中医特色护理在冠心病重症医学科急性心肌梗死PCI术后护理中的应用

顾云娟 晋玉洁 姚晶

【摘要】目的：研讨中医特色护理在冠心病重症医学科急性心肌梗死PCI术后护理中的应用价值。方法：选取冠心病重症医学科急性心肌梗死PCI术后90例患者，参照组45例开展常规护理服务，干预组45例实施中医特色护理。比较两组护理效果。结果：护理后，干预组症状积分低于参照组，差异显著（P<0.05）。护理后，干预组生理与心理健康评分、护理依从性评分、护理满意度评分以及护理安全性均高于参照组，差异显著（P<0.05）。结论：中医特色护理具有高效、规范、科学等优势，在冠心病重症医学科急性心肌梗死PCI术后护理中应用可快速改善患者临床症状，确保患者的护理依从性，安全可行性高，值得推广。

【关键词】冠心病重症医学科；PCI；术后护理；中医特色护理；急性心肌梗死；心理健康；生理健康；护理满意度；护理依从性

The application of traditional Chinese medicine （TCM） characteristic nursing in post percutaneous coronary intervention （PCI）nursing of acute myocardial infarction in coronary heart disease intensive care unit

GU Yunjuan， JIN Yujie， YAO Jing

Kunming Hospital of Traditional Chinese Medicine， Kunming， Yunnan 650500， China

【Abstract】Objective：To discuss the application value of traditional Chinese medicine characteristic nursing in the postoperative nursing of acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention （PCI） in coronary heart disease intensive care unit.Methods：A total of 90 patients with acute myocardial infarction after PCI in coronary heart disease intensive care unit were selected.The reference group （n=45） received routine nursing services，and the intervention group （n=45） received traditional Chinese medicinecharacteristic nursing.The nursing effects between the two groups were compared.Results：After nursing，the symptom score of the intervention group wassignificantlylower than that of the reference group，with a significant difference （P<0.05）.After nursing，the physical and mental health scores，nursing compliance scores，nursing satisfaction scores and nursing safety in the intervention group were higher than those in the reference group，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicinecharacteristic nursing has the advantages of high efficiency，standard，scientific and so on.Its application in the postoperative nursing of acute myocardial infarction in intensive care department of coronary heart disease can rapidly improve patients clinical symptoms，ensure patients nursing compliance，have high safety and feasibility，and is worthy of promotion.

【Key Words】Coronary heart disease intensive care unit； PCI； Postoperative care； Traditional Chinese medicine characteristic nursing； Acute myocardial infarction； Mental health； Physical health； Satisfaction with nursing； Compliance of nursing

急性心肌梗死是指冠狀动脉阻塞、供血不足而引发的心肌缺血坏死，中老年为疾病主要发病群体，但现在人们日常生活作息不规律，错误的饮食结构以及精神长时间处于高压状态，从而导致疾病趋向年轻化，而急性心肌梗死是冠心病中最为常见的一种临床症状，从而成为冠心病重症医学科较为常见疾病之一[1-2]。因此，本文针对冠心病重症医学科急性心肌梗死PCI术后患者落实不同护理服务，分析中医特色护理效果与临床应用价值。

1资料与方法

1.1 基线资料

2022年1月—2022年12月，选取冠心病重症医学科急性心肌梗死PCI术后90例患者，因具体落实的护理手段不同，将其划分为两组，参照组45例：年龄最小49岁，最大83岁，均值（65.43±1.62）岁；男性24例，女性21例。干预组45例：年龄最小50岁，最大83岁，均值（65.62±1.68）岁；男性25例，女性20例。两组基线资料比较差距小，P>0.05。

1.2护理方法

参照组开展常规护理服务。定时巡视，对患者24h心电图进行监测，并督促患者卧床休息，实施氧疗，在用药后加强对患者机体状况的观察，一旦出现药物不良反应及时进行干预。护理人员在医师安排下落实具体护理操作。

干预组实施中医特色护理。①健康教育：护理人员提前制定健康手册，在患者入院后，第一时间向其进行自我介绍，告知其急性心肌梗死疾病发病机制、PCI治疗目的、术后疾病所需注意事项等内容，讲解遵医用药的重要性。②情志疏导：对每位患者是否存在心理问题进行综合性观察与评估，对于焦虑、紧张、抑郁的患者，可通过喜乐疗法进行干预；针对神志恍惚、情绪激动的患者，可选择忧思疗法，将患者的注意力采用移情易性的方式进行转移。③膳食管理：对每位患者错误的饮食习惯进行调整，对于喜爱吸烟饮酒的患者，督促其一定要忌烟忌酒，以免引发病情波动。④运动调护：在患者机体允许的情况下，督促其开展合理的运动，比如八段锦、打太极等，并循序渐进地增加运动量，延长运动时间。⑤穴位按摩：选择公孙、神门、内关、足三里穴位，对于寒凝心脉的患者，增加中腕、大横、天枢穴位；针对血瘀的患者，增加太冲、血海；对于阴亏肾虚的患者，增加中腕、关元穴位。每日对穴位开展至少2次按摩，每次时间不可低于10min。⑥辩证施护：对于阴寒凝滞证患者，告知其加强保暖，不可受凉，需根据室外温度增减衣物，并应用热水袋增温，若有胸痛症状发作可应用肉桂粉与沉香粉进行干预；对于痰浊壅寒证患者，居住环境应保持干燥状态，不可过于潮湿，适度通风，并增加萝卜、橘子健脾化痰类食物；心血瘀阻证患者易出现胸痛情况，建议患者服用三七粉等进行缓解，并定期开展心电图检查；对于阳气虚衰证患者，应确保其有充足的阳光照射，若出汗较多时应及时更换衣物，并增加韭菜、洋葱等食物的摄入量；对于气阴两虚证患者，告知其多休息，饮食方面可增加莲子羹、山药羹进行调补；对于心肾阴虚证患者，告知其不可恼怒，保持好心情，若有耳鸣、腰部酸痛情况可服用六味地黄丸，睡眠质量较差的患者可服用天王补心丸，睡前服用。

1.3 观察指标

对患者典型症状（自汗、体虚、精神萎靡、心悸、气短、胸痛）进行观察，每一个症状总分为3分，总分18分，机体状态越佳则分值越低，对两组患者护理前后的症状积分进行比较。采用健康调查简表对护理前后两组患者的生理、心理健康进行评价，总分100分，分值高则说明患者的生理与心理越健康。对每位患者的护理依从性进行评价，以正确用药、合理饮食、适度运动、情绪良好、戒烟忌酒为主，每一项评分总分为100分，分值高则说明护理依从性越佳。同时，对患者发放调查表，让其对本次护理是否满意进行评估，以护理舒适度、沟通能力、护理及时性与护理态度为调查指标，每一项分值均为百分制，分值高则说明护理满意度越高。最后，观察实施不同护理服务期间，患者是否有不良反应发生，从而判定不同方案的护理安全性情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后症状积分的比较

护理前，两组症状积分比较差距小，P>0.05；护理后，干预组症状积分低于参照组，存在一定差异（P<0.05）。见表1。

2.2两组护理前后生理与心理健康评分比较

护理前，两组生理与心理健康评分比较差距小，P>0.05；护理后，干预组生理与心理健康评分均高于参照组，存在一定差异（P<0.05）。见表2。

2.3两组护理依从性比较

护理后，干预组正确用药、合理饮食、适度运动、情绪良好、戒烟忌酒等护理依从性评分均高于参照组，存在一定差异（P<0.05）。见表3。

2.4两组护理满意度比较

護理后，干预组护理舒适度、沟通能力、护理及时性与护理态度等护理满意度评分均高于参照组，存在一定差异（P<0.05）。见表4。

2.5两组护理安全性比较

干预组护理安全性高于参照组，存在一定差异（P<0.05）。见表5。

3 讨论

中医特色护理在临床中应用率高、应用范围广，不仅重视患者的心理状态，还可调节其饮食，可实施综合性护理服务，让整个护理过程具有协调性与持续性[3-4]。此外，中医特色护理模式可以患者的实际病情与临床护理需求落实相对应的护理服务，从而规避风险，进一步确保护理效果与质量[5]。

本次研究结果中，护理后，实施中医特色护理的干预组症状积分低于实施常规护理服务的参照组（P<0.05）；实施中医特色护理的干预组生理与心理健康评分均高于实施常规护理服务的参照组（P<0.05）；实施中医特色护理的干预组正确用药、合理饮食、适度运动、情绪良好、戒烟忌酒评分均高于实施常规护理服务的参照组（P<0.05）；实施中医特色护理的干预组护理舒适度、沟通能力、护理及时性与护理态度评分均高于实施常规护理服务的参照组（P<0.05）；实施中医特色护理的干预组护理安全性高于实施常规护理服务的参照组（P<0.05）。这充分突出中医特色护理的优势性，重视患者的生理与心理健康，还可提高其依从性与满意度，更可保证护理安全性，可满足临床护理需求。

综上所述，对冠心病重症医学科急性心肌梗死PCI术后患者实施中医特色护理服务的效果确切，值得在临床中推广与应用。

参考文献

[1] 王利波，姜钧文，肖蕾.基于循证护理的中医特色疗法对急性心肌梗死PCI术后心理及生存质量的影响[J].长春中医药大学学报，2019，35（4）：750-753.

[2] 杨兴亚.中医护理在急性心肌梗死患者中的应用效果[J]. 中国民康医学，2022，34（21）：166-168，172.

[3] 郭晓童，秦铭健.中医特色护理对PCI患者术后生活质量及预后的影响研究[J].临床医学工程，2022，29（8）：1133-1134.

[4] 孟祥娟，孙增艳，王晓莲，等.基于Delphi法的中医护理干预改善急性心肌梗死后便秘及负性情绪的效果分析[J].中国老年保健医学，2021，19（5）：160-163.

[5] 熊丹，陈智华，罗秀云.中医护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理和疗效的影响[J].护理实践与研究，2021，18（21）：3212-3215.