高压氧舱人人适合吗

赵非一

63 岁的吴老先生近两年来时常会感到头晕，偶尔还会耳鸣、脑鸣。最近这段时间，吴老先生还出现了失眠、身体疲乏等症状，而且，记忆力似乎也明显减退了很多，有时甚至是儿子和儿媳前一个小时刚刚交代他的事情，一转身，吴老先生就给忘了。细心的老伴还发现，吴老先生白天在与邻居聊天或是做家务时，反应也变得迟钝了许多。家人们为此都特别着急，担心吴老先生别是患上了阿尔茨海默病。

于是，在老伴的坚决要求下，儿子儿媳陪着吴老先生来到了市里的三甲大医院做检查。经过详细的脑部影像学筛查，医生发现，吴老先生的椎基底动脉狭窄、脑供血不足。结合检查报告和详细的体格检查，医生判断，吴老先生很可能是由于脑供血不足才导致了脑内的某些功能失调，从而出现了失眠、记忆力减退、行动反应迟缓的表现。于是，医生给吴老先生开了一些扩张血管和活血的药物，并建议他去高压氧舱“待一待”。经过一个疗程的干预，吴老先生就不再感到头晕，耳鸣、脑鸣也好转了。继续治疗一个疗程后，吴老先生记忆力衰退、反应慢等症状也显著改善了。

缺血缺氧病，可以吸吸氧

生活中，和吴老先生有着类似症状的中老年人不在少数，而对于吴老先生所接受的“高压氧”治疗，很多人却从未听说过，甚至不知医院还有专门的“高压氧科”，也不了解这个科是看哪些病的。

对此，上海市长宁区天山中医医院高压氧舱诊疗科傅蓉蓉主治医师向我们解释说，“高压氧科”主要是针对一些缺血缺氧性的疾病而设立的临床科室。而“高压氧治疗”和药物、手术、康复一样，也是一种临床常用的治疗手段。治疗时，病人主要是在高于一个大气压的环境，一般为 2.0～2.5ATA（绝对压强）里吸入高于当地氧浓度的氧（一般为纯氧）来治疗疾病。它被称作氧疗中的“战斗机”，通过物理的原理使患者快速得到大量能直接被组织细胞利用的溶解氧，其溶解氧量是常压下吸入空气氧的 14～18 倍。同时，因为高压下氧的穿透力明显增加，溶解氧可轻松进入水肿区，并使远处的氧供给血管阻塞或受损区域内一息尚存的细胞，使其能进行正常的有氧代谢，逆转了即将到来的“死亡”。而要完成这种治疗，就必须有一个密闭的装置，这种装置叫做“高压氧舱”。病人就是在装满了氧气而且加了压的高压氧舱里，进行高压氧治疗的。

高压氧为何能治病？

众所周知，我们之所以能够生存，就是依赖呼吸，呼出二氧化碳、吸入氧气。如果吸氧也能治疗疾病，那为何我们每天都在呼吸，却仍然会生病呢？对此，同济大学附属杨浦医院全科医学科付强强副主任医师介绍说，高压氧与我们平时呼吸的空气中的氧气不同，其主要是对人体产生两方面的治疗作用，一方面为高压的机械作用；另一方面为增加组织氧分压的作用。

首先是高压氧的“机械作用”——缩小体内气泡 根据波义耳定律，当环境压力增加时，体内含气空腔脏器内的气体或组织体液内离析出来的气泡（如减压病）的体积会缩小。在高压氧下，血氧分压增高，气泡外氧分压高于气泡内氧分压，氧气可将气泡内的主要气体成分——氮气置换出来，然后气泡内的氧气才能供组织利用，加速气泡的消失。因此，高压氧对气栓症及减压病有独特的疗效，一旦确诊，应立即进行高压氧治疗。

其次是增加组织氧分压 根据亨利定律，血浆内物理性溶解氧量与氧的压力成正比。高压氧舱内压力升高，肺泡气氧分压则会随着增加，溶解于血浆内的氧量相应地也会增多。由于大大地增加血氧含量，从而增加了组织氧储备量，并且组织对氧的利用也更直接。氧分压增高可使氧在组织的有效弥散距离增大。由于组织细胞本身的氧含量增加，即增加了组織的氧储备量，在循环供氧中断时，可延长存活时间。高压氧下，血氧分压升高，靠近毛细血管周围的组织细胞氧含量增加，有效弥散距离也增加。

高压氧能改善很多疾病和亚健康状态

从上述的原理解释来看，高压氧对于缺氧性疾病有着奇效，但是否其作用就仅限于此呢？当然不是。付强强副主任表示，除了缺氧性疾病外，高压氧作为一种先进的治疗手段，目前已经在临床上普遍采用，且在很多类疾病中都被证明疗效显著。

? 脑血管疾病 脑血管病的发病率日益增高，而且是许多慢性病的基础及伴发问题。缺血性脑血管病大多都存在长期脑供血不足的病理基础，而高压氧治疗正好可以帮助改善这种缺血、缺氧状态，减少其并发症和后遗症的发生，并促进已发生的并发症和后遗症的康复。在治疗脑血管病方面，高压氧主要有五方面的作用：①高压氧能迅速提高患者血氧分压，提高氧的弥散量及弥散距离，增加脑梗死、缺血病变组织部位的血液供给，改善脑细胞的缺氧状态；②高压氧可减轻脑水肿，降低颅内压力；③高压氧可刺激病灶区毛细血管新生，促进侧枝循环的建立，改善微循环；④高压氧可减轻缺血再灌注损伤，恢复“缺血半影区”的功能；⑤高压氧可增加脑血管的血流量，有利于昏迷病人的苏醒。专家表示，就目前的临床实践来看，高压氧对脑血管病引起的意识障碍，以及运动、语言功能的恢复均有良好的疗效。需要提醒的是，高压氧治疗脑血管病只能是一种辅助方法，不能代替其他疗法。在进行高压氧治疗的同时，仍应继续进行其他治疗。

? 各种中毒症状 如一氧化碳中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中毒、氢化物中毒、氨气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。多种气体的中毒都会影响氧在人体组织的弥散吸收，导致缺氧，比如一氧化碳中毒，即俗称的“煤气中毒”。氧气通过呼吸进入体内后，与血液中的血红蛋白结合，然后随着血液流向全身组织器官。而一氧化碳极易与血液中血红蛋白结合，使血红蛋白失去携氧能力，从而导致机体缺氧。对于这一情况，通过高压氧治疗，就能增加血红蛋白的携氧功能，从而改善机体缺氧状态，避免或减轻一氧化碳中毒对人体神经系统的损害。

? 溺水、自缢、电击伤、麻醉意外等原因引起的脑缺氧缺血性疾病 溺水、自缢等情况都会出现呼吸中断而导致机体缺氧缺血，缺氧后影响最快、最危险的就是人体脑组织，这是因为脑细胞是一种神经细胞，一旦受损就很难恢复。而高压氧治疗可以从一定程度上修复这种损伤。

? 颅脑外伤 （ 脑挫裂伤、脑血肿清除术后、脑震荡、脑外伤综合征等 ） 所致的脑功能障碍以及其他原因诱发的急性脑水肿所致颅压升高。

? 急性减压病（如潜水后）。

? 感染 如气性坏疽、破伤风及其他厌氧菌感染等。研究发现，高压氧环境可以抑制革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌的生长。而引起破伤风的破伤风杆菌、引起气性坏疽的产气型荚膜杆菌，都属于“厌氧菌”，只有在缺氧的环境下才会大量增长，所以高压氧环境就可以特异性地抑制这类细菌增长，从而达到防控感染的目的。

? 空气栓塞 空气栓塞多因输液不当，使空气进入静脉，通过心肺系统进入到心脏、脑等重要器官，导致栓塞部位缺血、缺氧，而高压氧则可以改善局部的缺氧状态，高压作用还可促进气泡的消失。

? 缺血性脑血管病、脊髓炎等疾病遗留的后遗症、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎等。

? 急性眼底供血障碍（中心性视网膜脉络膜炎、视网膜动脉栓塞）以及突发性耳聋等 眼睛、耳朵、口腔等部位的血管和组织的缺血、缺氧性病变，以及炎症、溃疡等病变可以通过高压氧治疗得以改善。

? 亚健康状态 通过增加机体与氧气的结合，直接增加了脑组织的氧供应，有效改善微循环、增加了氧的有效弥散距离，加快组织新陈代谢，从而改善因机体缺氧而引发的症状。迅速、足量、高效的高压氧治疗，可以使人体血液中的氧分压迅速增高，血液黏稠度下降，有利于脑组织血液的灌注，直接增加脑组织的氧供应，使大脑及时得到足够的营养，缺氧症状得到明显改善，使人体处于最佳的工作和学习状态。

人人都适合去高压氧舱待一待吗？

既然高压氧能治疗这么多疾病，那是否所有的缺血、缺氧性疾病第一方案都应首选高压氧治疗呢？也不尽然。付强强副主任解释说，高压氧并非是万能的，它本身也有一定禁忌症。比如，开放性胸壁创伤、多发性肋骨骨折、广泛而严重的胸壁挫伤；张力性气胸及自发性气胸未经处理者；急性呼吸道感染（感冒、支气管炎、肺炎、肺化脓症）药物未能控制者；肺结核病变活动期及有空洞形成或咯血者；肺大泡或肺囊肿；阻塞性肺气肿；未经治疗的恶性肿瘤；高血压病，血压在 21/13 千帕（160/100 毫米汞柱）以上药物不能控制者；卡他性与化脓性中耳炎；耳咽管阻塞或通气困难者以及患有急（慢）性鼻窦炎、视网膜脱离、活动性内出血、出血性疾病、急性呼吸道与消化道传染病、高热，体温未能控制者、有氧过敏史者等等，都不适宜用高压氧治疗。

我可以把高压氧舱带回家吗？

据报道，因为高压氧舱的有益效果，一些医疗器械公司甚至在网上向网民兜售“简易版”高压氧舱，并宣传“买一个高压氧舱带回家，每天吸一吸，可以起到提高抵抗力、美容养颜抗衰老的作用”。这些网上贩售的动辄几十万的“简易版”高压氧舱真的是“逆龄神器”吗？我们真的可以买一个高压氧舱放在家，每天吸一吸氧吗？

对此，专家表示，不在医生指导下使用高压氧舱不仅是无效的，甚至可能存在一些安全隐患。付强强医生解释说，高压氧也需要“起效浓度”。医院医用的高压氧舱，像一节高铁车厢，加压后压力通常可以达到 2.0 ～ 2.5ATA。“有些患者会根据情况压力有微调，但也要在1.6ATA、1.8ATA 左右。按照临床共识，高压氧至少要在 1.4ATA 以上，才会有治疗效果。1.4ATA 以下的高压氧能有多少保健作用，也没有明确的研究结论。”而且，医院的高压氧舱同时还属于压力设备容器，是一种特种设备，有着相当严格的质控和检验标准，操作人员也需要进行长期规范培训。在正规医院里，对于这样一台设备，每半年都会有专业人员进行检测，包括氧舱压力表、安全阀等等都要一一检查和调校，确保加压准确，确保疗效，确保安全。而目前市场在售的高压氧舱产品，大多其实属于“微压氧舱”，与医用的高压氧舱无论是治疗效果还是管理，都应该是两类产品。目前市场上售价 40 多万起步的高端版“高压氧舱”还是民用产品，尚未取得医疗设备资质，“平替版”的高压氧舱，质量更难以保证。在家庭使用中，高压氧舱如何来保障“剂量精准”？使用过程中能不能保障患者安全？日常如何来维护，氧气储存与使用、材料的静电问題带来安全问题谁负责？这中间涉及了大量的问题。因此，不建议大家自行购买。如果真的符合高压氧治疗的适应症，还是应该去正规医院由医生综合评估后开具治疗单，在医院专业的医用氧舱里接受治疗。