择时足浴联合五行音乐护理在产后抑郁产妇的生活质量及睡眠质量的影响

淡丽香，秦彩容，蒋飞燕

（中国人民解放军联勤保障部队第九二三，广西 南宁 530021）

在临床上，产后抑郁（PPD）是产妇产褥期常见的情感障碍，根据调查显示，PPD多见于产后2周内，持续时间较长，产妇会出现明显的情绪低落﹑睡眠障碍﹑无助感等，严重时甚至出现自杀倾向［1］。PPD在产后4 ~ 6周症状明显，症状轻微者可在产后6个月内恢复，严重者可持续1 ~ 2年［2］。对于PPD产妇，首先需要得到及时地诊断和治疗，在医生的指导下使用抗抑郁药物，缓解产妇临床症状，除此之外还需要给予合理的护理干预［3］。足浴和音乐均能让产妇身心放松，减轻心理压力，联合使用体现了身心并重的治疗理念，为PPD产妇提供了一种有效的治疗途径，有利于缓解产妇不良心理状态，提高生活质量。基于此，本研究将120例PPD产妇作为研究对象，分析择时足浴联合五行音乐护理对PPD产妇生活质量及睡眠质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021年7月—2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二三自然分娩符合纳入标准和排除标准的120例PPD产妇作为研究对象，根据随机数字表，分成四组，每组30例，分别为A组﹑B组﹑C组﹑D组。A组产妇年龄分布区间23 ~ 34岁，平均（26.91±2.33）岁；孕周38 ~ 42周，平均（40.61±0.67）周。B组产妇年龄22 ~ 33岁，平均（26.72±2.41）岁；孕周38 ~ 41周，平均（39.87±0.74）周。C组产妇年龄分布区间21 ~ 33岁，平均（26.84±2.53）岁；孕周38 ~ 42周，平均（40.19±0.53）周。D组产妇年龄22 ~ 34岁，平均（26.49±2.64）岁；孕周39 ~ 42周，平均（40.79±0.66）周。将所有产妇一般资料比较，无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：① 完善临床检查，确诊产后PPD；② 足月且单胎妊娠的产妇；③ 产后母乳喂养。

排除标准：① 合并有妊娠并发症；② 存在严重认知功能障碍，无法完成研究；③ 存在严重脏器功能不足或凝血功能障碍。

1.2 方法

所有患者均给予常规的健康教育，包括常规环境﹑运动﹑饮食等方面进行指导；并按时进行午休及晚休。A组采用择时足浴干预。足浴药方由益母草﹑陈皮﹑细辛﹑菖蒲﹑紫苏叶﹑肉桂﹑木香﹑白芷组成；足浴时间分为每天两次，分别为午睡﹑晚睡前1 h进行；午睡前采用日方，晚睡前采用夜方，每次20 ~ 30 min，全程水温保持40 ~ 45℃﹑液面高度以达到足踝上10 cm左右为宜；足浴过程中若产生头晕﹑心慌等不良反应时，应酌情缩短足浴时间或立即终止，就地平卧休息。B组采用五行音乐疗法干预。于中华医学会音像出版社出版的《中国传统五行音乐》中选曲：主要包括木乐﹑火乐﹑土乐﹑金乐﹑水乐五个乐章，治疗时可因季﹑因时﹑因人辨证选乐；治疗时间：音疗时间分为每天两次，分别为午睡﹑晚睡前1 h进行：每次20 ~ 30 min；歌曲采用无损格式的质量，顺序循环播放，轻闭双眼，身体完全放松。C组采用择时足浴联合五行音乐疗法干预。足浴方法和时间与A组相同，五行音乐疗法的方法和时间与B组相同；在足浴治疗过程中，同时采用五行音乐疗法。D组作为对照组，根据医嘱常规治疗。

1.3 观察指标

在干预前以及干预的第1﹑3﹑6﹑12个月，分别评价各组研究对象的抑郁状况﹑睡眠质量﹑生活质量。

（1）抑郁状况：采用抑郁自评量表（SDS）［4］进行评估，量表有4个维度20个条目，按1~4分等级进行计分，分值越高，产妇的抑郁情况越严重。

（2）睡眠质量：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）［5］进行评估，量表分为7项内容，总分为21分，分值越低，产妇睡眠质量越好。

（3）生活质量：采用简明生活质量评价量表（SF-36）［6］进行评估，共8个维度，总分100分，分值越高说明产妇生活质量越好。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0软件进行统计分析数据，计数资料以［n（%）］表示，行χ2检验，计量资料经S-W法检验证实符合正态分布且方差齐，以（）表示，2组间比较行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁状况

与干预前比较，干预第1﹑3﹑6﹑12个月4组产妇SDS评分均降低，且C组低于A组﹑B组与D组，干预第3﹑6﹑12个月，A组﹑B组产妇SDS评分均低于D组（P<0.05）。见表1。

表1 4组产妇SDS评分比较（，分）

表1 4组产妇SDS评分比较（，分）

【注】与C组比较，*：P<0.05；与D组比较，#：P<0.05。

组别例数干预前干预后1个月干预后3个月干预后6个月干预后12个月A组3059.81±3.9755.87±3.61*50.81±2.76*#46.35±2.17*#40.74±2.18*#B组3059.63±3.7455.63±3.21*50.94±2.51*#46.21±2.34*#40.21±2.09*#C组3059.69±3.4852.32±2.8948.82±2.1743.89±2.1736.67±2.13 D组3059.76±3.2156.36±3.38*53.94±2.33*48.28±2.16*43.74±2.12*F值—0.0149.44322.23319.80455.544 P值—0.9980.0000.0000.0000.000

2.2 睡眠质量

与干预前比较，干预第1﹑3﹑6﹑12个月4组产妇PSQI评分均降低，且C组低于A组﹑B组与D组，干预第3﹑6﹑12个月，A组﹑B组产妇PSQI评分均低于D组（P<0.05）。见表2。

表2 4组产妇PSQI评分比较（，分）

表2 4组产妇PSQI评分比较（，分）

【注】与C组比较，*：P<0.05；与D组比较，#：P<0.05。

组别例数干预前干预后1个月干预后3个月干预后6个月干预后12个月A组3018.36±1.2716.21±1.16*14.38±1.45*#12.45±1.22*#10.67±1.27*#B组3018.43±1.3216.43±1.28*14.42±1.35*#12.19±1.24*#10.84±1.36*#C组3018.39±1.2414.32±2.0912.65±1.2610.87±1.058.75±0.86 D组3018.25±1.4317.36±1.32*16.53±1.31*14.63±1.19*12.58±2.12*F值—0.13021.44341.85652.57433.839 P值—0.9580.0000.0000.0000.000

2.3 生活质量

与干预前比较，干预第1﹑3﹑6﹑12个月4组产妇SF-36评分均升高，且C组高于A组﹑B组与D组，干预第3﹑6﹑12个月，A组﹑B组产妇SF-36评分均高于D组（P<0.05）。见表3。

表3 4组产妇SF-36评分比较（，分）

表3 4组产妇SF-36评分比较（，分）

【注】与C组比较，*：P<0.05；与D组比较，#：P<0.05。

组别例数干预前干预后1个月干预后3个月干预后6个月干预后12个月A组3071.43±3.9775.97±3.74*79.36±3.83*#81.36±3.97*#84.39±3.61*#B组3072.18±3.7476.33±3.87*79.44±3.21*#81.69±3.82*#84.48±3.76*#C组3071.97±3.6980.92±3.4783.78±3.7586.95±3.4289.74±3.59 D组3071.98±3.7575.46±3.79*77.42±3.87*79.83±3.59*82.87±3.41*F值—0.21613.82116.04721.02720.972 P值—0.8850.0000.0000.0000.000

3 讨论

女性妊娠期体内激素水平会发生变化，受生产过程中疼痛，产后损伤以及产后疲惫的影响，容易导致PPD 的发生［7］。特别是初产妇，无分娩经验，产后身材面貌变化，加上产后无法适应角色转变，会加深抑郁情绪，若无法及时排解抑郁情绪，会出现睡眠障碍现象，生活质量降低，将对家庭和社会带来一定的负担［8］。因此需要合理的干预方式，缓解产妇心理压力。足浴联合五行音乐护理干预在提升产妇睡眠质量和生活质量方面确实具有积极的影响。这种联合干预方法从多个方面综合改善产妇的身体和心理健康，从而达到提高睡眠质量和生活质量的目的。

择时足浴是一种通过选择适当的时机进行足浴以达到保健和治疗目的的方法。在PPD产妇中，择时足浴可以起到舒缓身心﹑促进血液循环的作用，选择适当的中药材进行足浴，可以起到舒缓身心﹑调节内分泌的作用，从而进一步缓解产妇的睡眠问题，通过刺激足部穴位，减轻抑郁症状［9］。五行音乐护理是基于五行理论的音乐疗法，根据产妇的体质和情绪状态，选择相应的五行音乐进行聆听，具有调和气血﹑平衡阴阳的作用，有助于改善产妇的心理健康状况，通过五行音乐护理，产妇可以获得心理上的安慰和支持，减轻PPD症状［10］。通过接受足浴和五行音乐护理干预，产妇可以更好地了解自己的身体和心理状况，学会调整自己的情绪和心态，从而更好地应对产后的挑战，利于产妇生活质量的提升。从研究结果中发现：干预第1﹑3﹑6﹑12个月C组SDS﹑PSQI评分低于A组﹑B组与D组，SF-36评分高于A组﹑B组与D组；干预第3﹑6﹑12个月，A组﹑B组产妇SDS﹑PSQI评分均低于D组，SF-36评分高于D组（P<0.05），说明择时足浴联合五行音乐护理能有效改善PPD产妇产后抑郁情绪，提高产妇睡眠质量和生活质量。

综上所述，足浴联合五行音乐护理干预是一种有效的综合治疗方法，这种联合干预方法不仅关注产妇的身体状况，还关注其心理健康状况，充分体现了身心并重的治疗理念。在临床实践中，医护人员可以根据具体情况为产妇提供个性化的治疗方案，以达到更好的治疗效果。PPD产妇采用择时足浴联合五行音乐护理干预，对抑郁情绪有良好的改善作用，且能有效提升产妇睡眠质量和生活质量，利于母婴健康，此种干预模式可在临床推广应用。