夜尿频繁别急着手术

洪程晔

65岁的张大伯每晚要起夜小便3～4次，睡觉质量严重下降，为此他深感困扰。张大伯曾在某医院做了泌尿系统B超检查，被诊断为前列腺增生，并先后进行了2次前列腺增生手术，症状没有明显好转。

上个月，痛苦不堪的张大伯来到浙大四院泌尿外科门诊就诊，急切地问医生“是不是还要做手术？”

医生在门诊给张大伯做了检查后，并没有着急给他安排手术，而是先做了尿动力学检查，评估排尿时的尿路情况。医生介绍，前列腺增生、前列腺炎是男性常见病，确实会引发排尿方面的问题。但是，排尿问题不仅仅是尿道梗阻的问题，还应包括膀胱功能、尿道功能等多方面因素。

在决定是否进行前列腺增生手术前，应判断是否有前列腺增生引起的膀胱出口梗阻，同时评估梗阻程度及膀胱的收缩功能，来更好地把握术后疗效，盲目地手术反而可能引起其他不良并发症。

检查后，医生发现张大伯并没有明显前列腺增生梗阻的表现，并不符合手术治疗指征。考虑其病因复杂，同时存在膀胱过度活动、前列腺炎、前列腺增生多种病因，给张大伯开出了药物治疗的处方。治疗1月后，张大伯来医院复查，表示症状明显好转。这和明确了病因有莫大的关系，而病因得以明晰，就是因為尿动力学检查的功劳。

什么是尿动力学检查

尿动力学检查是根据流体力学原理，采用电生理学方法及传感器技术，来研究贮尿和排尿的生理过程及其功能障碍。

作为泌尿系功能性检查的经典标准，它对诊断排尿功能障碍具有很强的指导意义，能客观、准确地判断下尿路疾病的原因，在临床工作中大大提高了泌尿外科的诊断准确性和治疗水平。

为什么要做尿动力学检查

泌尿系疾病的患者中，大多数有尿频、尿急、尿不尽或排尿困难，以及尿潴留等症状，但是引起这些症状的病因却非常复杂，多种多样，比如尿路感染、前列腺炎或者膀胱过度收缩活动，甚至精神焦虑等。

如果治疗方法不正确，不但对疾病没有任何帮助，甚至还可能引起其他更严重的并发症，如尿失禁等。因此，诊断、鉴别、找到明确病因至关重要。

尿动力学检查可以用于尿失禁、良性前列腺增生症、盆腔脏器脱垂、膀胱出口梗阻、神经源性膀胱等疾病的诊断。

什么情况下要做尿动力学检查

一般有下列症状的患者可能要接受尿动力学检查：

●排尿困难、淋漓不尽、尿等待、夜尿多。

●尿频以至于影响日常生活。

●常常尿急，甚至因而漏尿的。

●运动、咳嗽、打喷嚏或搬重物时漏尿（女性居多）。

●受过脊髓、骨盆手术等导致排尿情况变差的。

●大小便失禁合并行走困难，记忆力减退的。

●脑出血、脑梗或脑外伤后，无法排尿或控尿的。

●脊髓损伤患者，包括外伤、肿瘤及先天畸形等。

尿动力学检查的一般流程是怎样的

尿动力学检查是一项侵入性检查，需要将导管分别插入膀胱和直肠内，分别测量膀胱腔内压和腹腔压。

尿动力检查仪器会记录患者膀胱内压、直肠内压的变化及其尿道内压等变化参数，来进行相关的分析。

尿动力学检查时会有稍许不适，检查时间约20分钟，检查过程中，病患要尽量维持情绪平稳、放松心情，配合检查人员的指示以确保检查的准确度。