针灸联合安神汤在肝郁气结型失眠患者中的治疗效果

张军成

【摘要】目的：探討针灸联合安神汤在肝郁气结型失眠患者中的治疗效果。方法：2023年1月—2023年6月，选择70例肝郁气结型失眠患者为研究对象，按照随机抽样法将受试者分为对照组与研究组，各35例，对照组患者口服安神汤治疗，研究组患者采用安神汤联合针灸治疗，对比两组患者的治疗总有效率、中医证候积分、心理状态及睡眠质量。结果：研究组治疗总有效率为94.29%，明显高于对照组的80.00%，差异显著（P<0.05）；治疗后，两组患者各中医证候积分较治疗前均明显降低，且研究组上述评分更低（P<0.05）；治疗后，两组患者HAMD与HAMA评分较治疗前均明显降低，且研究组上述评分更低（P<0.05）；治疗后，两组患者PSQI评分较治疗前降低，且研究组降低幅度更为明显（P<0.05）。结论：针灸联合安神汤可有效缓解中医证候，改善患者心理状态及睡眠质量，疗效确切，对促进肝郁气结型失眠患者病情康复具有积极意义。

【关键词】针灸；安神汤；肝郁气结型失眠；中医证候；PSQI评分

Therapeutic effect of acupuncture and moxibustion combined with Anshen decoction in patients with insomnia of liver qi stagnation type

ZHANG Juncheng

Qingyang Xifeng District Peoples Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect of acupuncture and moxibustion combined with Anshen decoction in patients with insomnia of liver qi stagnation type.Methods：From January 2023 to June 2023，70 patients with insomnia of liver qi stagnation type were selected as the research subjects.The subjects were divided into the control group and the study group according to the random sampling method，with 35 cases in each group.The control group was treated with Anshen decoction，while the study group was treated with Anshen decoction combined with acupuncture and moxibustion.The total effective rate of treatment，traditional Chinese medicine syndrome scores，psychological status and sleep quality between the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the study group was 94.29%，significantly higher than 80.00% in the control group （P<0.05）；After treatment，the TCM syndrome scores of both groups were significantly reduced compared to before treatment，and the above scores in the study group were lower （P<0.05）；After treatment，the HAMD and HAMA scores of both groups of patients were significantly reduced compared to before treatment，and the above scores in the study group were lower （P<0.05）；After treatment，the PSQI scores of the two groups of patients were reduced compared to before treatment，and the decrease in the study group was more significant （P<0.05）.Conclusion：Acupuncture and moxibustion combined with Anshen decoction can effectively alleviate TCM syndromes，improve patients psychological status and sleep quality，with definite effect，and has positive significance in promoting the recovery in patients with insomnia of liver qi stagnation type.

【Key Words】Acupuncture and moxibustion； Anshen decoction； Insomnia of liver qi stagnation type； Traditional Chinese Medicine Syndrome； PSQI score

失眠是当今发生较为频繁的一种睡眠障碍性疾病，是指持续而频繁的入睡困难、醒后难以再次入眠而导致睡眠感不足，长期失眠对于人们的日常生活影响重大，不仅如此，还会诱发多种心理疾病，使生活质量急剧下降[1]。中医将失眠归属于“不寐”“目不瞑”范畴，经中医辨证可分为肝郁气结、肝郁化火等多种证型，其中以肝郁气结型最为常 见[2]。对于失眠中医治疗方式包括耳穴压豆、中药内服、针灸、推拿等多种方式，为提高治疗效果，各种治疗方法联合应用无疑成为临床的首选。该研究选择70例肝郁气结型失眠患者为研究对象，探讨针灸联合安神汤的治疗效果，详情如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选择70例肝郁气结型失眠患者为研究对象，研究时间为2023年1月—2023年6月，纳入标准：所有患者均符合《失眠症中医临床实践指南（WHO/WPO）》[3]中失眠的诊断标准，经中医辨证为肝郁气结型，患者失眠病程1个月以上，无严重器官功能障碍及药物过敏史，临床资料完整，对该治疗方案表示知情理解，自愿签订同意书；排除标准：自身免疫缺陷、严重肝肾功能障碍、精神疾病、晕针、施针部位皮肤破溃、治疗依从性差及临床资料不全者。受试者的分组方式为随机抽样法，分为对照组与研究组，各35例，对照组中男19例，女16例；年龄22～70岁，均值（48.62±6.18）岁；病程2个月～4年，均值（2.11±0.68）年。研究组中男18例，女17例；年龄24～68岁，均值（48.79±5.43）岁；病程3个月～4年，均值（2.09±0.72）年。两组患者一般资料比较无差异性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者口服安神汤治疗，组方：磁石、生龙牡各30g，太子参15g，柴胡、龙胆草各12g，半夏、黄芩各10g，甘草6g。将诸药水煎后取药液300mL左右，于早晚2次进行分服，每日1剂，连续治疗8周。研究组患者在对照组基础上联合针灸治疗，取穴：内关、太溪、神门、太冲、足三里、风池、三阴交。对上述穴位进行消毒后采用0.30mm×40mm一次性无菌针灸针进行针刺，留针30min，期间每10min行针1次，隔日1次，连续治疗8周。

1.3 观察指标

1.3.1 两组治疗效果比较，评价标准[4]：显效：夜间睡眠时间在6h以上，且期间不易惊醒，醒后精力充沛；有效：夜间睡眠时间4～6h，睡眠质量有所好轉；无效：夜间睡眠时间在4h以内，睡眠质量无明显改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.3.2 两组中医证候积分比较：从口苦胸闷、多梦健忘、神疲乏力、夜寐不安、烦躁易怒方面进行评价，根据其严重程度将其分为无证候、轻度、中度、重度，分别记0分、1分、2分、3分。

1.3.3两组心理状态比较，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）以及焦虑量表（HAMA）进行评价，7分以上即表示疑似存在焦虑、抑郁症状[5]。

1.3.4两组睡眠质量比较，采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）进行评价，共包含主观睡眠质量等7个项目，分值范围0～21分，7分以上表示伴有睡眠障碍，评分与睡眠障碍呈正比[6]。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组治疗总有效率

研究组患者治疗总有效率为94.29%，明显高于对照组的80.00%，组间相比差异明显（P<0.05），见表1。

2.2比较两组中医证候积分

治疗后，两组各中医证候积分均降低，且相较于对照组，研究组各中医证候积分更低（P<0.05），见表2。

2.3比较两组心理状态评分

治疗后，两组HAMD与HAMA评分均降低，且相较于对照组，研究组HAMA及HAMD评分均更低（P<0.05），见表3。

2.4比较两组睡眠质量

治疗后，两组各项PSQI评分均降低，且研究组各项PSQI评分均低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

中医认为，失眠主要是因感受外邪、情志内伤、思虑过度等因素使气血逆乱、脏腑失调、阴阳失和致神明扰动、心神难安所致，临床上常表现为入睡困难、梦魇频频、易醒、神疲乏力等，严重者可导致焦虑、抑郁等精神疾病[6]。祖国医学认为，情志变化均会影响肝经气机，肝失条达则导致肝气郁结，肝失疏泄则情志不畅，久郁化热则扰心神使得夜不能寐，因此对于肝郁气结型失眠应以养血安神、清热疏肝为主治[7]。安神汤中磁石平肝潜阳、重镇安神；生龙牡平肝潜阳、安神；太子参益气健脾、生津；柴胡疏肝解郁；龙胆草清利肝胆湿热、泄肝火；半夏、黄芩疏肝解郁、养阴生津；甘草调和诸药，全方共奏疏肝解郁、清热养血、镇心安神之功效。针灸在失眠治疗中历史悠久，针刺内关、神门、三阴交可养血调血；针刺太冲可疏肝理气、泻热；针刺足三里可安心神、稳心脾；针刺风池、太溪可清热化瘀、补气血。针灸与安神汤联合应用可充分发挥各自优势，协同性地缓解失眠症状[8]。

本研究结果显示，研究组患者治疗总有效率为94.29%，明显高于对照组的80.00%，组间相比差异明显（P<0.05）；治疗后，两组患者各中医证候积分较治疗前均明显降低，且相较于对照组，研究组各中医证候积分更低（P<0.05）；治疗后，两组患者HAMD与HAMA评分较治疗前均明显降低，且相较于对照组，研究组HAMD与HAMA评分更低（P<0.05）；治疗后，两组患者PSQI评分较治疗前明显降低，且研究组PSQI评分明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，针灸联合安神汤可有效缓解中医证候，改善患者心理状态及睡眠质量，疗效确切，对促进肝郁气结型失眠患者病情康复具有积极意义。

参考文献

[1] 管霏霏，胡协鸣.疏肝养血安神汤联合西药治疗失眠的疗效观察[J].中国中医药科技，2023，30（1）：83-85.

[2] 杜青，顾宝东，王英超，等.柴龙解郁丹治疗肝郁气结型成人失眠症的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2022，35（9）：1488-1490.

[3] 侯建辉.安神汤加减治疗失眠疗效的临床分析[J].中医临床研究，2021，13（28）：96-99.

[4] 刘季元，乔树真，宋芬芬，等.普通针刺联合乔氏解郁安神汤治疗肝郁化火型失眠的临床效果[J].临床医学研究与实践，2021，6（15）：134-136.

[5] 王茜.针灸联合安神汤治疗肝郁气结型失眠疗效研究[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（7）：1162-1164.

[6] 程若洲.調任通督针法联合疏肝安神汤治疗失眠的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（6）：107-108.

[7] 黄娜娜，邓倩，何希俊，等.清肝安神汤联合右佐匹克隆治疗失眠（肝郁化火）随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2019，33（5）：35-37.

[8] 李瑞国，王占有.针灸联合安神汤治疗肝郁气结型失眠疗效研究及睡眠质量、心理状态观察[J].陕西中医，2018，39（5）：661-663.