肺炎支原体流行病学特征及重症肺炎支原体肺炎临床特征

梁茜，谭丽琴，韦冰梅，卢秀，李红华，曾令东

1.广西医科大学第二附属医院感染管理科，广西南宁 530000；2.广西医科大学第二附属医院儿科，广西南宁530000

肺炎支原体肺炎（Mycoplasma Pncumoniac, MP）是一种无细胞壁的病原微生物，能引起人类的呼吸道感染，主要表现为上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等[1]。MP 感染具有明显的季节性和周期性流行特征，一般每3～7 年出现一次流行高峰，高发季节为秋冬季节[2]。MP 感染的流行规律与气候、环境、人群免疫力等因素有关[3-4]。此外肺炎支原体所致肺炎支原体肺炎（Mycoplasma Pncumoniac Pncumonia,MPP）是5 岁以上儿童最常见的社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia, CAP），约占10%～40%[5]。部分可发展为重症肺炎支原体肺炎（SevereMycoplasma Pncumoniac Pncumonia, SMPP），严重威胁儿童身心健康。了解MPP 感染的流行病学及临床特点情况对临床防治有重要指导意义，本研究回顾性选取2022 年11 月—2023 年10 月广西医科大学第二附属医院收治的50 例肺炎患儿的临床资料，旨在探讨探讨MPP 的流行病学特征及影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取本院收治的50 例肺炎患儿的临床资料，所有患儿均进行血标本的肺炎支原体抗体免疫球蛋白M（Immunoglobulin M, IgM）检测，根据检测结果将患儿分为肺炎支原体肺炎组（n=17）和非肺炎支原体肺炎组（n=33）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：年龄1 个月～15 岁；呼吸道感染诊断符合《诸福堂实用儿科学》中的相关标准者[6]；肺炎支原体感染诊断标准为血清肺炎支原体抗体IgM阳性。

排除标准：临床资料不完整者。

1.3 方法

所有患儿均采集2 mL 静脉血，立即送检验科行肺炎支原体抗体IgM 检测，IgM＞1.1 COI 视为感染。同时，对研究样本中住院患儿进行了其他病原的检测，包括病毒、细菌、真菌等，采用相应的PCR 试剂盒或培养方法进行检测，结果以阳性或阴性表示。

1.4 观察指标

收集患儿的以下临床资料：年龄、性别、住院时间、胸腔积液、侵入性操作的肺炎支原体检出情况；实验室检查，包括白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白、降钙素原、病原学检测等。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，对于性别、胸腔积液、侵入性操作的分布为计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较采用χ2检验；年龄、住院时间及实验室检查结果为符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿肺炎支原体肺炎发病单因素分析

两组住院时间、侵入性操作、白细胞计数、中性粒细胞比例、C 反应蛋白以及降钙素原比较，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿肺炎支原体肺炎发病单因素分析

2.2 肺炎患儿肺炎支原体肺炎发病多因素Logistic回归分析

住院时间、侵入性操作、白细胞计数、中性粒细胞比例、C 反应蛋白以及降钙素原属于肺炎患儿肺炎支原体肺炎发病的危险因素（P均＜0.05)。见表2。

3 讨论

肺炎支原体属于处于细菌和病毒之间的一种微生物中。传播途径为空气传播，是呼吸道感染源中较为常见的一种，肺炎支原体的感染概率较高，一般出现在儿童期。感染早期主要以高热为主，机体感染后一般会对其他器官产生影响，同时由于受到感染，机体会产生自身免疫反应，组织会受到一定程度的损伤，且病情发展一般较为缓慢，具有较长的病情潜伏期，严重影响了患儿的生活[6-8]。一般情况下，若患儿的病情处于轻度时是可以自愈的，当患儿使用抗生素效果不佳或发热较为持续，肺炎支原体肺炎容易进展为难治性肺炎支原体肺炎，严重影响患儿的生命安全。

本研究结果显示，住院时间、侵入性操作、白细胞计数、中性粒细胞比例、C 反应蛋白以及降钙素原属于肺炎患儿肺炎支原体肺炎发病的危险因素（OR=4.366、3.662、3.444、2.782、3.669、4.551，P均＜0.05)。与胡丽丽等[9]研究中的有侵入性操作、住院时间是患儿MPP 发病的危险因素（OR=2.302、2.842，P均＜0.05)的结果具有相似性。原因可能为患儿机体长期处在发热情况下，免疫功能降低比较严重，炎症反应增强，致使MMP 发展。白细胞计数、中性粒细胞比例考虑与MMP 全身炎症反应重，肺泡腔和肺泡壁还伴有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润，肺泡壁增厚和水肿，后期肺泡壁可发生纤维化，肺泡腔渗出物包括纤维蛋白以及息肉样机化组织有关，严重影响患儿的呼吸功能和生活质量[10-11]。C 反应蛋白属于急性时相反应蛋白的一种，在一定程度上能增强吞噬细胞的吞噬功能，从而可以调节一定的炎症反应[12]。降钙素原考虑与MP 造成宿主异常免疫应答损伤有关。患儿住院时间越长，进行侵入性操作的可能性就越大，会加重患儿的呼吸道黏膜的损伤程度，患儿的免疫力就会下降[13-14]。

综上所述，住院时间、侵入性操作、白细胞计数、中性粒细胞比例、C 反应蛋白以及降钙素原对肺炎支原体肺炎患儿具有很大的影响，建议在临床中加强此方面的关注，尽量减少其影响。但是本研究也存在一定的不足之处，未对其他实验室指标以及保护隐私免疫功能指标进行研究，日后会增加研究指标，为临床提供参考。