药护管理在儿科安全用药中的应用

吴燕梅

(泉州市第一医院,福建 泉州 362000)

儿童在临床中属于较为特殊的人群,其生理具有新陈代谢旺盛但免疫力低下等特点[1],处于发育阶段,与成人生理特点存在较大差异,因此在临床治疗中得到广泛关注。且由于儿童的内分泌系统发育并不完善,药代动力学与成人存在较大差异,其用药问题更易影响患儿的身体安全,并影响患儿的生长发育[2],因此儿科用药管理对患儿临床治疗具有重要作用。然而,在当前的儿科用药中,却存在多种不合理用药现象以及用药护理风险事件,其风险因素主要包括药物风险、医嘱风险、护理风险以及家长风险等等,严重影响患儿的用药安全与有效性。在相关研究中发现,儿科用药情况存在较大的波动,尤其在对抗菌药的应用,易出现滥用或未考虑用药剂量、疗程等,出现超说明书使用问题[3],使患儿的用药不良反应发生率显著增加。因此,针对儿科用药应当加强用药管理或药护管理措施,对临床用药进行有效指导,以提升患儿用药的安全性[4]。基于此,在本文中针对儿科患者进行药护管理有效性研究,对患儿从药品管理和用药护理管理等方面实施药护管理措施,以期能够提升儿科用药安全性,降低不合理用药事件的发生率,促进儿科临床用药发展。

1 资料与方法

1.1 研究资料

采用组内比较的方式对儿科患者的用药安全问题进行探讨,以2022年5月至2023年5月进行儿科药护管理,随机挑选300例儿科患者作为研究对象。以2022年5月为管理前组,以2023年为管理后组,进行数据收集,探讨管理前后的药护管理应用效果研究。300例患儿中,包括男性患儿119名,女性患儿181名,年龄平均为(5.83±2.21)岁。纳入标准:(1)年龄≤12周岁;(2)临床资料完整者;(3)于本院中确诊为儿童消化系统疾病、呼吸系统疾病以及心血管系统疾病;(4)神智清楚;(5)家属同意入组参与研究并签署同意书。排除标准:(1)存在重要器官严重损伤病史;(2)依从性不高,难以沟通;(3)存在遗传性疾病或先天性疾病;(4)近期有重大手术治疗史。

1.2 研究方法

(1)管理前儿科用药主要采用常规的用药管理措施。由临床医师开处方并指导患儿及家属按照医嘱用药,并由护理人员进行用药健康宣教,告知用药的不良反应和注意事项等等,并监测患儿用药期间的不良反应事件,以便进行及时处理,控制不良反应的发生。

(2)药护管理主要包括药品管理和用药护理管理等等。针对儿科用药不合理事件,儿科护士通过组成药护管理小组。在儿科药护管理小组中,第一,护理人员需对儿科用药不合理事件进行统计分析,按照事件类型进行分类,并分析各用药不合理事件的发生原因,从而提出相关处理预案[5],降低不合理用药事件的发生率。第二,儿科药护管理小组可发起护理人员用药管理系统培训,由护理部和药学部共同制定培训内容,其中主要包括药疗培训、药品管理和用药协调等等,同时还需进行药物知识和用药安全培训、药品使用与管理培训,提升护理人员的用药管理专业性,并加以考核,激励护理人员在进行用药护理时关注细节、提升责任心。第三,儿科药护管理小组还需对儿科药品的存放与应用进行系统性管理,熟练掌握儿科临床用药工作,并建立监督反馈制度,对药品的存放与应用的规范性与安全性进行定期检查与整改,提升药护管理的应用效果。第四,在药护管理中,护理人员还需加强对患儿及其家属的用药宣教工作,采用用药指导册或其他用药指导工具,对患儿的临床用药情况进行详细解释,并告知家长临床用药的目的、作用、不良反应等等,并通过核对家长对所用药物的认知情况,确保家长了解患儿用药,为患儿安全用药奠定基础[6]。

1.3 观察指标

(1)计算儿科管理期间不合理用药情况的发生率。不合理用药情况主要为护理人员出现重复给药、用法用量不当、执行医嘱错误以及在用药时未发现医师药物选择不当、超说明书用药问题。

(2)计算儿科管理期间用药不良反应发生率,例如过敏、腹痛腹泻、肝功能损伤等。

(3)对儿科药护管理前后的用药宣教和用药安全进行用药管理质量评价,满分100分,由药护管理小组中的责任护士对此进行评分,并统计比较管理前后的用药管理质量。

(4)对患儿的用药依从性进行统计,由护理人员根据患儿的用药情况进行非常依从、依从与不依从三方面进行评价,并计算依从性。

(5)对儿科用药满意度进行评价,由家属根据患儿治疗期间的用药情况和护理人员对患儿的用药指导进行满意度等级评价,计算满意度进行管理前后满意度比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 药护管理前后儿科不合理用药发生率

对管理前后儿科用药的不合理事件进行统计,管理前儿科用药存在重复给药、用法用量不当以及药物选择不当等不合理用药事件,总发生率达20.33%,管理后不合理用药事件总发生率为4.00%,各不合理用药事件发生率对比存在统计学差异(P<0.05)。结果见表1。

表1 药护管理前后儿科不合理用药发生率比较[n(%)]

2.2 患儿不良反应发生率

比较管理前后患儿用药的不良反应发生情况,管理前患儿易出现皮肤过敏、腹泻腹痛以及头晕嗜睡等不良反应,总发生率达20.00%,管理后患儿用药不良反应总发生率仅为3.33%,且各不良反应发生率管理前后比较存在统计学差异(P<0.05)。结果见表2。

表2 药护管理前后患儿不良反应发生率比较[n(%)]

2.3 用药管理质量

从用药宣教与用药安全两方面对用药管理质量进行评价,在药护管理前后,用药管理质量存在统计学差异(P<0.05),管理后用药管理质量各方面评分升高。结果见表3。

表3 药护管理前后用药管理质量比较分)

2.4 患儿用药依从性

比较患儿进行药护管理前后的用药依从性,管理前患儿的完全依从率仅为25.67%,总依从率达74.00%,在管理后,患儿的完全依从率为38.33%。总依从率达91.67%,从总依从率比较中可见管理前后患儿的用药依从性存在统计学差异(P<0.05)。结果见表4。

表4 药护管理前后患儿的用药依从性比较[n(%)]

2.5 家属对儿科用药的满意度

由患儿家属对儿科用药情况的满意度进行评价,管理前,家属对儿科用药的满意度仅为79.67%,其中非常满意为24.00%,在药护管理后,家属对儿科用药的满意度达94.33%,其中非常满意为46.33%,可见总满意度比较中存在统计学差异(P<0.05)。结果见表5。

表5 药护管理前后家属对儿科用药的满意度比较[n(%)]

3 讨论

近年来,我国儿科用药不合理事件频发,尤其在用药管理等方面存在较多缺陷,促使儿科用药安全性降低。本研究通过建立药护管理小组对儿科用药情况进行管理,并比对药护管理前后儿科用药的不合理事件发生率、不良反应发生率、用药管理质量等等,探讨药护管理措施的应用效果。结果可见,通过建立药护管理小组,对用药不合理事件进行分析管理、对护理人员进行专业性培训,可有效促进护理人员的用药管理专业性、提升临床药品管理科学性等登,并通过对儿科用药不合理事件进行分析以及风险管理,降低了儿科用药不合理事件发生率与用药后不良反应发生率。此外,在药护管理中,通过对护理人员的培训、考核等,激励其加强对临床用药的关注,使临床用药管理质量显著增加。完善的药物管理制度及对护理人员的药护工作进行监督管理,可有效降低用药不合理时间的发生率,提高用药安全性[7]。同时,对临床用药进行管理,加强用药宣教,可有效提升家属对患儿所用药品的认知度,提升家属及患儿对临床用药的信任感[8]。儿科不合理用药事件的发生对患儿健康具有重要影响,可影响患儿对临床用药的接受度、依从性。在本研究中,通过培训、加强药品管理以及加强用药宣教等方式,使患儿对临床用药的依从性提升,并提高了家属对儿科用药的满意度。由此可见,护理人员应当充分了解儿科临床药品,并在用药期间严格监护患儿的用药情况,从用药指导等方面提高患儿及其家属对自身疾病、药物的认知度[9],认真核对医嘱用药,减少不合理用药事件的发生。儿科用药风险因素众多,药护管理应当从控制不合理事件风险因素、提升护理用药管理专业性、建立培训考核监督机制、加强用药宣教工作等方面实施,以有效缓解患儿的用药抵触情绪,保障患儿用药安全。

综上所述,药护管理在儿科用药的应用可提升患儿的用药安全性与有效性,多方面实施改善儿科用药不合理问题,降低患儿用药后不良反应发生率,建立科学的药护管理模式,确保患儿安全、合理用药,保障患儿的临床治疗有效性。