拍背排痰该怎样操做

■李阅（电子科技大学医学院附属妇女儿童医院/ 成都市妇女儿童中心医院）

孩子无论是感冒咳嗽，还是过敏或支气管感染，都会有一个显著的特点，就是咳痰困难，这就需要家长掌握正确的拍背排痰方式，帮助患儿排痰。

家长在对患儿进行拍背的过程中，患儿的胸壁会对气道进行震动，使堆积在患儿肺部和支气管中的痰液松动，之后通过咳嗽排出。排出分泌物更有利于控制患儿感染，有利于患儿恢复。

患儿的年龄比较小，呼吸系统正处于发育的过程中，导致患儿不能像成年人一样具备较强的咳痰能力。当患儿出现呼吸道疾病的时候，痰液就会在呼吸道内堆积，无法咳出，长期的痰液堆积会导致细菌滋生，阻碍患儿疾病的康复。

拍背时间

在对患儿进行拍背排痰时，家长需要掌握好拍背的时间，并非在任意一个时间段内都适宜进行此操作。在患儿进食前后1 小时左右都不建议进行拍背排痰，如果在这个时间段内拍背的话，可能会松动痰液，如果再喂食患儿的话就会导致患儿呕吐。短时间的拍背并不会起到排痰作用，家长在拍背排痰时需要保障拍背的时间和拍背次数，拍背时间不要低于10 分钟，一天可以对患儿进行四到六次拍背，坚持几天后就可以感受到拍背排痰的效果。

拍背的步骤

找到痰液位置

在进行拍背排痰的时候，很多时候患儿并不会咳痰，但是只要是进行有效拍背，痰液就会产生松动，从而降低出现其他并发症的可能。家长需要找到患儿存在痰液的部位，在患儿呼吸时，家长可以在安静的环境中听患儿胸部中可能出现杂音的位置。但是仅仅依靠家长自身的话并不好判断痰液的位置，家长可以先带患儿到医院，在专业儿科医生的帮助下确定痰液位置。

采用正确姿势

拍背助患儿排痰时，家长应让自己的手掌做杯状，手指之间紧凑，手腕不要过于紧张，对患儿胸部可能存在痰液的地方进行敲打。在拍背的过程中需要让患儿保持正确的姿势，如果痰液在患儿上肺部，需要让患儿呈直立姿势趴在家长胸前；如果痰液在患儿肺部两侧，需要让患儿呈现出头低脚高的姿势。在拍背排痰时，拍背的顺序要从下向上、由外向内，注意避开脊柱及骨突处，持续拍击5—10 分钟。

拍背时的注意事项

家长在拍背之后可能会听见患儿有比较明显的痰音，也可能表现出咳嗽加剧，这个时候家长不要过于紧张，这是因为拍背会把较深的痰引流到上呼吸道，有利于患儿排痰。在拍背的时候，一定要让孩子的头偏向一侧，并且随时观察患儿的面色，如果患儿出现呕吐，需要先停下来清理患儿口鼻分泌物。

患儿排痰的其他护理手段

保障患儿的居住环境空气清新，定期开窗通风，室内温度保持在25℃—27℃，湿度保持在60%—65%。在日常生活中患儿需要多喝开水，滋润呼吸道，稀释痰液，使痰液更容易排出。还可以将水倒入蒸汽机中，让患儿的口鼻吸入升起的水蒸气，使痰液稀释，有利于患儿咳出。还应注意饮食，选择清淡易消化的饮食。