麻醉前后患者都应该注意些什么

■李明哲（北京市通州区潞河医院）

麻醉前注意事项

1.配合医生采集病史

麻醉前，患者要配合医生做好术前的病史采集工作，对医生需要了解的信息积极主动地回答，避免隐瞒疾病关键信息，导致手术意外，危及自己的生命。那么，患者应该配合医生了解哪些信息呢？

（1）一般信息：包括患者的姓名、年龄、身高、体重、诊断、手术名称。

（2）主诉与现病史：患者来医院看病的目的是什么、发病诱因、发作频率、持续时间、治疗经过。

（3）既往史：患者应该向医生说出自己既往所得的疾病，特别是与麻醉相关的疾病，如脑血管意外、心脏病、高血压、肺结核、抽搐、癫痫、肾病、肝炎、脊柱疾病及血液病等。

4.过敏史：患者应该如实告诉医生，自己对何种药物过敏，过敏时的主要症状。

5.个人史：患者应该如实地向医生诉说自己有无饮酒、吸烟等嗜好，有无吸毒成瘾史；女性还应该告知医生自己的月经周期和怀孕史。

6.外伤、手术：患者应告诉医生，什么时候、在哪里、做过什么手术；另外，手术时采用的是何种麻醉方法，麻醉中和麻醉后发生过什么意外没有，麻醉手术后是否有并发症及后遗症。

7.家族史：患者应如实告诉医生，自己的家属中有没有患有遗传性疾病的亲属。

8.麻醉史：患者或者亲属是否对麻药过敏，如果对麻药过敏，一定要注意提前告知医生。

9.用药史：患者应该告诉医生自己平时的服药情况，如降压药（β-受体阻滞药）、洋地黄类药物、利尿剂（如呋塞米）、抗生素（如青霉素）、降糖药（如二甲双胍）、镇静药、抗抑郁药等。了解清楚药名、用药时间、用药剂量、不良反应等。

2.配合医生查体

麻醉前患者要配合医生进行各个系统的查体，在查体的过程中，如果有任何不适，都要及时告诉医生，以便医生术前综合评估患者体征。特别是在医生进行气道、心、肺、神经系统检查时。

（1）生命体征：麻醉前患者应配合医生进行体温、心率、脉率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等的检查。

（2）心脏：麻醉前患者应配合医生做好心脏的相关检查，如心脏彩超（超声）、心电图等，以了解心脏大小、心功能、心率、节律等是否存在异常。

（3）肺脏：麻醉前患者应配合医生进行听诊，检查呼吸是否平稳，有无三凹征、喘鸣音、干湿啰音等。

（4）腹部：麻醉前患者应配合医生进行腹部触诊，以了解患者是否存在腹胀、腹水、腹部包块等症状。

（5）脊柱：麻醉前，患者应配合医生进行椎体的检查，如椎体活动度如何、自然弯曲度是否正常、是否存在局部皮肤感染等。

（6）神经系统：除了上述的检查，患者在麻醉前还要配合医生进行神经系统的评估，如患者意识、认知能力、颅神经功能及感觉运动功能等方面的检查。

（7）相关检查：遵医嘱进行相关项目的检查，如血常规、血糖、肝肾功能、凝血功能、影像检查等。

3.禁饮禁食做好备皮

（1）成人：应在麻醉前一晚深夜12 点禁食。如患者为全麻手术，一般需要禁食6—8 小时、禁水2 小时。在麻醉状态下，患者吞咽反射会减弱，食管括约肌会也会变得松弛，很容易发生食物（分泌物）反流，导致误吸而危及患者生命。因此，麻醉前禁食、禁饮非常重要，必须严格执行。

（2）婴儿或儿童：小于36 个月的婴幼儿，应禁食6 小时、禁水2 小时；大于36 个月的儿童，应禁食8小时、禁水2 小时。

（3）手术前，患者需进行一系列准备以确保手术顺利进行。首先，应洗澡擦身，彻底清洁皮肤，减少手术感染的风险；修剪指甲、剃除胡须，保持个人卫生。其次，根据手术需要，配合医护人员剃除手术部位的毛发，如阴毛、腋毛等，这一步是为了减少手术区域的细菌数量。最后，在手术前摘掉手镯、项链、戒指、耳环、假牙等饰品和物品，以防在手术过程中造成不必要的干扰或风险。

4.麻醉前确保良好睡眠

术前患者应该避免过于紧张焦虑，从而影响正常睡眠；如果患者过于恐惧、担心而导致无法入睡，应及时告知医生，必要时可给予药物治疗。

5.正确看待麻醉（手术）知情同意书

手术麻醉前，医生需要向患者及其家属详细解释手术及麻醉的方法，并告知可能存在的风险。虽然这些内容可能会引发患者和家属的害怕与焦虑，但这是必要的。

麻醉前需患者或者家属在麻醉（手术）知情同意书上签字，目的是为了让患者和家属更全面地了解手术及麻醉的详细情况。随着医疗条件的不断改善，只要患者符合手术指征，意外情况的发生概率通常非常低。因此，患者和家属应对手术的成功充满信心，并相信术后病情会得到改善。保持积极的心态对于手术的顺利进行和术后康复都是非常重要的。

麻醉术后注意事项

1.家属要细心陪护

如果是全麻的大手术，刚开始患者并非处于完全清醒状态，所以家属应该做好陪护工作。

（1）注意观察监护仪，如果生命体征有任何异常，及时告知医护人员。

（2）对于出汗的患者，家属应该及时帮助其擦拭身体，以免着凉感冒。

（3）帮助患者拍打背部，有助于其咳嗽排痰。

（4）患者清醒后要鼓励患者，增强其康复信心。

（5）家属注意观察是否有术后并发症（如伤口感染等）发生，如有任何不适症状及时通知医生，以便做好治疗。

2.注意麻醉镇痛

术后疼痛是人体在经历手术创伤后的正常反应，它会给患者带来身体和心理上的双重折磨。身体方面，术后疼痛可能导致心动过速、血压上升、耗氧量增加和通气功能降低等不良反应，从而影响身体的恢复进程。心理方面，疼痛可能引发痛苦、易怒、恐惧、烦躁不安和失眠等问题，进一步加剧患者的心理压力，对术后康复产生不良影响。因此，术后镇痛显得尤为重要。为了缓解术后疼痛，医生可以采用多种镇痛方法，包括口服止痛药、肌内注射、静脉注射以及自控镇痛等，旨在帮助患者减轻疼痛，促进身体的恢复。

3.注意饮食

患者麻醉术后禁食禁水；如患者口渴或嘴唇干燥，可用棉签蘸水涂抹嘴唇；一般在麻醉术后4—6小时才能进食；能进食后，应该少量多餐；食物应以温热、易消化为主，如小米粥、面条等。