早期康复护理对脑中风偏瘫患者FMA 评分及生活质量的影响

都 静

（都江堰市人民医院，四川 都江堰 611830）

脑中风一般指脑卒中（cerebral stroke）、脑血管意外（cerebral vascular accident，CVA），是由于脑血管疾病引起脑部血液循环障碍，导致脑组织缺血或出血而引发的一系列病理生理反应［1］。脑中风是一种常见的神经系统疾病，也是导致成年人死亡和致残的主要原因之一。脑中风常见的后遗症包括失语、偏瘫、认知障碍、情感障碍等。其中，偏瘫是最常见的后遗症之一［2］。偏瘫是指身体的一侧或某个部位的肌肉失去运动功能，常伴有感觉障碍、肌肉萎缩、痉挛等症状。偏瘫患者的生活能力和社交能力均受到较大的影响，需要长期的康复和护理。脑中风偏瘫患者的病程长，早期的康复护理干预对患者的康复至关重要，其可以促进患者的肌肉恢复和运动功能的改善，同时也可以减轻患者的疼痛和不适。通过早期的康复护理干预［3］，最大限度地提高患者的康复效果，减少后遗症的发生和发展，提升患者的生活质量和社会功能。选择2020 年6 月到2023年6月期间本院康复科收治的脑中风偏瘫患者300 例纳入观察对象，开展临床研究，分析早期康复护理对脑中风偏瘫患者（fugl-meyer assessment，FMA）及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2020年6月—2023年6月期间都江堰市人民医院康复科收治的300例脑中风偏瘫患者纳入观察对象，通过数字双盲法将其均分为对照组（n=150）和实验组（n=150）。对照组，男98 例，女52 例，平均年龄为（70.35±3.41）岁；实验组，男99 例，女51 例，平均年龄为（70.43±3.45）岁。患者临床资料组间比较结果无统计学差异，P＞0.05。

纳入标准：① 患者均符合临床对于脑中风偏瘫的诊断标准；② 家属依存性较高者；③ 知情同意后可以配合者。排除标准：① 合并严重视听功能障碍患者；② 不愿配合患者；③ 认知功能障碍患者；④ 合并恶性肿瘤患者。

1.2 方法

对照组脑中风偏瘫患者接受常规护理，包括口头指导、生活指导、用药指导、定期随访等内容。实验组脑中风偏瘫患者联合早期康复护理干预，具体干预措施如下。

（1） 制定康复计划：根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划是早期康复护理的关键。康复计划应包括康复目标、康复措施、康复时间等方面的内容。具体的康复措施包括功能训练、肌肉按摩、康复器械使用等，以促进患者的肌肉恢复和运动功能的改善。

（3） 健康教育：健康教育是早期康复护理的重要内容之一。护理人员应向患者和家属提供有关脑中风疾病的知识，包括病因、发病机制、预防措施等方面的内容。此外，护理人员还应向患者和家属提供康复期间的注意事项和生活指导，以帮助其更好地应对康复过程中的各种挑战。

（4） 推拿护理：推拿护理是一种较为常用的物理疗法，通过按摩和推拿的方式促进患者的血液循环和肌肉松弛。护理人员根据患者的具体情况，选择适当的推拿手法和部位实施护理，以促进患者的康复。

（5） 针灸护理：针灸是一种传统的中医疗法，通过刺激特定的穴位来调整人体的气血运行和功能。护理人员根据患者的具体情况，选择适当的针灸穴位和方法实施护理，以促进患者的神经功能恢复和肌肉功能改善。

（6） 中药熏洗：中药熏洗是一种中医外治法，将煎煮好的中药液熏洗在患者的患处，起到温通经络、活血化瘀的作用。护理人员根据患者的具体情况，选择适当的中药配方和熏洗方法实施护理，以促进患者的康复。

（7） 药物管理：早期康复护理中，药物管理是至关重要的一环。护士或医生要督促患者按时服用所需的药物，并监测药物的剂量和效果。常用的药物包括抗凝血药、抗高血压药和抗血栓药等。药物管理的目标是控制患者的症状，降低发生并发症的风险。

（8） 体征监测：在早期康复护理中，护士会定期监测患者的体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。这有助于评估患者的整体健康状况，并及时发现并处理任何异常情况。

（9） 肢体运动训练：肢体运动训练可帮助患者恢复肌肉力量和运动功能。康复师根据患者的具体情况制定个性化的运动计划，包括被动运动、主动运动、抗阻力训练等，这些训练有助于改善患者的肌肉协调性和运动范围。

（10） 感觉和平衡训练：脑中风偏瘫患者常常会出现感觉和平衡问题。康复师会进行感觉和平衡训练，包括触觉刺激、平衡训练、协调性训练等，这些训练可以帮助患者恢复对身体感觉的认知和平衡能力。

3.集中体现了现代基层民主政治观念。社区居民最熟悉社区的情况，也是社区治理完备后最大的受益者。可以说，社区居民既是主人，也是参与者。社区的事务由社区居民自治，办不办、如何办、办得怎么样，都由居民自己说了算，赋予居民参与权利，做到“话由民说、人由民选、策由民定、事由民理、效由民评”。

（11） 日常生活技能训练：康复师会指导患者进行日常生活技能训练，如自理能力训练、吞咽、语言训练等，这些训练可以帮助患者重新学习和提高日常生活中的基本技能，以便更好地独立生活。

（12） 随访复查：早期康复护理的最后一步是随访复查。康复团队会定期对患者随访，评估其康复进展，并调整治疗方案。此外，康复团队会为患者进行心理疏导和教育，帮助患者及其家人更好地应对康复过程中的挑战。

1.3 观察指标

比较2 组脑中风偏瘫患者的康复有效率、心理健康评分、肢体运动功能、生活质量评分、自我管理评分和疾病知识掌握评分得出结果。

（1） 康复有效率：用于评估脑中风偏瘫患者的康复程度和治疗效果。具体指标有患者在治疗过程中肢体功能的改善程度、行动能力的恢复情况等。可将其分为显效、有效和无效3个指标，康复有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（2） 心理健康评分：抑郁症常用的评估工具是汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）。评分标准一般为0～52 分，根据不同的项目和严重程度来评估患者的抑郁症状。焦虑常用的评估工具是汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）。评分标准一般为0～56分，根据不同的项目和严重程度来评估患者的焦虑症状［4］。

（3） 肢体运动功能：采用FMA 方法评分标准一般为0～100分，根据患者的肌力、协调性和功能恢复情况进行评估［5］。

（4） 生活质量评分：生活质量评估常用的量表是格拉斯哥生活质量指数（Generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）。评分标准一般为0～100分，根据患者在不同领域的生活质量进行评估［6］。

（5） 自我管理评分和疾病知识掌握评分：由专科护士对患者的自我管理水平和对疾病知识的掌握程度进行评判，分值为0～100分，得分越高代表患者的自我管理能力和健康知识掌握程度越高［7］。

1.4 统计学方法

研究数据差异性分析由SPSS 25.0 软件完成统计，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的康复有效率比较

实验组患者接受早期康复护理干预后，患者的康复有效率高于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 患者的康复有效率比较［n（%）］

2.2 患者的心理健康评分比较

实验组患者接受早期康复护理干预后，患者的抑郁HAMD 评分和焦虑HAMA 评分有所降低且低于对照组，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 患者的心理健康评分比较（±s，分）

表2 患者的心理健康评分比较（±s，分）

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2.3 患者的肢体运动功能、生活质量评分比较

实验组患者接受早期康复护理干预后，肢体运动功能FMA 评分、生活质量GQOLI-74 评分有所提高且高于对照组，差异显著，P＜0.05。见表3。

表3 患者的肢体运动功能、生活质量评分比较（±s，分）

表3 患者的肢体运动功能、生活质量评分比较（±s，分）

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2.4 患者的自我管理评分、疾病知识掌握评分比较

实验组患者接受早期康复护理干预后，自我管理评分和疾病知识掌握评分均有所提高且高于对照组，差异显著，P＜0.05。见表4。

表4 患者的自我管理评分、疾病知识掌握评分比较（±s，分）

表4 患者的自我管理评分、疾病知识掌握评分比较（±s，分）

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3 讨论

脑中风的发生演变分为以下4 个阶段［8］：缺血性脑中风前期、缺血性脑中风急性期、缺血性脑中风恢复期和缺血性脑中风后期。在缺血性脑中风前期，患者血管内膜受损，血管壁变薄［9］，脑血管痉挛等病理变化逐渐发展。在缺血性脑中风急性期，患者脑血管内形成血栓或栓子，导致脑部缺血，引起脑细胞缺氧、坏死、水肿等病理生理反应。在缺血性脑中风恢复期，脑组织开始修复和再生，但由于神经元的死亡和功能障碍，患者的康复进程较为缓慢。在缺血性脑中风后期，患者可能出现各种后遗症，如失语、偏瘫、认知障碍等［10］。脑中风急性发作常见症状包括突然出现的头痛、头晕、恶心、呕吐、眩晕、意识障碍、言语不清、肢体麻木、偏瘫等。如果不及时治疗，脑中风可能导致患者死亡或严重残疾。脑中风的治愈率低、致残率高，因为一旦脑组织受到缺血或缺氧侵害，会导致患者神经元坏死和功能障碍，难以恢复正常功能。此外，由于脑中风的病因复杂、病情变化多端，治疗难度大，这是导致该疾病治愈率低的原因之一［11］。据中国流行病学调查，脑中风后偏瘫的年发病率为200/100 万，约75%的存活者致残，且5 年内复发率高达41%。偏瘫的死亡率虽然呈下降趋势［12］，但总患病率和致残率逐渐增高。因此，脑中风偏瘫已成为严重的公共卫生问题。脑中风偏瘫对患者身心健康、家庭和社会均有重大影响，严重影响其肢体活动能力和生活能力，甚至导致其失去独立生活的能力，给其家庭和社会带来沉重的负担［13］。因此，做好偏瘫患者的康复护理，对提高患者的肢体活动和生活能力具有重要意义。早期康复护理的开展相对于常规疾病护理具有明显优势，可制定个性化的康复计划，及时开展功能训练、肌肉按摩、使用康复器械等康复措施，帮助患者尽早恢复肢体功能，提高生活自理能力，减轻家庭和社会负担。此外，还可以通过心理疏导、健康教育等方式帮助患者调整心态，增强康复信心和积极性，提高康复效果。未来康复护理的发展前景十分广阔［14］。随着医疗技术和护理理念的不断更新，康复护理将逐步向个性化、精准化和智能化方向发展。未来康复护理将更加注重患者的个性化需求，根据患者的具体情况和康复目标，制定个性化的康复计划。同时，未来康复护理还将更加注重科技的应用，通过智能康复器械、远程康复等方式提高康复效果，提高患者的生活质量［15］。研究结果表明，实验组脑中风偏瘫患者的康复有效率显著高于对照组，患者的抑郁HAMD 评分、焦虑HAMA 评分有所降低且低于对照组，肢体运动功能FMA 评分、生活质量GQOLI-74 评分、自我管理评分、疾病知识掌握评分有所提高且高于对照组，差异显著，P＜0.05。综上所述，早期康复护理应用于脑中风偏瘫患者的效果十分突出，值得推广。