小儿支气管哮喘急性发作期综合护理干预的效果分析

刘碧容

【摘要】目的：分析小儿支气管哮喘急性发作期开展综合护理干预的效果。方法：选取2020年3月—2023年3月我院收治的40例小儿支气管哮喘急性发作期患儿，随机将患儿分为研究组（综合护理干预）和对照组（常规护理干预），各20例。比较两组干预前后的症状评分和肺功能指标及患儿依从性。结果：干预前，两组症状评分及肺功能指标比较无明显差异（P>0.05）；干预后，研究组的咳嗽咳痰、喘息、肺部啰音等症状评分均低于对照组，研究组患儿的FVC、FEV1及PEF水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿的依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿支气管哮喘急性发作期患儿实施综合护理干预的效果显著，不仅可以改善患儿症状，还有助于提高肺功能，提高患儿依从性。

【关键词】小儿支气管哮喘急性发作期；综合护理；干预效果

Analysis of the effect of comprehensive nursing intervention during the acute attack of pediatric bronchial asthma

LIU Birong

Zunyi Xishui Peoples Hospital， Zunyi， Guizhou 564600， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing intervention during the acute attack of pediatric bronchial asthma. Methods：40 children with acute exacerbation of bronchial asthma admitted to our hospital from March 2020 to March 2023 were selected and randomly divided into the study group （comprehensive nursing intervention） and the control group （routine nursing intervention），with 20 cases in each group.The scores of symptom and lung function indicators before and after intervention and child compliance were compared between the two groups.Results：Before intervention，there was no significant difference in symptom scores and lung function indicators between the two groups （P>0.05）；After intervention，the symptom scores of cough，sputum，wheezing and lung rales in the study group were lower than those of the control group，the FVC，FEV1 and PEF levels of the study group were higher than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The compliance of the study group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention for children with acute attack of bronchial asthma has a significant effect.It can not only improve the symptoms of the children，but also help to improve lung function and enhance their compliance.

【Key Words】Acute exacerbation of pediatric bronchial asthma； Comprehensive nursing； Intervention effect

小儿支气管哮喘是儿科常见的呼吸系统疾病，其发生主要与患儿的机体发育不完善有关[1]。小儿支气管哮喘急性发作期主要是患儿突然出现胸闷、喘息、呼吸急促和咳嗽等症状，严重情况下导致患儿出现持续的哮喘状态，甚至引发呼吸衰竭、心力衰竭等表现，对患儿的生命造成严重威胁[2]。目前，在临床上，将以雾化吸入为主的综合治疗方式作为首选治疗方案，但是患儿的年龄较小，对药物以及吸氧等治疗方式的耐受程度较低，从而导致整体治疗效果受到影响。此外，患儿的心智还处于发育阶段，在治疗过程中的依从性较低，可进一步影响临床疗效。研究表明，临床护理可在一定程度上减少临床治疗过程中的制约因素，提高患者依从性[3]。因此，在小儿支气管哮喘急性发作期的治疗期间采用有效的护理措施具有重要意義。综合护理是一种综合性较强的护理方式，能够从多层次、多维度开展护理措施，以预防和解决治疗过程中的问题，并且保障临床治疗的开展，提高治疗效果[4]。基于此，本研究主要分析小儿支气管哮喘急性发作期开展综合护理干预的效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年3月—2023年3月我院收治的40例小儿支气管哮喘急性发作期的患儿作为研究对象，随机将患儿分为研究组和对照组，各20例。研究组男患儿13例，女患儿7例，年龄7个月～4岁，平均年龄（1.83±0.49）岁，病程1～4d，平均病程（2.31±0.49）d；对照组男患儿12例，女患儿8例，年龄7个月～4岁，平均年龄（1.83±0.49）岁，病程1～4d，平均病程（2.31±0.49）d。两组一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：①符合《支气管哮喘防治指南（2020年版）》[5]中有关儿童支气管哮喘急性发作期诊断标准者；②经病理学诊断、CT、胸部X线确诊；③年龄<6岁；④患儿家属签署知情同意书。

排除标准：①合并先天性心脏病者；②合并其他严重呼吸系统疾病；③存在严重全身性综合征；④合并机体重要脏器功能改变；⑤对本研究中涉及方法和药物不耐受。

1.2方法

对照组采用常规护理干预：患儿入院后遵医嘱给予常规抗感染治疗，给予止咳、平喘、解痉治疗，每日给予2次雾化吸入治疗。情况较为严重的患儿需吸氧。

研究组采用综合护理干预：①雾化吸入及吸氧干预：在雾化吸入治疗过程中，需要避免长时间治疗出现湿化过度的情况，避免痰液分泌增加。需保持患儿呼吸通畅，药物配置容量设置为3～4mL，雾化时间缩短至10min。雾化过程中取半卧位或卧位。正确评估患儿情况，根据患儿耐受情况调节氧流量，控制在2～4L/min。②健康教育：护理人员需加强对患儿家长的健康教育，告知家长治疗方案和护理方案，让家长明白相关措施的重要性，取得家长的高度配合。③护理沟通：通过与家长有效沟通，增加健康教育的效果，并且提高家长的配合程度。加强与患儿的沟通，需要护理人员在家长的帮助下取得患儿的信任，对患儿进行自我介绍，消除陌生感，拉近护患之间的距离。④心理干预：患儿在陌生的医院环境中极容易出现不良情绪，护理人员需要注意观察患儿的语言、动作、神态变化，并且多采用肢体语言传递对患儿的关爱和鼓励。可以借助患儿喜欢的玩具与患儿进行互动，拉近与患儿的关系，对治疗有抵触情绪的患儿，可采用多种方式安抚患儿，提高患儿的配合程度。⑤环境干预：为患儿打造温馨的住院环境，定期对病房进行清洁、消毒、通风，嘱咐家长携带患儿熟悉的玩具（带入前清洗消毒），由护理人员进行布置。

1.3观察指标

症状评分：记录两组患儿干预前后咳嗽咳痰、喘息、肺部啰音等症状严重程度，每项使用0～10分进行评价，评分越高患儿症状越严重。

肺功能指标：两组干预前后采用肺功能检测仪检测患儿的用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气容积（FEV1）和最大呼气流量（PEF）。

依从性：护理干预后对患儿依从性进行评价，包括对基础治疗、基础护理等方面的依从性，采用完全依从、部分依从与不依从3个等级进行评价，依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后症状评分比较

干预前，两组症状评分比较无明显差异（P>0.05）；干预后，研究组的咳嗽咳痰、喘息、肺部啰音等症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组干预前后肺功能指标比较

干预前，两组肺功能指标比较无明显差异（P>0.05）；干预后，研究组患儿的FVC、FEV1及PEF水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组干预后患儿依从性比较

研究组患儿的依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

小儿支气管哮喘发作期间采用以对症治疗为主的综合性治疗方案可明显改善患儿症状，但是治疗效果容易受到小儿依从性的影响。儿童的心智发育还未完全成熟，在面对医院陌生环境以及陌生人员时极容易出现恐惧心理，从而导致配合度较低，阻碍临床治疗的开展。

研究表明，临床护理可确保治疗措施的开展[6]。但是在小儿支气管哮喘患儿中应用常规护理往往容易出现治疗及护理措施均难以顺利开展的情况。综合护理始终秉承以人为本的护理原则，更加重视患者的感受，能够从患者的需求出发，解决护理中存在的问题。本研究主要分析综合护理在小儿支气管哮喘中的应用效果，研究结果显示，干预后，研究组的症状评分低于对照组，肺功能指标高于对照组（P<0.05）。提示，采用综合护理有助于改善患儿症状，促进身体恢复。同时在耿前芳[7]等人的研究中证实，综合护理通过多方面、多层次的护理方式，能够提高护理的全面性，有助于改善患儿症状。分析原因在于，综合护理通过满足患儿的护理需求，根据临床需要针对患儿各方面特点来进行护理，加强与患儿之间的沟通，通过患儿熟悉的人和物取得信任，可增加对患儿的安抚作用，在确保护理措施开展的同时，还可确保临床治疗的有序开展。本研究结果显示，研究组的依从性高于对照组（P<0.05）。提示，综合护理可减少患儿的抵触感，提高依从性，提高临床干预的整体效果。

综上所述，对小儿支气管哮喘急性发作期患儿实施综合护理干预的效果显著，不仅可以改善患儿症状，还有助于提高肺功能，提高患儿依从性，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 刘艳梅，乔俊华.舒适护理模式对小儿支气管哮喘急性发作期雾化吸入治疗依从性及肺功能的影响[J].中国校医，2022，36（3）：193-196.

[2] 孙方.在小儿支气管哮喘急性发作期的护理[J].中国农村卫生，2019，11（18）：64，66.

[3] 王翠，杨玉梅.舒适护理模式对小儿支气管哮喘急性发作期雾化吸入治疗依从性及肺功能的影响[J]. 妇幼护理，2022，2（5）：1148-1150，1157.

[4] 李化菊.小儿支气管哮喘急性发作期综合护理干预效果[J].中国医药指南，2023，21（6）：137-139.

[5] 林苏杰，王芳，郝月琴，等.《支气管哮喘防治指南（2020年版）》解读[J].中国临床医生杂志，2022，50（12）：1406-1408.

[6] 呼妍妮.臨床护理路径在支气管哮喘急性发作患者中的应用效果分析[J].中国冶金工业医学杂志，2023， 40（1）：39-40.

[7] 耿前芳，蒋倩，赵红.综合护理联合定喘汤对支气管哮喘急性发作期患者的护理研究[J].新中医，2020， 52（3）：178-180.