率、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率等生命体征，预防低氧血症。（2）术中：根据急救流程中的抢救措施明确各护理人员职责，负责抢救的护士需配合麻醉师及抢救医师完成麻醉及抢救工作。器械护士负责准确传递手术相关器械。巡回护士配合器械护士检查相关手术物品及器械，做好护理记录，监测患者各项生命体征，对于出血量较大者遵医嘱进行输血，输血期间严密监测不良反应，发现异常及时上报并给予对症处理。（3）培训：定期安排护理人员参加急性创伤处理、手术流程、手术器械及仪器的使用及养护、快速止血、相关部门工作交接等培训，不断提高其专业技能及服务质量，培训结束后安排考核。

1.3 观察指标

1.3.1两组抢救效率相关指标比较，包括设备准备时间、病情评估时间、心肺复苏时间、吸痰时间、吸氧时间以及开放静脉时间。

1.3.2两组护理紧急情况发生率比较，记录两组急救药品缺失、抢救设备障碍、护理错误发生情况。

1.3.3两组预后情况比较，记录两组患者休克、多器官功能障碍综合征（MODS）及病死发生情况。

1.3.4两组护理满意度比较，采用我院自拟的护理满意度测评量表从护理服务态度、护理技术、环境设施、健康教育、应急能力、护理效果方面进行评价，每项均包括非常满意、满意、不满意及很不满意4个选项，各项赋分3分、2分、1分、0分，评分越高表示满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抢救效率相关指标比较

研究组抢救时设备准备时间、病情评估时间、心肺复苏时间、吸痰时间、吸氧时间以及开放静脉时间均较对照组短，组间相比差异明显（P<0.05），见表1。

2.2两组护理紧急情况发生率比较

研究组护理紧急情况发生率为2.63%，较对照组的15.79%低，组间相比差异明显（P<0.05），见表2。

2.3兩组预后情况比较

研究组休克率、MODS发生率及病死率均较对照组低，组间相比差异明显（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较

研究组患者各项目满意度评分均较对照组高，组间相比差异明显（P<0.05），见表4。

3 讨论

近年来，随着社会经济及交通运输业的快速发展，意外事故所致的创伤发生率逐年增加，尤其是对于病情变化迅速的急危重症患者，残死率亦较高，对于该类患者进行及时有效的急救及护理干预是改善预后的关键所在[4]。院内紧急救治是急危重症创伤患者最高效率、最快捷的抢救途径，有研究表明，手术室护理是影响抢救效率的直接因素，因此，不断优化手术抢救流程、最大限度规避手术安全隐患对提高抢救成功率尤为重要[5]。以往常规护理多只关注优化急救流程，易忽视手术室护理的重要性，另外，传统手术室护理人员多只注重环境及器械管理，且分工不明确，易出现护理缺陷及差错，不利于抢救效率的提升[6]。有研究表明，急危重症创伤患者受伤后1h属于抢救的黄金时间，也是决定抢救成功率的关键因素。优化手术护理配合急救流程对护理人员进行明确分工，与手术抢救进行无缝配合，最大限度发挥护理人员工作潜能，避免抢救现场忙乱，最大限度为患者争取抢救时间，提高抢救效率。另外，该服务秉承“以人为本、患者至上”的服务理念，有专人关注患者的情绪变化，及时给予患者心理疏导以降低机体应激反应，取得患者的信任，从而提升护理满意度。

本研究结果显示，研究组抢救时设备准备时间、病情评估时间、心肺复苏时间、吸痰时间、吸氧时间以及开放静脉时间均较对照组短，组间相比差异明显（P<0.05）；研究组护理紧急情况发生率为2.63%，较对照组的15.79%低，组间相比差异明显（P<0.05）；研究组休克率、MODS发生率及病死率均较对照组低，组间相比差异明显（P< 0.05）；研究组患者各项目满意度评分均较对照组高，组间相比差异明显（P<0.05）。

综上所述，优化手术护理配合急救流程有助于提高抢救效率，降低护理紧急情况发生率，改善预后，提升护理满意度，在急危重症创伤患者抢救中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 方清.优化手术护理配合急救流程对急危重症创伤患者抢救效率及护理质量的影响[J].母婴世界，2021（15）：263.

[2] 刘丽楠，贾允，张磊.优化护理配合流程在膝关节镜手术中的应用效果[J].中国城乡企业卫生，2020，35（12）：18-20.

[3] 韩粉玲.构建急危重症手术护理配合救治流程对女性患者抢救效果的影响[J].临床研究，2020，28（9）：157-159.

[4] 王琪.优化护理配合术中保温在老年患者手术中的应用效果[J].当代护士（上旬刊），2020，27（8）：113-116.

[5] 殷旭婷，徐岚.优化护理配合术中保温在腹腔镜手术的应用价值及护理质量观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（87）：116，126.

[6] 汪琳璟，周依旖，史寅瑶.优化手术室护理配合对妇科单孔腹腔镜手术患者护理质量、不良事件发生率的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2021，8（22）：99-101.