益气化痰活血法对高血压病患者血管内皮功能及临床疗效的影响

徐雯

【摘要】目的：探究高血压患者行中医益气化痰活血法治疗后对病情恢复的影响。方法：随机选取2021年3月—2022年11月期间本院收治的60例高血压患者为研究对象，将患者分为对照组（n=30，常规治疗）和观察组（n=30，中医治疗），比较两组血压水平、血管内皮功能、疗效及生活质量。结果：治疗后，观察组SF-36评分显著高于对照组，收缩压及舒张压均低于对照组，FMD、EID及NO均显著高于对照组，ET-1显著低于对照组，总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压患者行中医益气化痰活血法治疗后能长期稳定自身舒张压及收缩压，改善血管内皮功能及提高生活质量。

【关键词】高血压；中医益气化痰活血法；血管内皮功能；生活质量

Effect of Yiqi Huatan Huoxue method on vascular endothelial function and clinical efficacy in patients with hypertension

XU Wen

Taizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangsu， Taizhou， Jiangsu 225300， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of TCM therapy of Yiqi Huatan Huoxue method on the recovery of patients with hypertension. Methods：60 patientswithhypertensionadmitted to our hospital from March 2021 to November 2022 were randomly selected as the study subjects.The patients were divided into the control group （n=30，conventional treatment） and the observation group （n=30，traditional Chinese medicine treatment）.The blood pressure levels，vascular endothelial function，efficacy and quality of life between the two groups were compared.Results：After treatment，the SF-36 scores of the observation group were significantly higher than those of the control group，the systolic and diastolic blood pressure were lower than those of the control group，the FMD，EID and NO were significantly higher than those of the control group，the ET-1 was significantly lower than that of the control group，and the total effective rate was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Hypertensive patients treated with TCM therapy of YiqiHuatan Huoxue method can stabilize their diastolic blood pressure and systolic blood pressure for a long time，improve vascular endothelial function and improve their quality of life.

【Key Words】Hypertension； TCM Yiqi Huatan Huoxue method； Vascular endothelial function； Quality of life

大多数脑血管疾病以及心血管疾病的主要危险因素和病因是高血压，会使得患者心脏、肾脏以及脑部等重要脏器遭受损伤，属于临床“第一杀手”，统计发现该疾病发病率仍只增不减，对民众身心健康造成严重威胁[1-2]。既往临床面对高血压疾病患者主要选择西医常规治疗方式，虽然具有一定效果，可無法确保患者血压水平长期维持在正常范围内，还会诱发不同程度的不良反应事件，影响最终疗 效[3-4]。在中医临床中，将高血压疾病纳入“肝风”“头痛”以及“眩晕”范畴内，其病因病机十分复杂，中医多种汤药制剂也被证实能有效控制血压，且无明显不良副反应[5]。鉴于此，本研究分析高血压患者行中医益气化痰活血法治疗后对病情恢复的影响，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2021年3月—2022年11月，在41～86岁高血压患者中随机抽取60例进行研究，将患者分为对照组及观察组，对照组采用常规治疗方案，观察组采用中医治疗方案。对照组男/女=18/12，年龄41～86岁，均龄（62.84±12.15）岁；观察组男/女=17/13，年龄41～85岁，均龄（62.72±12.11）岁。两组一般资料比较差异不大（P>0.05）。

纳入标准：（1）到院患者经诊断为高血压，且未存在糖尿病、冠心病或者是心衰；（2）保持坐位状态检测血压异常；（3）阅读《知情同意书》签字；（4）无重大系统性疾病或者是晚期肿瘤。

排除标准：（1）合并急性感染患者；（2）伴有继发性高血压患者；（3）参与研究前接受其他药物治疗，如调脂药物或者是降压药物治疗；（4）对本研究使用药物存在过敏史；（5）重要脏器功能异常。

1.2方法

对照组给予血管紧张素β-受体拮抗剂、钙拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规降压治疗。

观察组患者行中医益气化痰活血法治疗，方中含甘草、川芎、五味子、陈皮各10g，法半夏、茯苓、赤芍、麦冬、枳实、竹茹及丹参各15g，太子参30g。伴有乏力者，添加黄芪；伴有眩晕者，添加夏枯草、钩藤以及天麻；伴有纳差者，添加砂仁；伴有头痛者，添加白芷。以上所有药材全部水煎获取450mL药汁，bid，150mL/次，餐后0.5h服用，治疗2周。

1.3观察指标

（1）血压指标：舒张压与收缩压。（2）血管内皮功能：包括血管内皮依赖性舒张功能（FMD）、内皮素1（ET-1）、血管内皮非依赖性舒张功能（EID）及一氧化氮（NO）。（3）疗效：包括显效：治疗后舒张压及收缩压均在正常范围，血管内皮功能恢复正常，各项症状彻底消失；有效：治疗后舒张压及收縮压、血管内皮功能及各项症状改善明显；无效：与以上两项标准不符。（4）生活质量：以SF-36（生活质量评价量表）作为评估工具，以高分表示生活质量佳，调查内容有心理功能、社会功能、躯体疼痛、生理功能等8项。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组血压指标对比

治疗前，两组收缩压和舒张压比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，对照组收缩压和舒张压均显著高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血管内皮功能对比

治疗前，两组4项血管内皮功能指标比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，对照组4项血管内皮功能指标水平中除ET-1显著偏高，其余指标均显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组疗效对比

治疗后，对照组总有效率显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组SF-36评分对比

治疗前，两组SF-36评分比较无显著差异（P> 0.05）；治疗后，对照组SF-36评分显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3讨论

高血压疾病是以动脉血压升高为主要特征的慢性病，还将合并心、脑、肾等重要脏器功能或者是器质性损害，该疾病的发生与生活习惯、遗传因素、药物影响等相关[6]。早期阶段，高血压疾病患者无典型症状表现或未存在症状表现，当情绪波动较大或者是劳累时血压呈现上升趋势，合并心悸、头痛、头晕等症状，经过休憩后得以缓解。然而，病情持续发展不仅会使得血压指标水平突然上涨，还会诱发多种相关症状，对患者身心健康造成严重影响[7]。既往西医治疗高血压患者以常规降压药物治疗为主，短期内患者血压指标水平虽然有所降低，可长期用药会增加药物副作用，患者血压指标水平以及内皮功能等仍会出现异常情况，降低最终疗效。因此，为了促使高血压疾病患者病情稳定，临床决定推行中医治疗[8]。

祖国医学将高血压疾病纳入“眩晕”及“疼痛”范畴内，大部分病机为痰浊、肝风以及肝阳，近年来部分研究发现该疾病多兼血瘀证。发病期间，阳虚、气虚、气滞、痰浊等均会引发瘀，因此临床决定在治疗过程中遵循益气化痰、活血原则。本研究使用益气化痰活血法治疗，其中甘草具有调和众药、补脾益气祛痰功效；川芎具有活血行气功效；五味子具有收敛固涩、益气生津功效；陈皮具有燥湿化痰以及理气健脾功效；法半夏属于臣药，具有燥湿化痰功效；茯苓属于臣药，具有健脾渗湿功效；赤芍具有清热散瘀、活血祛瘀功效；麦冬具有养阴生津功效；枳实具有消积、破气化痰功效；竹茹具有阻痰化热、清热化痰功效；丹参属于臣药，具有活血祛瘀功效；太子参属于君药，可起到生津润肺与补气健脾功效。将以上所有药材综合运用，可起到活血、化痰、益气作用。本研究结果显示：治疗后，对照组2项血压指标、4项血管内皮功能指标中除ET-1显著偏高，其余指标均显著低于观察组，总有效率显著低于观察组，差异显著（P<0.05）。可见，与常规西药治疗比较，选择益气化痰活血法治疗高血压患者的效果更佳，可改善患者血管内皮功能，稳定血压，确保患者治疗需要。

总之，高血压患者在治疗期间可优先考虑益气化痰活血法，对于患者病情恢复具有积极作用，让患者血压及血管内皮功能均长期维持在稳定状态。

参考文献

[1] 张硕，陈震霖，唐于平.中医药辨治高血压的认识与发展[J].世界科学技术-中医药现代化，2020，22（12）：4139-4146.

[2] 翁开种，郑峰.沈宗国教授“控压八法”治疗高血压病经验[J].福建中医药，2021，52（4）：54-55.

[3] 武子健，金娟，韩宇博.数据挖掘中医治疗老年高血压病用药规律[J].辽宁中医药大学学报，2021，23（4）：139-145.

[4] 刘子豪，邢文龙，刘红旭.基于数据挖掘刘红旭教授治疗原发性高血压的用药规律[J].世界中西医结合杂志，2021，16（4）：623-627，634.

[5] 黄博，张明雪.基于数据挖掘研究张明雪教授治疗冠心病合并高血压用药规律[J].实用中医内科杂志，2022，36（6）：1-4，143.

[6] 杨自如.益气化痰活血法治疗高血压合并颈动脉粥样硬化临床研究[J].上海医药，2021，42（6）：22-24.

[7] 夏瑜，时晓迟，赵英强，等.益气活血法对高血压冠脉微循环保护作用的研究进展[J].西部中医药，2021，34（12）：147-150.

[8] 郑文辉，吴瑞华，刘雪娜，等.益气活血法治疗气虚血瘀型高血压患者临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2021，12（13）：129-131.