空气波压力治疗仪联合舒适护理干预对剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防作用

陈 燕

（贵州省第三人民医院妇产科，贵州 贵阳 550000）

下肢深静脉血栓是指血液循环系统出现异常，使得血液凝集在血管内部，进而造成堵塞，引起回流不畅。下肢深静脉血栓轻则可引起患者机体不适，重则可引起肺部栓塞，对患者身心健康以及生命安全构成进一步威胁[1-2]。相关研究指出，孕产妇出现下肢深静脉血栓的概率远远高于同龄的未妊娠妇女，属于下肢深静脉血栓高危群体，需要接受积极的干预。本研究选择2022 年1 月—12 月我院收治的剖宫产手术患者50 例为研究对象，探讨空气波压力治疗仪联合舒适护理干预对剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022 年1 月—12 月我院收治的剖宫产手术患者50 例为研究对象，依据随机抽签法将其分为舒适干预组和空气波干预组，每组各25 例。舒适干预组年龄24 ～44 岁，平均年龄（34.03±4.39）岁；孕周38 ～42周，平均孕周（40.02±0.39）周。空气波干预组年龄25 ～44 岁，平均年龄（34.09±4.35）岁；孕周38 ～42周，平均孕周（40.09±0.35）周。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家属均知晓本次研究，且已签署知情同意书。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：（1）患者符合剖宫产手术指征；（2）术前无下肢深静脉血栓；（3）意识正常且临床资料完善者。排除标准：（1）患者配合度差；（2）属于过敏体质者；（3）存在认知、行为以及语言等功能障碍者；（4）合并出血倾向者。

1.3 方法

舒适干预组予以舒适护理干预，方法是：（1）宣教指导。护理人员依据患者的文化程度、理解能力给其普及剖宫产术后下肢深静脉血栓发病因素、危险因素及后果等，给患者发放健康知识手册，同时让患者了解下肢深静脉血栓常见症状及术前训练、术后早期活动的重要性。（2）饮食护理。给患者详细讲解饮食以及下肢深静脉血栓之间的关系，评估患者机体营养状态，结合日常饮食习惯、忌口等，为其量身定制一份营养均衡的膳食表。叮嘱患者多食用新鲜蔬果，多饮汤类及多喝水，以稀释血液，降低血液黏稠度。（3）术后早期功能锻炼及健康指导。术后患者回病房去枕平卧6 小时，指导家属对患者的双下肢进行按摩，促进血液循环，术后2 小时协助患者被动翻身以及做上肢外展、扩胸等动作，每1 ～2小时更换一次体位。待患者清醒后，指导患者被动或者是主动运动，比如股四头肌伸缩、抬腿等活动，特别是强化腓肠肌舒缩运动，用力把小腿紧绷，维持5～10 s后，放松，反复操作，每天3 ～5 次，每次5 ～10 分钟，直至患者可以下床，避免过度屈髋。下床活动可促进血液循环，每天3 ～5 次，每次5 ～10 分钟，为了避免患者过度劳累，告知患者站立及静坐时间不宜过长。患者采取坐位时，脚部着地，加强腓肠肌收缩，穿着宽松衣服，不要扎腹带，避免静脉压升高导致血液瘀滞。禁止家属在房间内抽烟，避免烟中尼古丁刺激引起静脉收缩，诱发血栓形成。（4）静脉护理。经上肢静脉留置针给予静脉输液，保护上肢静脉血管，避免使用下肢静脉输液。做好患者保暖工作，调节好室内温度，维持在25℃，以免过冷引起血管痉挛，减缓血流速度，形成血栓。（5）预防性观察。术后护理人员密切观察患者机体情况，多和患者交流沟通，对比双下肢皮肤颜色、温度、肿胀程度和有无疼痛感觉，详细做好相关数据记录。增加病房巡视次数，观察有无突然烦躁、呼吸频率加快等问题，若是出现异常及时告知医生采取相应的改善措施。

空气波干预组在舒适干预组的基础上联合空气波压力治疗仪干预。设置参数为电源230 V，50/60 Hz，每次治疗半小时。参数设置好后，将枕头放置在下肢下方，将套筒和足部相连接，启动开关，时刻观察患者面部表情变化，若是出现痛苦面容，及时停止干预，取下空气管。

1.4 观察指标

（1）比较两组术后凝血功能（APTT、Fib、TT、PT、D-D）变化情况。抽取患者空腹状态下的外周静脉血4 mL，经过离心获得上层清液，采取黏度法检测。（2）比较两组生活质量（EQ-5D、EQ-VAS 评分）变化情况。EQ-5D 满分100 分，分数越低表示能力越差。EQ-VAS满分10 分，分数越高表示疼痛感越明显。（3）比较两组下肢消肿情况（小腿周径差、小腿消肿率、大腿周径差、大腿消肿率）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件处理数据，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组术后凝血功能

术后5 d，两组APTT、TT、PT 比较差异无统计学意义（P＞0.05）；空气波干预组Fib、D-D 低于舒适干预组（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后5 d 凝血功能比较（±s）

表1 两组术后5 d 凝血功能比较（±s）

组别 例数 APTT（s） Fib（g/L） TT（s） PT（s） D-D（μg/L）空气波干预组 25 32.89±2.39 3.15±1.50 15.19±0.88 12.53±0.50 157.93±90.58舒适干预组 25 32.84±2.48 5.72±1.79 15.21±0.80 12.48±0.59 329.87±94.87 t 值 0.073 5.502 0.084 0.323 6.554 P 值 0.942 ＜0.001 0.933 0.748 ＜0.001

2.2 比较两组生活质量变化

干预前，两组生活质量比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，空气波干预组EQ-5D 评分高于舒适干预组（P＜0.05），空气波干预组EQ-VAS 评分低于舒适干预组（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量变化比较（分，±s）

表2 两组生活质量变化比较（分，±s）

组别 例数 EQ-5D 评分 EQ-VAS 评分干预前 干预后 干预前 干预后空气波干预组 25 43.20±5.23 89.48±5.11 8.19±2.21 1.30±0.94舒适干预组 25 43.25±5.19 66.39±5.97 8.23±2.18 4.40±0.88 t 值 0.034 14.692 0.064 12.038 P 值 0.973 ＜0.001 0.949 ＜0.001

2.3 比较两组下肢消肿情况

干预前，两组下肢消肿情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，空气波干预组小腿周径差、大腿周径差均低于舒适干预组（P＜0.05），空气波干预组小腿消肿率、大腿消肿率均高于舒适干预组（P＜0.05），见表3。

表3 两组下肢消肿情况比较（±s）

表3 两组下肢消肿情况比较（±s）

大腿周径差（cm） 大腿消肿率（%）干预前 干预后 干预前 干预后空气波干预组 25 3.80±1.42 0.90±0.11 75.19±15.39 6.73±2.30 2.74±0.43 78.43±12.49舒适干预组 25 3.84±1.39 1.26±0.21 51.19±16.99 6.77±2.27 3.89±0.35 40.14±13.59 t 值 0.101 7.593 5.235 0.062 10.371 10.372 P 值 0.920 ＜0.001 ＜0.001 0.951 ＜0.001 ＜0.001组别 例数 小腿周径差（cm） 小腿消肿率（%）

3 讨论

剖宫产患者会因为静脉管腔堵塞而发生肺栓塞等疾病，威胁生命安全。引起下肢深静脉血栓的原因较多，比如，患者出现产褥感染，损伤血管内皮，影响血管收缩功能和血流速度，从而增加下肢深静脉血栓的发生率。另外，患者产后的血液黏稠度增高，同样会引起下肢深静脉血栓的出现[3-4]。

本研究显示，术后5 d，两组APTT、TT、PT 比较差异无统计学意义（P＞0.05）；空气波干预组Fib、D-D 低于舒适干预组（P＜0.05）。干预后，空气波干预组EQ-5D 评分高于舒适干预组（P＜0.05），空气波干预组EQ-VAS 评分低于舒适干预组（P＜0.05）。通过本次研究可知，选择空气波压力治疗仪联合舒适护理干预可使患者凝血功能得以改善，生活质量得以提高。剖宫产创伤性较严重，需要切开7 层组织，进而导致大量出血，释放血小板以及凝血因子。麻醉药可松弛下肢肌肉，使大小腿静脉网舒张，造成泵血不足，回流不畅。而在舒适护理中，通过改变患者体位，抬高下肢，悬空小腿，可使髂静脉受压情况得以改善；强化足背伸屈等训练，可减少血栓出现[5-6]。 空气波压力治疗仪通过加压、卸压、充气、放气步骤对下肢展开按摩，可在提高患者舒适度的同时，达到舒张、收缩肌肉的目的；且治疗仪的挤压方向和血流方向一致，可产生机械引流效应，促进下肢血液循环，促进淋巴液及静脉血回流[7-8]。本研究中，干预后，空气波干预组小腿周径差、大腿周径差均低于舒适干预组（P＜0.05），空气波干预组小腿消肿率、大腿消肿率均高于舒适干预组（P＜0.05）。经过本次研究可知，选择空气波压力治疗仪联合舒适护理干预有利于改善下肢消肿情况。这是因为空气波压力治疗仪改善循环效果显著，空气波膨胀及收缩可增加耗氧量，促进血液的灌注及氧合，加快新陈代谢，使得下肢肿胀感得以改善，进而恢复小腿周径、大腿周径，同时辅以积极有效的舒适护理，可在提高机体舒适度的同时，保障干预效果。在舒适护理期间会给患者量身定制下肢深静脉血栓预防护理措施以及宣教指导流程，以此来确保该并发症形成预防相关知识的普及教育落到实处，纠正患者错误认知，树立正确的疾病观念[9-10]。同时舒适护理可有效规范护理人员的护理操作及护理行为，给患者提供更高质量的护理指导，从而显著减少患者下肢深静脉血栓形成。

综上所述，空气波压力治疗仪联合舒适护理干预对剖宫产术后下肢深静脉血栓的预防作用显著，可有效改善患者的凝血功能，提升生活质量，值得推广。