妊娠期糖尿病患者产后护理中人文理念普适化综合护理的应用研究

李敏娜

【摘要】目的：研究妊娠期糖尿病（GDM gestational diabetes mellitus）患者产后护理中人文理念普适化综合护理应用效果。方法：在我院产科选出66例GDM产妇（分娩时间：2022年1月—2023年1月），以抽签建立综合组33例（人文理念普适化综合护理）与普通组33例（常规理念普通护理），对比不良事件出现率、依从率、血糖指标与焦虑感分数。结果：综合组与普通组不良事件出现率3.03%、24.24%；焦虑感分数（46.73±1.53）分、（48.32±2.01）分；空腹血糖（5.65±1.22）mmol/L、（6.42±1.37）mmol/L；餐后2h血糖（7.52±1.34）mmol/L、（8.85±1.42）mmol/L，综合组数据偏小；依从率综合组略高，组间有统计学对比差异（P<0.05）。结论：人文理念普适化综合护理在GDM产后护理中效果显著。

【关键词】妊娠期糖尿病；人文理念；产后护理；普适化综合护理

Application of universal humanistic concept in postpartum nursing of gestational diabetes mellitus patients

LI Minna

VIP Obstetrics Department， East District of Hefei maternal and Child Health Care Hospital， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To study the application effect of universal humanistic concept comprehensive nursing in postpartum care of patients with GDM gestational diabetes mellitus. Methods： 66 women with GDM （delivery time：January 2022 to January 2023） were selected from the obstetrics department of our hospital， and 33 cases in the comprehensive group （humanistic concept universal comprehensive nursing） and 33 cases in the general group （conventional concept general nursing） were established by drawing lots. The incidence rate of adverse events， compliance rate， blood glucose index and anxiety score were compared. Results： The occurrence rates of adverse events in general group and general group were 3.03% and 24.24%. Anxiety scores （46.73±1.53）， （48.32±2.01）； Fasting blood glucose （5.65±1.22） mmol/L， （6.42±1.37） mmol/L； 2h postprandial blood glucose （7.52±1.34） mmol/L， （8.85±1.42） mmol/L， the data in the comprehensive group were small； The compliance rate of the comprehensive group was slightly higher， and there was a statistical difference between the groups （P<0.05）. Conclusion： Humanistic concept universal comprehensive nursing is effective in postpartum nursing of GDM.

【Key Words】Gestational diabetes mellitus； Humanistic idea； Postpartum care； Universal comprehensive care

GDM產妇产后容易因护理不当转化为终身糖尿病，因此需进一步提升产后护理质量。以往护士以提醒、提示等方式讲述注意事项，且多为“应答式护理”，即护士在收到产妇求助或咨询后给予护理服务。而人文理念下实施普适化综合护理，有望优化护理成效，赋予产妇满意且舒适的护理体验。在我院产科2022年1月—2023年1月入院待产产妇中选出66例进行对比观察，具体报道如下。

1 产妇档案与护理方案

1.1 产妇档案

从2022年1月—2023年1月期间我院产科选择66例GDM者充当研究对象，以抽签分组，偶数签数选入普通组（33例），年龄25～38岁，平均年龄（32.18±4.37）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.43±1.07）周，经产妇16例，初产妇17例，孕前体重43～65kg，平均体重（48.38±4.38）kg；奇数签数选入综合组（33例），年龄26～37岁，平均年龄（32.19±4.28）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.28±1.05）周，经产妇17例，初产妇16例，孕前体重44～66kg，平均体重（48.27±4.29）kg。产妇产后护理结果与产妇年龄、孕周、分娩次数、孕前体重信息无直接联系（P>0.05）。

纳入标准：①纳入样本在糖耐量测试中均显示空腹血糖高于5.1mmol/L，餐后2h血糖高于8.5mmol/L；②产妇均对该研究项目知情，且属于自愿参加；③除GDM外，未见其余重大疾病。

排除标准：①合并妊娠期高血压等其它妊娠期疾病者；②脏器重度损伤或器官功能障碍者；③精神分裂症或孕前已患有焦虑症等精神心理障碍者；④多胎或有难产迹象产妇；⑤患有白血病、肺癌等急危重病者。

1.2 护理方案

普通组在常规护理理念指引下为产妇给予普通护理服务，包括产后督促剖宫产产妇及时下床行走，预防切口粘连，告知饮食方面应避免进食高油高糖食物。同时指导家属密切关注产妇产后出血情况，一旦出现异常现象需立即按铃呼叫护士。另外，护士每3h巡视一次病房，遵照医嘱观察产妇切口及身体状况恢复情况，以便在按时换药条件下确保产妇及早顺利出院。

综合组在人文理念指引下开展普适化综合护理工作，内容如下：（1）卫生管理，产妇产后护士需在为其清洗外阴基础上，指导产妇采用正确的口腔清洁、头部清洁等方法保持个人卫生。比如在刷牙时应为产妇示范清洁动作，由里到外顺着牙缝方向温柔刷牙，必要时可以告知产妇饭后漱口。而且还可以指引产妇采用艾叶或姜片汁液，在38℃情况下清洗头部，并尽量在产后十日洗头，而且需利用吹风筒及时吹干发尾。在产妇洗澡时，也要保持病房内保持28℃的温度，以免出现受凉情况。于餐后1h可进行淋浴，以便维护产后卫生，增加产后身体舒适度。（2）饮食指导，产后饮食习惯会影响血糖变化情况，因而护士需指导产妇选择升糖指数低于46的食物，为其制定具体的饮食计划表，列举菠菜、四季豆、黄瓜、大白菜等适宜进食的低糖蔬菜，并从营养师处获取营养均衡的菜肴制作方法，转述给家属后准备相关菜肴。若统一由食堂供应食物，也要尽量为其搭配宜食食物。同时，需在病房内陈列忌食食物，督促产妇保持良好的饮食习惯。（3）血糖监测，护士需每日在产妇睡醒后空腹状态下为其测量血糖，进食2h后再度测糖，一旦出现血糖波动明显情况，需从饮食等多方面查找原因，以便有效纠正不良习惯[1]。在产妇休养期间还可为其提供含有艾叶的足浴包进行泡脚，保障充足睡眠之上保持血糖平稳，亦能尽快恢复正常的机体状态。（4）心理疏导，产妇产后容易因担忧身材走样、新生儿健康等诸多事项而出现焦虑情绪。此时护理可以为产妇讲述冥想技巧，使之逐渐放松。又或是按摩肢体，为其播放班得瑞纯音乐，与产妇深度沟通，知晓其心事后予以疏导。针对母乳喂养的产妇，护士还需引领产妇尽快转变个人身份，注重哺乳时隐私保护，提醒家属密切关注产妇情绪表现[2]。（5）院前宣教，产妇经过休养后护士需在出院前为其准备饮食清单和产后自我护理手册，邀请产妇关注微信公众号，从日常分享的文章中寻求院后指导，以便产妇随时感受到护士的温情关怀。

1.3 观察指标

观察产后不良事件出现率（低血糖、产后感染、DKA、电解质失衡）、依从率（遵医者视作依从良好）、焦虑感分数（焦虑自评量表，满分100分，低于50分无焦虑感）与血糖指标（FBG空腹血糖正常值3.89～5.6mmol/L；餐后2小时血糖（2hPG）≤7.8mmol/L）。

1.4 统计学标准

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比产后不良事件出现结果及依从性情况干预后综合组产妇不良事件出现率略低于普通组，且依从率略高（P<0.05），见表1。

2.2 对比干预前后产妇产后焦虑感改善效果

综合组与普通组产妇干预前焦虑感评分未见对比差异（P>0.05）；干预后产妇焦虑感分数均有所降低，且综合组降幅显著，具备可比性（P<0.05），见表2。

2.3 对比干预前后产妇血糖指标变化情况

干预前两组产妇的血糖指标未见对比差异（P> 0.05）；干预后综合组产妇血糖指标略低于普通组，具备可比性（P<0.05），见表3。

3 讨论

GDM产妇产后迫切需要他人关怀，而综合组采用的护理模式，能够为产妇给予周到且细致的护理服务，使之在人文关怀体验下拥有较高的舒适度。一方面，该模式针对性较强，能切实围绕产妇产后心理状态、饮食习惯、卫生习惯提供正确指导，以便消除不良情绪，亦能在愉悦心情下安然休养身 体[3]。另一方面，在丰富的护理内容中护士侧重于产妇主观感受的关注，包括关心病房环境是否合适、出院后产妇诉求是否能够得到满足等，这些均在护士的护理范畴内，甚至可以预判感染等危险因素，以前瞻性护理措施改善产后状态，以便在充满连贯性服务护理的普适化护理场景内产生高度配合 度[4]。经由综合组研究数据验证：GDM产妇产后护理工作中采用人文理念普适化综合护理模式，能够有效降低血糖指标与焦虑感分数，同时控制产后不良事件出现率，适当增加产后依从率，同普通组数据有可比性（P<0.05）。

学者刘素青[5]在早期研究阶段，关注人文护理模式应用效果，其中实施的护理措施与本文提出的模式较为相似，均以提供人文关怀为主，发现护理后96.7%的产妇保持良好的依从状态，同时血糖指標趋于正常。学者黄科燕[6]在相同课题研究中关注产后恢复效果，仅有6.67%的产妇发生感染等不良现象，空腹血糖可降至3.72mmol/L。学者张德芳[7]以行剖宫产手术的高龄产妇为研究主体，产后七日产妇焦虑感分数低至28.33分，与本文数据对比均有一致性，该研究结论具备参考价值。

综上所述，GDM产妇产后人文理念普适化综合护理的实践应用，具备辅助降糖和消除产后焦虑风险以及增强依从性作用，因而可将其视作优选模式。

参考文献

[1] 陈纯华.人文关怀在妊娠期糖尿病患者中的护理效果[J].中国医药指南，2023，21（14）：177-179.

[2] 常瑜，计娟利.基于人文关怀的优质护理服务在妊娠期糖尿病高龄产妇剖宫产围手术期护理中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2022，7（21）：173-176.

[3] 田桂林，刘美霞，周利娜.基于微信平台的人文关怀护理应用于妊娠期糖尿病患者的效果分析[J].白求恩医学杂志，2020，18（2）：203-205.

[4] 王宋英，谢钱珍，谢君玲.基于人文关怀的优质护理服务在妊娠期糖尿病高龄产妇剖宫产围手术期护理中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（4）：489-492.

[5] 刘素青.人文护理模式应用于妊娠期合并糖尿病患者中的实施效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（22）：164，168.

[6] 黄科燕，魏婷婷，孔海燕.人文理念普适化综合护理在妊娠期糖尿病患者产后护理中的应用[J].辽宁医学杂志，2023，37（5）：94-96.

[7] 张德芳，杨润冰.基于人文关怀理念的优质护理服务在妊娠期糖尿病高龄产妇剖宫产围术期护理中的应用效果[J].临床医学工程，2021，28（10）：1389-1390.