呼吸系统感染中白细胞介素-6及C反应蛋白检测的临床价值分析

谢丽娟

【摘要】目的：探究与分析呼吸系统感染患者白细胞介素-6及C反应蛋白检测的临床价值。方法：筛选2022年6月—2023年5月本院就诊并明确诊断为呼吸系统感染患者作为观察组，病例数量共240例；同时，选取这一时段内本院接受健康体检的240例身体健康者作为对照组。两组研究对象通过干式免疫荧光法检测白细胞介素-6水平，通过胶乳增强免疫比浊法检测C反应蛋白水平。对比两组研究对象白细胞介素-6及C反应蛋白水平。结果：观察组白细胞介素-6及C反应蛋白水平均明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：相较于身体健康者，呼吸系统感染患者白细胞介素-6及C反应蛋白水平存在异常上升现象，白细胞介素-6及C反应蛋白可作为诊断呼吸系统感染性疾病的辅助依据。

【关键词】呼吸系统感染；白细胞介素-6；C反应蛋白

Clinical value analysis of interleukin-6 and C-reactive protein detection in respiratory system infections

XIE Lijuan

Gansu Jiuquan Traditional Chinese Medicine Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the clinical value of interleukin-6 and C-reactive protein detection in patients with respiratory system infections.Methods：A total of 240 patients who visited our hospital from June 2022 to May 2023 and were diagnosed with respiratory system infections were selected as the observation group；Meanwhile，240 healthy individuals who underwent physical examinations in our hospital during this period were selected as the control group.Two groups of research subjects were tested for interleukin-6 levels using dry immunofluorescence assay and C-reactive protein levels using latex enhanced immunoturbidimetry. The levels of interleukin-6 and C-reactive protein between the two groups were compared.Results：The levels of interleukin-6 and C-reactive protein in the observation group were significantly higher than those in the control group，with statistical significance （P<0.05）. Conclusion：Compared with physically healthy individuals，the levels of interleukin-6 and C-reactive protein in patients with respiratory system infection increased abnormally.Interleukin-6 and C-reactive protein can be used as an auxiliary basis forthe diagnosis of respiratory system infectious diseases.

【Key Words】Respiratory system infection； Interleukin-6； C-reactive protein

呼吸系统感染是临床呈高发趋势的一种感染性病症，若未及时得到科学规范的干预，容易导致感染进一步扩散，并造成肺部感染、尿路感染、化脓性脑膜炎、败血症等严重并发症，对患者身心健康和生命安全造成严重威胁[1]。因此，早期准确诊断呼吸系统感染，并合理使用药物进行治疗至关重要。目前，临床上检测呼吸系统感染的方法较多，常见的有细菌培养、细胞因子、细菌基因检测等，但因为多方面因素影响也还存在局限性[2]。其中细菌培养虽然是临床诊断各种感染性疾病的金标准，但是会受到病原体种类、血液采集量等因素的影响，并且检测时间较长，不适用于疾病早期诊断和病情评估。白细胞介素-6作为炎性介质参与了各种炎症反应和免疫应答过程，一定程度上体现了机体应激反应的严重程度，因此可作为判断早期细菌感染的指标[3]。C反应蛋白属于一种急性相蛋白，作为炎性因子可反映人体感染情况，在感染性疾病、恶性肿瘤、心血管疾病中起到了重要作用[4]。基于此，本文主要探究呼吸系統感染患者白细胞介素-6及C反应蛋白检测的临床价值，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选2022年6月—2023年5月本院就诊并明确诊断为呼吸系统感染患者作为观察组，病例数量共240例。其中男性140例、女性100例；年龄构成，最小、最大分别是47岁、70岁，均值（56.72±6.09）岁；平均体质量指数（23.48±1.48）kg/m2。同时，选取这一时段内本院接受健康体检的240例身体健康者作为对照组，男性135例、女性105例；年龄构成，最小、最大分别是45岁、69岁，均值（56.57±6.34）岁；平均体质量指数（23.24±1.63）kg/m2。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），提示可开展对比研究。本研究经酒泉市中医医院医学伦理审查委员会审批，所有研究对象均知情自愿 参与。

1.2方法

两组研究对象入院后均接受实验室检验，叮嘱患者采血前一晚保持禁食禁水，第二天清晨空腹状态下采集两组肘静脉血液样本5mL，置于无菌试管密封保存。离心所采集的血液标本，分离获得血清样本，放置在4℃冰箱保存待检。通过干式免疫荧光法检测白细胞介素-6水平，使用Q8 Pro荧光免疫定量分析仪，正常参考值0～7pg/mL。通过胶乳增强免疫比浊法检测C反应蛋白水平，使用日立7180全自动生化分析仪，正常参考值0.06～8.20mg/ L。所有检验流程均按照试剂盒说明书严格执行。

1.3观察指标

对比两组研究对象白细胞介素-6及C反应蛋白水平。

1.4统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对照组白细胞介素-6处于1.25～6.58 pg/mL，平均值（5.19±1.33）pg/mL，C反应蛋白水平 0.87～7.45 mg/L，平均值（5.04±1.58）mg/L；观察组患者白细胞介素-6水平26.85～129.25 pg/mL，平均值（49.53±4.68）pg/mL，C反应蛋白水平52.51～116.32 mg/L，平均值（87.19±8.36）mg/L。观察组白细胞介素-6及C反应蛋白水平显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

呼吸系统感染主要指的是发生在呼吸道、肺部的一类感染性病症，主要由于细菌、病毒、真菌等一系列病原菌感染所致。呼吸系统感染后患者病情轻重不一，通常可出现发热、鼻塞、流涕、头痛、咳嗽、咳痰、肺部啰音、双肺呼吸音粗等症状体征[5]。呼吸系统感染早期诊断并及时开展正确治疗通常可以获得理想的预后，但若未及时接受正规治疗，也容易导致呼吸衰竭甚至死亡[6]。因此，尽早对呼吸系统感染进行准确诊断，是改善预后的重中之重。

人体中白细胞介素-6基因定位在7号染色体，全长约5kb，包含五个外显子和四个内含子。成熟的白细胞介素-6中含有184个氨基酸，分子量为21～28KD。通过和受体相结合，再经过细胞内信号传导渠道，从而起到各种生物学作用[7]。白细胞介素-6可来源于人体中多个细胞，常见的有单核巨噬细胞、血管内皮细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞等。正常生理状态下，机体白细胞介素-6水平一般不超过10pg/mL，主要来源于内皮细胞的连续性释放。一旦发生恶性肿瘤或由于各种因素导致的全身炎症反应综合征，将会造成血清白细胞介素-6浓度明显上升，其水平变化反映了病程的转归。研究发现，白细胞介素-6水平的上升可能存在双重效应。一方面，白细胞介素-6作为一个信号可对机体防御反应进行激活，对于由肿瘤坏死因子等所导致的前炎症反应具备分化作用，可以诱导多形核白细胞的凋亡，加快炎症反应的消失；另一方面，白细胞介素-6可造成免疫功能紊乱，加快巨噬细胞转化为转化生长因子β，而转化生长因子β和损伤后的免疫功能抑制有密切联系。当前，临床普遍认为白细胞介素-6是机体全身炎症反应综合征以及脓毒症发生发展的一项关键炎性介质，在机体出现感染后，白细胞介素-6将会在炎症细胞内被快速合成并释放。同时，在白细胞介素-6、肿瘤坏死因子合成以及分泌过程中，内毒素也是关键的诱导剂。并且内毒素血症以及脓毒症会对小肠黏膜中白细胞介素-6的合成产生刺激，从而导致血清以及黏膜内白细胞介素-6水平上升。本次研究显示，观察组患者白细胞介素-6水平明显高于对照组健康人群（P<0.05）。这也提示白细胞介素-6可作为临床诊断呼吸系统感染的一项重要辅助诊断指标。

C反应蛋白包含五个一致的亚单位，继而形成五聚体，呈环状形，相对分子量为115～140KD。C反应蛋白作为一种蛋白质，更多来源于机体肝脏，还有部分由外周血淋巴细胞所释放。C反应蛋白可以使淋巴白细胞活性得到明显提升，充分激活补体，减少血小板的聚集现象，增强吞噬细胞能力，达到对各种病理性产物有效清除的作用。正常生理状态下，体内C反应蛋白浓度一般维持在0.68～8.2mg/L。一旦出现感染性疾病、组织外部创伤以及恶性肿瘤时，其浓度将极其快速升高，并在24～72h达到最高峰，是正常水平的数百倍甚至数千倍。当疾病逐渐缓解后，C反应蛋白也会逐渐下降至正常水平。 C反应蛋白水平变化、维持时间和疾病严重程度之间存在密切联系，并且不会受到皮质激素、放、化療等因素的影响。所以C反应蛋白相较于其他急性时相蛋白的敏感度更高，诊断价值可靠。细菌性感染会导致C反应蛋白水平大幅上升，而病毒性感染时血清CRP水平变化较小或维持不变，所以检测C反应蛋白可作为鉴别细菌性感染和病毒性感染的有效手段。本研究发现，观察组患者C反应蛋白水平明显高于对照组健康人群（P<0.05）。这也表明了临床在诊断呼吸系统感染时，可将C反应蛋白作为一项很好的辅助诊断依据。

综上所述，呼吸系统感染患者存在白细胞介素-6及C反应蛋白水平异常上升，在临床诊断呼吸系统感染性疾病时，白细胞介素-6及C反应蛋白可作为重要参考指标和依据。

参考文献

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[6] 栗岩，李凤娇.降钙素原、C-反应蛋白、白细胞介素-6、血清淀粉样蛋白A在细菌性肺炎与病毒性肺炎中的变化和意义[J].现代医学与健康研究，2022，6（12）：108-111.

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