综合护理应用于围产期高血压综合征患者中的效果探讨

黄鹤瑶

摘要：目的 探讨综合护理应用于围产期高血压综合征患者中的效果。方法 选取2023年1月～2023年12月在我院进行产前体检、生产以及产后管理的120例产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组进行常规围产期护理，观察组进行围产期综合护理，比较两组自我效能、不良分娩结局发生情况、血压水平以及护理依从性。结果 观察组GSES评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组不良分娩结局发生率显著低于对照组（P＜0.05）；护理前，两组血压水平比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组收缩压、舒张压均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理总依从率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 围产期综合护理对于妊娠期高血压（PIH）患者具有良好的干预效果，可以增强产妇自我效能，有效控制其血压水平，改善母婴结局，且产妇护理依从性较高。

关键词：妇产科；围产期；高血压综合征；护理干预

妊娠期高血压（PIH）是指孕妇在妊娠20周后出现的新发高血压病，会增加孕妇患糖尿病、心脏病、肾脏疾病等疾病的风险，重度高血压可能会引起子痫前期或子痫。此外，PIH患者产后可能会发展成高血压或糖尿病，增加其未来患心血管疾病、慢性肾脏疾病等的风险[1]。PIH对于胎儿也有严重的影响，会增加胎儿患先天性心脏病、神经发育缺陷等的风险，且PIH引起的宫内低灌注、胎盘功能不全等可能导致胎儿发育受限，造成宫内发育迟缓或早产。若产妇的PIH疾病导致其血压过高，胎儿甚至会死亡[2～3]。

本研究旨在探讨妇产科护理中的围产期高血压综合征护理干预效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2023年12月在我院进行产前体检、生产以及产后管理的120例产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组初产妇28例，经产妇32例；年龄23～38岁，平均年龄（29.95±3.98）岁。观察组初产妇29例，经产妇31例；年龄22～39岁，平均年龄（29.54±3.42）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：签署知情同意书；符合妊娠高血压综合征诊断标准；本研究获得伦理委员会批准。排除标准：唐筛未通过；合并妊娠糖尿病；多胎妊娠。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行常规围产期护理

产前，护理人员向产妇详细讲解妊娠高血压的严重危害，指导其日常进行严格的血压监测，同时采取药物控制血压的方法，将产妇血压维持在合理范围内。产后，做好妊娠高血压常见并发症的重点监护，并指导产妇及家属进行合理的新生儿照护。

1.2.2 观察组进行围产期综合护理

（1）产前护理：详细询问产妇的病史，了解其既往是否有高血压等疾病。对产妇进行身体检查，包括血压、尿液检查等，测定血红蛋白、血小板及肝肾功能等相关指标。监测产妇的血压和体重变化情况，记录相关数据。指导产妇注意饮食营养，提供低盐、低脂、高纤维的饮食建议。鼓励适量的体育锻炼，如散步、瑜伽等，帮助产妇维持健康体重。组织产前检查。

（2）产时护理：配备专业的助产人员，对产妇进行一对一的监护。监测产妇的血压、心率、体温等生命体征，并记录相关数据。利用无痛分娩技术管理疼痛，以减轻产妇的疼痛感。观察产妇的宫缩情况，确保宫缩的频率和强度在正常范围内。监测胎儿的心率和胎动情况，以便及时发现异常，并采取相应措施保护胎儿。提供精神安慰和支持，帮助产妇舒缓紧张情绪，提供安全、温暖的环境。

（3）产后护理：监测产妇的血压和出血情况，以便及时发现和处理并发症。对产妇进行伤口护理，保持伤口清洁、干燥。观察和评估产妇恶露的排出情况，及时处理产妇的分娩后并发症。提供产后康复指导，包括饮食、卫生和避免过度劳累等。提供产后心理支持，帮助产妇调整心态，预防产后抑郁等心理问题。对产妇进行产后家庭访视，了解产后的护理和健康状况，提供必要的帮助和指导。

1.3 观察指标

（1）比较两组自我效能：应用一般自我效能感量表（GSES）评估患者自我效能，采用4级计分形式，被试根据自己的实际情况进行选择，得分越高，患者自我效能感越高。（2）比较两组不良分娩结局的发生情况。（3）比较两组血压水平。（4）比较两组护理依从性。

1.4. 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0統计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1 两组自我效能比较

观察组GSES评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良分娩结局发生情况比较

观察组不良分娩结局发生率为1.67%，显著低于对照组的11.67%（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组血压水平比较

护理前，两组血压水平比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组收缩压、舒张压均显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组护理依从性比较

观察组护理总依从率为98.33%，显著高于对照组的83.33%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

PIH是一种妊娠期间常见的并发症，对母体和胎儿都有显著的负面影响。研究表明，妊娠高血压症与子痫前期和子痫、胎盘早剥等不良结果之间存在明显的相关性。对于母体来说，PIH可能导致严重的并发症，如子痫、胎盘早剥和肝功能异常等。此外，PIH还增加了早产、剖腹产和产后出血的风险。对于胎儿来说，由于母体血压升高和血液供应不足，胎儿接受的养分和氧气会减少，从而影响胎儿的正常生长和发育，可能导致其出生体重过低、身体发育迟缓，以及神经系统和认知功能的异常，甚至会造成胎儿死亡。因此，早期诊断和有效的治疗对于预防并减少这些不良结果的发生至关重要。

实际的临床工作中，在有效治疗的基础上，对PIH患者开展科学、有效的护理干预也十分重要。研究表明，围产期综合护理干预的应用不仅可以有效控制高血压，还可以提高产妇的自我效能感，从而提高其生活质量，改善母婴结局。围产期综合护理干预包括多方面的护理，如教育、心理支持、药物治疗和饮食指导等。通过为产妇提供相关知识和技能，高血压综合征护理干预可以帮助产妇更好地管理自身血压，提高其自我效能感。同时，给予心理支持可以帮助产妇应对可能的焦虑和压力，增加其生产信心。

围产期综合护理干预具有良好的应用效果，有利于改善PIH产妇的健康状况，提升其整体生活质量。马倩[4]应用责任制助产护理，有效控制了产妇的血压水平，还提高了产妇对用药指导、生活方式干预的依从性，具有极好的效果。干预后，高血压综合症孕妇对于护理的依从性能够达到95%以上，大大高于干预前的依从性，有助于产妇更好地控制自身血压。王丽[5]对产妇实施围产期综合护理，引导产妇形成健康知识观念，使其合理地约束自身行为，养成健康的生活习惯，从而使产妇的血压水平得到了有效控制。此外，经护理干预，该研究中产妇的依从性水平提升了10%以上。

本研究结果显示：观察组GSES评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组不良分娩结局发生率显著低于对照组（P＜0.05）；护理前，两组血压水平比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组收缩压、舒张压均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理总依从率显著高于对照组（P＜0.05）。提示高血压综合征护理干预的应用可以显著提高产妇自我效能，改善其分娩结局，降低血压，还能提高产妇护理依从度。

围产期综合护理干预可以为PIH产妇提供全面的医疗和护理服务，避免母婴不良结局。观察组采取综合护理干预的目标是确保孕妇在妊娠、分娩和产后期间得到全面的医疗和护理支持，使其健康、安全得到保障。一方面，高血压综合征护理干预的应用有助于避免产妇高血压进一步发展。针对PIH产妇，护理人员密切监测其血压，同时为其提供适当饮食指导积极心理支持，有助于降低产妇血压；另一方面，围产期综合护理干预有助于防止產妇出现产后出血和宫缩乏力。通过在分娩过程中监测产妇的血压、心率和子宫收缩情况，护理人员可以及时采取措施，如给予宫缩药物、进行宫缩按摩等，有利于促进子宫收缩，减少出血风险[6]。

综上所述，围产期高血压综合征护理对于PIH患者具有良好的干预效果，有利于控制产妇的血压水平，改善母婴结局，且产妇护理依从性较高。

参考文献：

[1]王素珠.信息-知识-信念-行为模式应用于妊娠期高血压围产期护理管理中的价值[J].心血管病防治知识，2023，

13（4）：66-68.

[2]苏惠勤，张素雅.一对一责任助产士围产期适时护理对妊娠期高血压无痛分娩产妇心理状态、产程的影响[J].心血管病防治知识，2022，12（33）：49-52.

[3]陈聪红.网络平台跟踪辅助围产期一对一护理管理应用于妊娠期高血压的价值[J].心血管病防治知识，2022，

12（11）：74-77.

[4]马倩.责任制助产护理对妊高症产妇围产期血压水平及母婴结局的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2020，42

（6）：479-480.

[5]王丽.综合护理在妊娠高血压综合征产妇围生期的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（4）：126.

[6]于惬，代香君，杜晓艳.增强自我效能联合抚触护理在妊娠高血压产妇围生期的应用效果观察[J].当代护士（下旬刊），2019，26（11）：65-67.