“自、互、帮学”教学模式在高职“健康评估”课程中的实践

胡 媛

（六盘水职业技术学院 贵州 六盘水 553000）

作为高职护理专业的核心主干课程，“健康评估”在护理基础课程与临床专科护理课程之间起到重要的桥梁作用，是需要护理人员运用基本理论、基本技能和临床基本思维方法，对护理个体现存的或潜在的健康问题进行判断的一门学科，具有交叉融合多、实践应用性强等特点[1]。“健康评估”是护理程序的首要环节，完整、全面、正确的评估是保证高质量护理的先决条件，在当前临床护理和社区护理对护士健康评估知识与技能的要求日渐提高的背景下，传统教学方法已无法适应“健康评估”课程的需求。“自、互、帮学”教学模式可为学生营造自由发挥的空间，注重挖掘学生的主观能动性与内在潜能，契合“健康评估”课程教学与护理人才培养需求。

1 “自、互、帮学”教学模式的内涵

1.1 自学

“自学”是一种由教师引导学生进行自我学习的方式，教师只为学生提供所需的器材及教材，让学生自主预习教材，思考学习方法，并自主讨论。“自学”的最大优势在于，所有学生都可以按照自身学习进度予以适当调整，而非按部就班地集中在一起学习，这有助于加强学生的自主性与自制力，为养成良好的自学能力奠定基础。

1.2 互学

“互学”是生生互动、生生协作的一种形式，具体来说可以分为两种类型，即小组互学式与合作学习式。其中，小组互学式是指根据一定的准则，把学生划分为特定数目的学习小组，并开展共同学习、讨论。同伴互助式则是指个体之间进行互助学习的一种组织方式。不管是哪一种“互学”的方法，都可创造一个良好的学习氛围，提高学习效率，让学生学习有动力、有压力、有竞争力，推动学生迎难而上。

1.3 帮学

“帮学”是师生共同学习的一种方法，比如通过创设情境，教师适时提出一些问题，激发学生的学习兴趣，督促学生完成功课，帮助指导学习方式，回答学习疑问，并对学习表现予以评价。

综上所述，“自、互、帮学”便是集合自学、互学、帮学为一体的教学方式，旨在培养具有自主学习能力的人才，构建高效课堂，充分挖掘学生潜能[2]。

2 “自、互、帮学”在高职“健康评估”课程教学中的实践与案例分析

2.1 实践流程

第一阶段，集体备课，整理学习资源，目的在于使学生能够根据教师的要求去阅读课程内容，对课程内容有一个大概的把握，在完成学习资源整理的过程中，能够培养学生的自学能力。在自主学习中，学生能自觉地领悟到知识的产生，并培养学科能力。教师可以将学习资源提前一天发下去，让学生对课程内容有一个清晰的认识，也能让教学更加有的放矢。第二阶段，学生讨论，目的在于就普遍存在的一些问题进行互相讨论，群策群力，互相学习，提升学生开展自主研究的能力[3]。在课堂教学中，充分发挥学生的主体地位。第三阶段，学习成果展示，学生分享学习成果，把所学到的知识融入自己的知识体系，有意识地用理论来指导学习实践。

2.2 案例分析

2.2.1 教学内容分析

下面以高职“健康评估”第四章第三节“头部、面部和颈部评估”为例。本章节的教学计划为2 课时，其作为临床护士需要重点掌握的操作，也是全国护士执业考试的热门内容，将为高职学生的日后工作奠定良好的基础。拟采用“自、互、帮学”教学模式，使学生全面掌握头部、面部和颈部评估的有关知识点。

2.2.2 学情分析

在进行“健康评估”课程学习之前，学生已完成病理、生理以及解剖等基础学科，具备基本的护理操作能力，但不喜欢灌输式课堂，学习兴趣偏弱，自主学习意愿不高。

2.2.3 教学重点、难点

教学重点在于甲状腺、扁桃体以及瞳孔等异常结果分析，教学难点在于甲状腺、扁桃体以及瞳孔等评估方法。

2.2.4 教学策略

课程组借助、智慧职教云平台开展“自、互、帮学”教学，设计了“课前自学”“课中互学”以及“课后帮学”的一体化教学流程，促进学生合作学习、自主探究，高效完成学习任务，凸显学生的主体地位。

2.2.5 教学实施过程

①“课前自学”。课前教师将学习资源通过智慧职教云平台推送给学生，包括甲状腺、扁桃体以及瞳孔的评估微课，并引导学生自主思考如下问题：甲状腺肿大的分度；瞳孔异常结果的临床意义是什么？头颅畸形的临床意义是什么？通过布置问题，让学生在微课视频观看中自主学习，并展开思考，形成对“健康评估”相关知识的初步认识。

②“课中互学”。环节一：任务引领。通过创设任务情境，提出问题：“为何患者甲状腺会肿大，甲状腺肿大如何分度？”“为何护士通常通过观察患者瞳孔分析病情？”“大头娃娃是什么原因造成的，其头颅大小属于什么类型？”以上问题由学生自行讨论，既激发学生的学习兴趣，又引出教学目标。环节二：释疑解惑。第一，头部评估。简单讲述头部评估异常的临床意义，并播放测量头围的视频，引导学生互相测量头围，掌握测量及评价方法，并通过“找茬小游戏”，让学生指明头围测量操作中的错误，强化自主学习效果；第二，眼部评估。简单讲述眼部评估异常的临床意义，引导学生展开“瞳孔评估、眼球运动评估”的练与做互动；第三，耳鼻评估。通过智慧职教云平台布置评估习题，组织学生分组讨论；第四，口的评估。播放扁桃体微课，并让学生自行整理扁桃体肿大的分度，教师做补充；第五，颈部评估。通过示教法予以演示，随后将学生分为两两一组，互相练习操作，并纠正对方操作中的错误[4]。环节三：效果评价。完成课程内容后，采用“生生问答”的方式检验知识学习效果，具体可以通过智慧职教云平台，以抽签的方式进行。

③“课后帮学”。在课程结束，教师可要求学生按照所学的情况，手绘1-3 度肿大的甲状腺与扁桃体，增强学生的实践能力，并巩固知识要点。此外，课堂中的学生操作、游戏过程要制作成视频，并上传到智慧职教云平台，以供学生回顾查阅、交流。同时让学生按时完成智慧职教云平台中布置的课后作业，以帮助发现学习问题，并评估学习情况[5]。

3 “自、互、帮学”模式在高职“健康评估”课程教学中的效果评价

3.1 研究对象

通过数字表法随机选择某高职院校护理专业2 个班级的学生为研究对象，并随机分为实验组与对照组，其中，实验组77 人，对照组79 人，两组学生在性别、年龄方面不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

3.2 研究方法

对照组采取常规教学方法，实验组采取“自、互、帮学”教学方法，在“健康评估”课程结束后对学生进行测评，主要有教学重点小测成绩对比、理论成绩对比、操作成绩对比以及学生自主学习能力对比。

3.3 统计学分析

采用SPSS 24.0 进行统计学分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，t检验；计数资料以百分率（%）表示，x2检验；差异存在统计学意义，以（P＜0.05）表示。

3.4 研究结果

3.4.1 教学重点小测成绩对比

以“健康评估”中“甲状腺、扁桃体以及瞳孔”的教学重点知识为例，在教学结束后分别进行理论笔试小测，对比两组学生对教学重点知识的掌握是否存在差异，结果见表1 所示，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 教学重点小测成绩对比结果

3.4.2 理论成绩对比

“健康评估”课程结束后进行期末理论考试，结果表明，实验组考试成绩（78.77±10.07）优于对照组考试成绩（73.03±9.01），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 理论成绩对比结果

3.4.3 操作成绩对比

期末理论考试结束后，对两组学生进行“头部、面部和颈部评估”操作考试，结果表明，实验组考试成绩（90.72±3.54）优于对照组考试成绩（86.28±4.37），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 操作成绩对比结果

3.4.4 学生自主学习能力对比

智慧职教云平台通过发放《护理专业学生自主学习能力测评量表》，以不记名的方式予以横向对比，结果表明，实验组学生自主学习能力相比对照组学生，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 学生自主学习能力对比结果

3.5 讨论

长久以来，高职“健康评估”主要采用讲授式教学，教师处于主体地位，学生处于被动地位，学生缺乏学习兴趣，自主学习能力薄弱，重理论轻实践也成为常态。在“自、互、帮学”教学模式中，凸显学生的主体地位，变“要我学”为“我要学”，是教育改革的又一创新突破。通过实证分析，发现“自、互、帮学”教学模式不仅能强化学生对“健康评估”重点知识的掌握，在期末的理论考试与操作考试中均有显著的作用，提高了学生的学习成绩，同时对自主学习能力也有积极影响，不仅促进高职学生对“健康评估”知识的掌握与理解，提高其自主学习能力，还能潜移默化地影响学生的学习态度与兴趣，对高职护理专业学生的职业发展大有裨益。

4 结语

综上所述，以“自、互、帮学”为手段，以高职“健康评估”课程教学目标为方向，引导学生展开探究性、自主性学习，促进理论与实践的结合，能从根本上提高教学效果。