儿童呼吸道感染如何鉴别是细菌还是病毒引起的

■孟丽（滁州市第一人民医院）

当孩子呼吸道感染时，经常会出现高烧不退、咳嗽和流涕等症状，部分时候还会出现咽痛和扁桃体肿大等症状。很多家长因为分不清楚孩子到底是什么原因导致的呼吸道感染，所以一般会到医院进行抽血化验，然后再进行针对性治疗。那么到底如何区分儿童是患有细菌性呼吸道感染还是病毒性呼吸道感染呢？

看儿童状态

一般来说，如果是病毒性感染，孩子的精神状态不会受到太大的影响，最多是流鼻涕、鼻子不畅通，或是因为咳嗽而引起不适。病毒感染发生后，儿童可能不活跃，但不会影响整体精神状态，仍能正常玩耍。而由细菌感染导致的呼吸道疾病，患儿的全身症状通常较为严重，并伴有精神萎靡、昏昏欲睡、不想吃饭以及无精打采的表现。

看化验单

血常规检验可以帮助判断儿童呼吸道感染是否由细菌或病毒引起。然而，很多家长却看不懂血常规化验单，并不清楚各项指标所代表的含义。如果患儿的白细胞计数没有明显变化或略有下降，淋巴细胞计数升高，中性粒细胞计数增高或正常，则通常是病毒性感染；如果患儿的白细胞计数明显升高，淋巴细胞计数降低，中性粒细胞计数增高，则为细菌性感染。

看扁桃体

如果是病毒性呼吸道感染，那么患儿的扁桃体不会出现脓液现象，会呈现出光滑且鲜艳的红色，可能同时会出现滤泡或者疱疹。而细菌性呼吸道感染的患儿，扁桃体上会呈现出脓性的分泌物，这些分泌物表面粗糙且颜色为深黄。

看痰液

病毒性呼吸道感染患儿的痰量通常较少，且颜色较浅，常伴随咳嗽；细菌性呼吸道感染的患儿会咳出浓痰，咳嗽较剧烈，且易并发肺炎，体温可能出现波动，退烧后普遍精神不佳。

看流涕现象

如果是病毒引起的呼吸道感染，患儿会流出清水样的鼻涕；若是细菌性感染，则表现为乳黄色的脓性鼻涕。

看大便形状

如果患儿的呼吸道感染是由病毒引起的，其大便通常会表现为泡沫状或水样便，这些是腺病毒或轮状病毒感染的典型症状；如果感染由细菌引起，患儿的大便可能呈稀糊状，或含有黏液和脓血，这是因为细菌释放的毒素会引发肠道炎症，并可能导致脓毒症。

看发热的时间

病毒导致的呼吸道感染一般在72 小时之后，发热现象便会恢复正常。如果没有对患儿使用抗生素，发热时间超过72 小时，则可能是细菌感染。如果超过5 天还没有退热，就需注意是否为支原体感染。

呼吸道感染是生活中的一种常见疾病，家长要对疾病足够了解，以便在儿童出现症状之后能够根据患儿的疾病情况来进行判断，并尽早去医院进行血常规化验，明确儿童的疾病种类之后才能够更好地进行治疗，确保儿童疾病尽早康复。