优质护理在乳腺癌患者化疗期间的效果及对焦虑抑郁情绪的影响

罗志蓉

（广东药科大学附属第一医院，广东 广州 510000）

乳腺癌是临床常见的妇科恶性肿瘤，发病机制相对复杂，未婚未育﹑月经初潮年龄较小，或者未哺乳的女性更容易患乳腺癌。临床可通过手术方式进行治疗，若患者为乳腺癌晚期，失去了手术的可能性，也可以通过化疗延长患者生存期［1］。但由于化疗会带来严重的副作用，对于患者而言，除了需要针对性用药，还需要重视患者化疗阶段的各项合理诉求，满足患者生理和心理各个层面的要求，实现患者康复质量的提升［2］。基于此，本研究将以广东药科大学附属第一医院在2020 年11 月—2022 年11 月期间收治的82 例乳腺癌患者为研究样本，进行相关研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择广东药科大学附属第一医院82 例乳腺癌患者为研究样本，依照随机数表法均分成2组，记作对照组和研究组，各组41 例。对照组年龄为51 ~ 61 岁，年龄均值为（55.32±3.62）岁，病程为3 ~ 7 年，病程均值为（5.05±1.24）年，体重指数（BMI）为22 ~ 27kg/m2，均值（25.12±2.14）kg/m2，左侧乳腺癌12 例，右侧乳腺癌9 例，双侧乳腺癌5 例；研究组年龄50 ~ 62 岁，年龄均值（56.46±5.50）岁，病程3 ~ 6 年，病程均值（4.95±1.03）年，BMI 为22 ~ 28 kg/m2，均值（25.54±2.36）kg/m2，左侧乳腺癌11 例，右侧乳腺癌11 例，双侧乳腺癌4例。组间资料对比无差异（P>0.05）。

纳入标准：① 符合临床乳腺癌诊断标准［3］；② 临床资料无缺失；③ 符合化疗用药指征；④ 签署知情同意书，自愿配合本研究。

排除标准：① 存在精神疾病；② 合并免疫性疾病；③ 合并心﹑肝﹑肾脏器严重功能障碍；④ 中途退出。

1.2 方法

对照组行常规护理，为患者做各项检查，明确患者用药指征，做好对患者的健康宣教，解答患者问题，增强患者对乳腺癌化疗的认知，指导患者正确用药，并做好患者疗养环境的清洁和消毒工作，提醒患者保持正常生活作息和积极的治疗心态［4］。

研究组行优质护理，包含以下方面：① 心理护理。结合患者年龄﹑职业和文化水平的差异，针对性对患者开展心理护理，明确患者是否有严重心理压力，强化对患者的心理疏导，通过过往化疗成功的案例讲述，或者组建病友群交流等方式，增强护理人员心理护理的说服力，减少患者孤独感，增强患者治疗信心。② 饮食护理。食物应含有较多热量，易消化﹑清淡，患者应减少油腻﹑刺激性较强﹑辛辣食物的摄入，并戒烟戒酒，一些富含5-HT的食物，包括土豆﹑香蕉等也应避免食用。遵循少食多餐的用餐原则，以固体食物和碱性食物为主，并减少用餐前后60 min的饮水量。③ 不良反应护理。针对胃肠道不良反应，应提醒患者化疗之前2 h不进食，进食2 h之内不能卧床，避免为患者带来消化负担。若患者有呕吐表现，应适当为患者漱口，补充电解质，避免电解质紊乱。针对神经系统不良反应，应做好患者保温工作，防止低温刺激患者，导致患者肌肉痉挛。若患者肢体麻木，可热敷或按摩，避免患者四肢刺痛。针对皮肤毒性反应，应提醒患者加强皮肤清洁，并适当涂抹消炎软膏，减少对皮肤的损伤。针对药物外渗，提醒患者有不适感应和护理人员沟通，输液时观察患者反应，明确患者是否有皮肤烧灼﹑疼痛和肿胀表现，情况严重应当第一时间停止输液。第四，并发症护理。针对口腔溃疡，可使用氯已定含漱液含漱治疗，或配置利多卡因漱口水，缓解患者疼痛。监测患者血小板﹑白细胞等指标水平，降低患者骨髓抑制等并发症出现的概率［5］。

1.3 观察指标

对比2 组患者以下方面：① 焦虑﹑抑郁情绪。应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估焦虑情绪，若总分在29 分及以上，即为严重焦虑；总分在21 ~ 28 分之间，即为明显焦虑；总分在7 ~ 20 分之间，即存在焦虑情绪；若总分低于7分，即没有焦虑情绪。应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估抑郁情绪，总分超过24 分，即为严重抑郁；总分在17 ~ 23 分之间，即存在抑郁情绪；总分介于7 ~ 17分之间，可能存在抑郁情绪；总分在7分以下，即没有抑郁情绪［6］。② 护理依从性。采用本院自制调查问卷评估护理依从性，满分100分，超过90分为完全依从，61 ~ 89分为部分依从，低于60分为不依从，护理依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。③ 生活质量。应用生活质量量表评估，每个维度满分100分，分数越高，患者生活质量越高［7］。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS 24.0软件处理数据，用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，符合正态分布，差异具有统计学意义时，P<0.05。

2 结果

2.1 HAMA和HAMD评分

护理后，研究组患者HAMA和HAMD评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 HAMA和HAMD评分（，分）

表1 HAMA和HAMD评分（，分）

分组 例数HAMA评分HAMD评分护理前护理后护理前护理后对照组 41 26.36±4.18 16.34±3.22 25.59±3.35 15.56±2.54研究组 41 27.46±3.28 10.20±2.52 24.43±4.58 10.82±2.03 t值—1.3269.6151.3099.334 P值—0.1890.0000.1940.000

2.2 2组患者护理依从性对比

研究组患者护理依从性高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 护理依从性［n（%）］

2.3 2组患者生活质量评分对比

护理后，研究组患者各项生活质量评分均明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 生活质量评分（，分）

表3 生活质量评分（，分）

分组例数生理机能生理职能躯体疼痛一般健康状况护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组4152.31±4.69 56.84±5.39 54.68±3.74 60.91±3.56 50.21±3.77 59.19±3.41 44.13±4.52 48.76±3.48研究组4153.61±5.39 71.18±4.65 55.47±3.86 68.53±3.61 49.28±4.80 64.12±5.61 45.39±4.47 56.29±3.47 t值—1.16512.8990.9419.6230.9764.8081.2699.811 P值—0.2470.0000.3490.0000.3320.0000.2080.000分组例数精力状况情感职能精神健康社会功能护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组4148.45±4.17 55.65±4.41 52.26±5.34 59.97±3.42 58.82±5.44 64.42±4.29 54.25±6.66 59.31±5.25研究组4149.23±5.01 60.28±5.77 53.51±6.62 65.53±4.15 59.65±3.62 71.14±3.63 55.48±5.07 67.74±4.14 t值—0.7664.0820.9416.6200.8137.6570.9418.073 P值—0.4460.0000.3500.0000.4180.0000.3500.000

3 讨论

乳腺癌是女性恶性肿瘤的一种，发生在乳腺中终末管小叶单元上皮，一般在40 ~ 60 岁女性之间易于发病。临床认为乳腺癌发病原因相对复杂，包括激素﹑遗传﹑营养因素﹑放射线等，若患者受到内源性或外源性雌激素长期刺激，或家族内有患乳腺癌患者，摄入过多脂肪物质，胸部接受较多电离辐射，则会增加患乳腺癌的风险［8］。患者通常有乳房肿块﹑乳头溢液﹑乳头瘙痒﹑乳头凹陷等临床表现，此外，患者可能出现乳房皮肤和轮廓改变等表现，导致乳头周围皮肤温度升高，充血红肿，对患者的生活质量和生命安全会造成较大负面影响［9］。

临床可通过化疗方式对乳腺癌进行治疗，但是由于化疗过程相对漫长，且化疗会为患者带来各种副反应，因此患者可能会因为疼痛或不适感，以及病情的反复发作，积累一定焦虑和抑郁情绪，减少对护理人员的信任，降低治疗依从性。常规护理模式下，护理重点仅聚焦于患者病情的控制，未能关注患者其他方面的需求。优质护理作为护理理念的一种，顾名思义，聚焦于患者生理层面之外的其他需求，以提高护理质量［10］。其中，心理护理是因为患者对反复化疗感到焦虑，并对化疗可能带来的并发症和疼痛感到恐惧，因此需要加强和患者的沟通和交流，了解患者的心理压力，树立患者对护理人员的信任和治疗信心。饮食护理有助于保障患者机体营养所需，避免患者因营养不良耽误患者病情缓解。不良反应和并发症护理，有助于减少患者化疗中的不良事件，也可以减少患者所患病症，提高患者舒适度。研究结果表明，护理后，研究组患者HAMA和HAMD评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），证明患者焦虑和抑郁情绪均有缓解，体现了护理人员对患者的关怀。研究组患者护理依从性为97.56%，高于对照组的80.49%，差异具有统计学意义（P<0.05），由于患者负性情绪有所缓解，因此加深了患者对护理人员的信任，其依从性也有所提升。护理前，2组患者各项生活质量评分对比（P<0.05），护理后，研究组患者各生活质量评分均明显高于对照组（P<0.05），通过并发症护理，患者并发症减少，因此其生活质量更高。

综上所述，优质护理在乳腺癌患者化疗期间效果显著，值得推广。