模拟失能老人体验式教学在老年病学科护生中的应用研究

于丽琴， 陈连英， 刘红霞， 卢薪宇， 莫慧芬， 韦 婕

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021）

体验式教学最早由美国David教授于20世纪40年代提出，该教学模式是一种以情境创设、实际操作、体验感悟为过程的特色教学方法，该教学方法强调学生在学习过程中通过亲身实践和体验来获取知识，提高技能，不仅有助于激发学生的学习兴趣，还有助于培养学生的创新能力和实践能力，对于提高学生的综合素质具有重要意义［1-2］。有学者研究表明，体验式教学法能有效提高临床教学质量［3］，较于传统的理论教学，本文通过模拟失能老人体验式教学，更能让学生领悟失能老人的生活处境及心理变化，提升学生的自我效果，从而能帮助其胜任未来护理照护者角色。具体教学实施情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2021 年7 月—2022 年3 月在广西医科大学第一附属医院老年病学科实习的60 名护生为研究对象。60 名学生均为护理大专学历，其中男生2名，女生58名。汉族56名，少数民族4名。年龄19 ～ 22岁，平均（21.02±0.79）岁。

1.2 方法

1.2.1 教学工具

采用高级着装式老年护理模拟服，是由上海中弘科教设备有限公司出品，产品型号ZH-H240，模拟服根据老年人患者生理变化而设计，材质优良、环保、可以清洗消毒。高级着装式老年人模拟服包括：① 特制负重模仿背心；② 模拟驼背前倾带；③ 各种特制粘贴带可调整松紧度模拟不同程度的关节僵硬；④ 脚踝、手腕负重沙袋各2个；⑤ 折叠拐杖1个，练习者可体验拐杖的重要性；⑥ 视觉模拟障碍眼镜；⑦ 普通隔音耳罩；⑧ 定制膝关节、肘关节限制套2个；⑨ 用餐、折叠杯一套；⑩ 教学使用说明书。

1.2.2 教学实施

在老年病学科入科当天：进行失能老人患者模拟教学体验课，先让学生穿上高级着装式老年人模拟服套装，对失能老人日常生活进行模拟和体验，以促进其更好地了解失能老人的心理和生理特点，并分析和总结出其照护需求。课程体验内容：带教老师提前设计好老年病人日常的生活活动流程包括。① 床上翻身、坐起、下床：学生模拟失能老人进行这些基本动作，体验他们的困难和挑战；② 日常穿针：学生尝试在视力、手部协调等方面进行挑战，以理解失能老人的照护需求；③ 日常交流沟通：学生模拟失能老人的沟通方式，体验他们的交流困难和孤独感；④ 如常购物：学生模拟失能老人进行购物活动，体验他们在生活中的不便和挑战；⑤ 日常生活刷牙（挤牙膏）、洗脸（扭毛巾）、上厕所：学生模拟失能老人进行这些日常卫生习惯，体验他们的生活困难；⑥ 进行平地、坡路、阶梯、轮椅转移等不同地势的行走：学生模拟失能老人进行平地、坡路、阶梯、轮椅转移等行走活动，体验他们的困难和挑战；⑦学生可以体验各种视力听力障碍：学生模拟失能老人的视力听力障碍，体验他们的生活困难和挑战。

1.2.3 体验反思日记

在老年病学科实习一周内，对教学体验过程进行总结和反思，并完成一篇反思日记，日记内容包括：① 穿上老年体验服模拟套装时的心理感受；② 穿上老年服模拟套装时心理需求；③ 穿上老年模拟套装后对生活的影响；④ 结合体验课程，换位思考谈谈对老年护理专业的感受。以便提升护生的护理专业技能和人文关怀素养。

1.2.4 集体汇报

进行汇报集体讨论安排，安排每位同学进行10 min 的汇报，要求汇报内容涵盖所学知识、临床实践经验及感悟。汇报结束后，组织集体讨论，鼓励同学们分享彼此的经验，扩大人文关怀感悟效果。教师在集体讨论过程中进行点评，针对学生的表现给予肯定和指导，并提出改进意见。通过对学生的学习成绩、临床技能及人文关怀素养进行评估，分析优化汇报与集体讨论的教学效果

1.3 观察指标

（1） 一般自我效能感评分： 采用由Schwarzer 等人编制及王才康翻译修订的中文版一般自我效能感量表（GSES）评估，共计10 个条目，采用4 级计分法，总分越高代表自我效能越强［4］。

（2）学业自我效能感评分：采用学业自我效能感量表（Academic Self-efficacy）评估，该量表由Pintrich＆DeGroot等人编制，该量表由学习行为自我效能感和学习能力自我效能感2个子量表组成，每个量表设置了22道题目，根据题目以5分制法进行评分，最后记录总评分，评分与护生学业自我效能感呈正相关［5］。

（3）人文关怀能力评分：评估工具为纽约城市大学Nkongho教授编制的人文关怀能力评价量表（CaringAbilityInventory，CAI）。该量表由理解、勇气、耐心三个子量表组成，各量表分别有14、13、10个条目，各条目以7级评分制进行评分，分值范围为1 ～ 7分，得分越高者说明人文关怀能力越强。

（4）教学满意度评分：护生带教期满后，采用科室自制教学满意度问卷调查表收集和调查其对临床教学的满意度评分，最高分为100分，评分与护生的教学满意度呈正相关。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 21.0软件进行分析，用百分率表示计数资料，采用χ2检验，用（±s）表示计量资料，采用u检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 一般自我效能感评分与学业自我效能感评分比较

培训前后护生的一般自我效能感评分与学业自我效能感评分比较与培训前相比，护生培训后的一般自我效能感评分、学业自我效能感评分明显更高，前后差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 培训前后护生的一般自我效能感评分与学业自我效能感评分比较（±s，分）

表1 培训前后护生的一般自我效能感评分与学业自我效能感评分比较（±s，分）

组别人数一般自我效能感评分 学业自我效能感评分培训前6018.13±2.4518.09±2.37培训后6036.25±2.7136.18±2.69 t值—9.1838.975 P值—0.0070.015

2.2 人文关怀能力评分比较

培训前后护生的人文关怀能力评分比较除耐心维度外，与培训前相比，护生培训后的理解、勇气等人文关怀能力评分明显更高，前后差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 培训前后护生的人文关怀能力评分比较（±s，分）

表2 培训前后护生的人文关怀能力评分比较（±s，分）

组别人数（名）耐心理解勇气人文评价得分总分培训前6030.18±2.4349.68±2.7566.22±3.17146.08±5.86培训后6032.85±2.4777.23±3.0674.48±3.29184.57±8.72 t值—0.2768.0829.1849.529 P值—0.8470.0160.0260.023

2.3 教学满意度评分比较

培训前后护生的教学满意度评分比较与培训前相比，护生培训后的教学满意度评分明显更高，前后差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 培训前后护生的教学满意度评分比较（±s，分）

表3 培训前后护生的教学满意度评分比较（±s，分）

组别人数教学满意度评分培训前6085.10±3.69培训后6096.17±3.84 t值—9.295 P值—0.034

3 讨论

老年病学科是一个专门研究老年人疾病的医学领域。它涉及老年人常见的健康问题和疾病，如心血管疾病、糖尿病、骨质疏松症、认知障碍等。老年病学科的目标是提高老年人的生活质量，预防和治疗老年人的健康问题，以及提供综合的医疗服务和支持［6］。模拟失能老人体验式教学是一种特殊的教育方法，它通过模拟失能老人的生活方式和遇到的困难，让学习者更直观地理解失能老人的需求和挑战，从而提高他们的专业技能和同理心，并为失能老人提供综合、优质的医疗服务，从而有助于改善失能老人的生活质量。然而，目前关于模拟失能老人体验式教学在老年病学科护生临床教学中应用的研究较少，基于此，本次研究中，对60名老年病学科护生实施模拟失能老人体验式教学培训，结果显示，与培训前相比，护生培训后的一般自我效能感评分、学业自我效能感评分明显更高，这是因为自我效能是个体对自己在特定情境下能否成功完成任务的信心和期望，在教育教学，个体是否具备良好的自我效能对其学习态度、过程及效果等均有重要的影响，一般来说，学生的自我效能越强，其学习自信程度越高，习得的相关知识和技能水平及学习成绩也越高［7］。对护生实施模拟失能老人体验式教学，让护生体验失能老人的日常生活活动，不仅能让其更好地了解失能老人的心理状态和生理情况，从而激发其对失能老人护理的愿望，还能促进其根据失能老人的特点积极思考和探索针对失能老人的护理策略，从而能激发其自我效能感，进而能提升其一般自我效能感评分和学业自我效能感评分［8］。

本次研究结果还显示，除耐心维度外，培训后，护生人文关怀能力评价中理解、勇气维度及人文评价得分总分高于培训前，这主要是因为模拟失能老人体验式教学能促进护生深入体会失能老人的生理特点和心理感受，体会到受年龄增大、身体机能下降或丧失、疾病干扰等因素的影响，失能老人做什么都不方便，易产生焦虑、悲观、绝望等负性心理，在此基础上，让护生产生要用“仁爱”之心去尊重、理解、关心、爱护、帮助失能老人的思想，而思想又决定行动，因此，模拟失能老人体验式教学后，护生人文关怀能力评分得到了明显提升［9］。

本次研究结果还显示，培训后，护生教学满意度评分高于培训前，这主要是因为模拟失能老人体验式教学是一种以护生为中心的护理模式，能激发护生学习的主观能动性，从而能提高其对教学的认可度。另外，模拟失能老人体验式教学形式较为新颖，以游戏的方式开展教学，契合护生的兴趣特征，能让其感受教学的趣味性，从而能提高其对教学的满意度评分［10］。

综上所述，模拟失能老人体验式教学在老年病学科护生中的应用效果显著，值得推广。