针对性护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中的应用价值

陈雪枫，解美玲

（诸城市人民医院，山东 潍坊 262200）

甲状腺功能亢进与糖尿病均属于内分泌代谢性疾病，当两类疾病联合出现时，患者将同时面临甲状腺激素异常和血糖控制困难带来的健康风险，对临床护理带来更高的要求［1］。常规护理无针对性，护理成效不佳。针对性护理方案及护理措施的实施是基于患者个体特点和需求而制定，注重针对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的特殊情况进行综合管理，长期临床护理观察发现针对性护理对提升疾病治疗效果，改善患者预后，有效控制并发症方面有积极影响，收到较好的护理反馈［2］。本轮研究即纳入2022年8月—2023年8月于诸城市人民医院确诊并同期接受治疗的甲亢合并糖尿病患者100展开分析，探讨针对性护理措施及临床价值，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

回顾性分析，选择2022年8月—2023年8月于诸城市人民医院确诊并同期接受治疗的甲亢合并糖尿病患者100例。随机分为参照组与研究组各50例，2组基线信息数据对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 基线资料对比［n（%），］

表1 基线资料对比［n（%），］

组别例数男/女年龄/岁糖尿病病程/年体重指数/（kg·m-2）甲亢病程/年参照组5029/2152.72±8.269.72±3.6525.68±2.133.36±1.31研究组5027/2352.38±8.549.31±3.7825.41±2.153.35±1.30 χ2/t值—0.3250.2020.5520.6310.038 P值—0.5690.8400.5820.5300.970

纳入标准：① 对研究方式﹑目的﹑结果及意义知情同意，自愿入组。②所有患者均为临床确诊甲亢合并糖尿病，促甲状腺激素TSH<10 mUL。

排除标准：① 排除由于病患的自身原因，无法独立自主完成问卷或研究中途提出者。②排除护理依从性差者。

1.2 方法

1.2.1 参照组常规护理：主要包括观察疾病进展情况﹑提供良好的护理环境﹑用药护理﹑指导科学合理饮食﹑培养良好生活习惯等。

1.2.2 研究组采用针对性护理干预，如下：

（1）健康教育：患者到达科室由接待护士热情接待，协助办理入科手续；管床护理及时到床进行自我介绍，并同期告知患者及家属护士台﹑医生办公室等科室布局；主管护士进行科室制度普及，使用宣传海报﹑健康知识手册，运用视频﹑图片加现场解释的方式进行疾病相关的健康知识宣传，可在科室走廊﹑病房墙壁等区域张贴甲亢﹑糖尿病的预防﹑治疗及日常注意事项海报，提升患者对发病原因﹑疾病治疗过程中的不良反应及注意事项了解程度，增加护理配合度。

（2）重视心理护理：及时关注患者情绪，甲亢患者激素水平波动，患者处于焦虑不安时护理人员可与患者进行深入交流，引导其敞开心扉，分享真实感受，指导其参与冥想﹑协助进行深呼吸，病房内播放轻音乐等方式帮助舒缓焦虑情绪；代谢率加快﹑睡眠质量下降时指导其午睡半小时，晚睡前播放助眠音乐，夜晚10点后走廊及病房仅保留夜灯，营造良好睡眠环境；引导病患与成功病例进行沟通，组织科室病患进行疾病护理交流，让治疗效果好或接近康复的病患与现阶段治疗阶段患者进行护理分享；鼓励病患向家属及医护表达自身需求，并在交流过程中关注患者面部微表情，对其心理状态进行有效分析，准确把握现阶段病患心理需要，指导心理解压方式，缓解紧张情绪；将家属情绪纳入护理干预工作中，告知家属配合护理的重要性，嘱咐增加与病患交流沟通时间，多关心﹑陪伴病患。

（3）有效饮食﹑营养管理：控制碳水化合物的摄入量，以稳定血糖和甲状腺功能。建议选择低或中-低GI（血糖指数）食物，如全谷物﹑蔬菜﹑水果，以稳定血糖水平。推荐摄入适量高质量的蛋白质，如鱼﹑鸡肉﹑豆类等，分散到每餐中；控制食物盐摄入，增加膳食纤维的摄入。选择健康的脂肪来源，如橄榄油﹑鱼油﹑坚果和种子。避免或限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，例如避免过多吃炸食和加工肉制品。建议分餐进食，避免过度饮食和过度饥饿，控制血糖的波动，并缓解营养摄入与胰岛素释放之间的冲击。定期监测血糖和甲状腺激素水平，以便调整饮食﹑药物和治疗计划。

（4）针对性出院指导及院后回访：于出院前一天对患者及家属进行出院指导，医生及护理人员共同给予出院评估，符合出院患者指导进行出院后疾病注意事项学习，详细说明合适的饮食习惯，提供健康食谱和饮食计划供院外使用，教授如何合理选购食材和掌握科学的烹饪方法。介绍院外用药的药物的名称﹑用法﹑剂量和不良反应，并明确服药时间和注意事项。提醒患者按时服药，遵循医生的开具处方。教授正确使用血糖仪的操作技巧，并强调定期复查血糖和甲状腺功能。根据患者的身体状况和医生建议，指导适度的体育锻炼，如散步﹑有氧运动和力量训练等。提醒患者注意运动时间﹑强度和频率，以避免过度运动。指导建立良好的生活方式。为制定出院回访计划，安排专业医生或营养师在出院后第一周进行回访和跟进，记录患者身体状况﹑血糖控制和用药情况，并解答患者的疑问和提供必要的支持。

1.3 观察指标

于护理干预前一天及干预14 d后收集两组患者机体信息，对比两时间段下病患血糖﹑心率﹑甲状腺激素水平及负面情绪差异，并对比两组不良反应发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件行统计学分析，使用与t表示计量资料，使用χ2与%表示计数资料，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 2组干预后血糖﹑心率对比

护理干预14周后，研究组血糖水平﹑心率较参照组稳定（P<0.05），如表2

表2 2组干预后血糖﹑心率对比（）

表2 2组干预后血糖﹑心率对比（）

组别例数收缩压/mmHg舒张压/mmHg心率（次／min）参照组50147.56±12.33 92.33±13.3692.23±8.78研究组50123.55±12.23 78.23±13.8773.54±8.56 t值—9.7765.17710.778 P值—0.0010.0010.001

2.2 2组干预前后负面情绪评分对比

术前两组不良情绪评分差异小（P>0.05），干预后，研究组不良情绪评分均低于参照组（P<0.05）。见表3。

表3 2组干预前后负面情绪评分对比（，分）

表3 2组干预前后负面情绪评分对比（，分）

分组护理干预前一天护理干预后SASSDSSASSDS研究组（n=50） 42.25±5.31 46.63±4.25 27.72±3.51 30.47±2.24参照组（n=50） 43.33±6.12 46.69±4.13 30.95±6.89 31.68±2.71 t值0.9430.0722.9542.434 P值0.3480.9430.0040.017

2.3 2组干预后甲状腺激素水平对比

甲状腺激素水平中三碘甲状腺原氨酸﹑四碘甲状腺原氨酸高于参照组，促甲状腺激素水平低于参照组（P<0.05）。见表4。

表4 2组干预后甲状腺激素水平对比（）

表4 2组干预后甲状腺激素水平对比（）

组别三碘甲状腺原氨酸四碘甲状腺原氨酸促甲状腺激素水平参照组（n=50） 861.56±71.333.33±0.74188.21±31.23研究组（n=50） 564.55±62.231.45±0.41165.14±22.56 t值22.18715.7144.234 P值0.0010.0010.001

3 讨论

甲亢合并糖尿病的患者常常表现出甲状腺功能亢进和血糖控制不良的双重症状，2种疾病的共同存在增加了治疗难度和对患者健康的威胁。常规护理侧重点为定期测量血糖和甲状腺激素水平，监测心血管指标，提供饮食和营养指导，鼓励并推广生活方式改变，缺乏个性化护理管理方案及心理支持［3］。

针对性护理是一种根据患者的个体特点﹑病情和需求，为其提供个性化﹑有针对性的护理干预措施的护理方式。在甲亢合并糖尿病临床护理中，针对性护理的关键是全面了解患者的血糖控制目标﹑用药情况及个人生活习惯［4-5］。基于这些信息，护理人员可以制定个性化的饮食计划和运动方案，帮助患者控制碳水化合物的摄入，增加膳食纤维的摄入，并指导使用口服药物或胰岛素注射以达到良好的血糖控制状态［6］。在稳定甲状腺激素水平方面，针对性护理需要密切关注患者的甲状腺功能和药物治疗情况。护理人员应主动询问患者对症状的变化和药物的剂量是否有调整，并帮助患者建立规律的用药计划，提醒按时服药［7-8］。此外，根据医生的建议，定期监测甲状腺激素水平，及时调整治疗方案，以确保甲状腺功能处于稳定状态［9］。另外，针对性护理关注患者的心理健康需求，通过与患者建立良好的沟通和信任关系，帮助患者应对负面情绪的发生，增强心理抗压能力［10］。

综上所述，将针对性护理运用于甲亢合并糖尿病临床护理中，可以制定个性化的血糖管理方案，稳定甲状腺激素水平，并提供全面的心理支持，从而降低血糖水平，稳定甲状腺功能，减少负面情绪的发生。