新生儿低血糖的发生现状及影响因素分析

陈娟，田娟，徐蕾

江苏省启东市妇幼保健院新生儿科，江苏启东 226200

新生儿低血糖是指新生儿期（日龄≤28 d）静脉血糖低于2.2 mmol/L 的代谢疾病，发病率约为3%～11%，该病早期多无症状或仅表现为轻度反应低下、多汗、嗜睡等非特异性症状，临床难以发现[1]。葡萄糖是新生儿大脑发育及活动的主要能量来源，低血糖症状不利于患儿正常生长发育，若持续时间过长还可能损伤患儿神经系统，严重者可导致患儿智力低下甚至死亡[2-3]。新生儿低血糖致病因素较为复杂，目前尚无统一定论，了解新生儿低血糖发生的危险因素，对新生儿低血糖患儿做到早发现、早干预，进而改善患儿预后具有重要意义。本研究选取2020 年10 月—2023 年6 月江苏省启东市妇幼保健院收治的1 189 例新生儿为研究对象，分析新生儿低血糖的发生现状及影响因素，为临床尽早干预治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的1 189 例新生儿为研究对象，其中1 104 例血糖正常新生儿为对照组，85 例低血糖患儿为观察组。本研究通过医院医学伦理委员会批准，患儿家属均知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：日龄≤28 d。排除标准：①合并胆红素脑病者；②合并中重度缺血缺氧性脑病者；③临床资料不全者。

1.3 方法

1.3.1 血糖检测 新生儿入院后，在足跟处消毒后取空腹静脉血2 mL，采用微量血糖检测仪（罗氏血糖仪；NC 卓越型）进行血糖检测。诊断标准：静脉血糖＜2.2 mmol/L；临床干预临界值：静脉血糖＜2.6 mmol/L。

1.3.2 资料收集 通过查阅病例、问询等方式收集整理新生儿基本信息（性别、胎龄）、出生情况（体质量、分娩方式）、喂养不当、新生儿合并症及产妇妊娠期糖尿病等可能与新生儿低血糖相关的资料。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件分析数据，基本信息、出生情况、喂养情况、合并症情况及产妇妊娠期糖尿病情况为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。采取Logistic 多因素回归分析法进行新生儿低血糖相关因素的多因素分析。

2 结果

2.1 新生儿低血糖的单因素分析

两组患儿胎龄、出生体质量、喂养不当、窒息、低氧血症、低体温、产妇妊娠期糖尿病等方面比较，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

表1 新生儿低血糖的单因素分析[n(%)]

2.2 新生儿低血糖的Logistic 多因素回归分析

对表1 中差异有统计学意义的单因素进行赋值。见表2。Logistic 多因素回归分析结果显示，胎龄、出生体质量、喂养不当、低氧血症、低体温、妊娠期糖尿病是新生儿低血糖发生的危险因素（P均＜0.05）。见表3。

表2 影响因素赋值

表3 新生儿低血糖的Logistic 多因素回归分析

3 讨论

新生儿低血糖是新生儿科常见疾病，发病率约为3%～10%，本研究1 189 例新生儿中检出低血糖症患儿85 例，发生率为7.15%[4]。葡萄糖是新生儿脑组织发育及活动的主要能量来源，机体血糖水平过低易损伤脑细胞和神经组织，严重者可造成患儿脑瘫甚至死亡[5-6]。新生儿低血糖早期症状缺乏特异性，难以诊断，新生儿低血糖发生的危险因素筛查对及时发现、干预低血糖症状具有重要意义。

新生儿低血糖主要与糖类物质代谢，具体致病因素较为复杂，本研究发现，胎龄、出生体质量、喂养不当是新生儿低血糖发生的危险因素（OR=11.753、6.331、2.862，P均＜0.05），分析原因，是由于胎儿足月后才开始进行肝脏糖原储备，早产儿此功能尚不完善，低体质量新生儿体温调节功能较差，为维持机体正常温度，需大量消耗葡萄糖，而喂养不当使新生儿葡萄糖摄入不及时，易出现低血糖症状[7-9]。因此，孕妇在妊娠期应加强营养，避免过度劳累，减少胎龄不足及出生体质量较低等危险因素发生，此外，新生儿出生后应及时喂养，糖类摄入增加可帮助新生儿平衡血糖。

本研究结果显示，低氧血症、低体温是新生儿低血糖发生的危险因素（OR=2.728、1.904，P均＜0.05），明亚琼等[10]研究也显示，低氧血症、低体温是新生儿低血糖发生的危险因素（OR=2.731、1.906，P均＜0.05），与本研究结果一致，分析原因是由于糖原无氧酵解是低氧血症患儿新陈代谢能量的主要来源，糖原消耗增加易导致低血糖发生，新生儿低体温抑制了糖原分解和糖异生相关的酶活性，使血糖来源减少，且机体为维持正常温度需提高代谢率，加剧葡萄糖消耗，使血糖浓度下降[11-13]。因此，对于存在低氧血症、低体温等并发症的新生儿应尽早干预，做好保暖措施。

此外，本研究结果还显示产妇妊娠期糖尿病也是新生儿低血糖发生的危险因素（OR=2.354，P＜0.05），分析原因是由于胎儿在高血糖母体环境中生长发育使其胰岛素分泌增加，出生后高血糖来源中断，而胰岛素分泌仍处于较高水平，导致新生儿体内血糖浓度降低[14-15]。因此，孕妇妊娠期保持合理饮食，加强锻炼，避免妊娠期糖尿病发生。

综上所述，胎龄、出生体质量、喂养不当、低氧血症、低体温、妊娠期糖尿病是新生儿低血糖发生的危险因素，针对存在危险因素的新生儿应适当采取干预措施，预防新生儿低血糖发生。