肿瘤生物治疗知多少

近年来，肿瘤生物治疗以其独特的优势，为肿瘤患者带来了新的希望。肿瘤生物治疗是一种利用生物反应调节剂来调节机体生物反应的治疗方法。这些生物反应调节剂包括各种生物制剂、化学制剂和生物技术方法，如免疫调节剂、基因表达调节剂和内分泌调节剂等。通过这些调节剂影响机体的免疫、基因表达和内分泌等生物调节系统，直接或间接抑制肿瘤的生长，减轻治疗相关的不良反应。统计数据显示，与接受手术、放疗、化疗晚期的胃癌、肺癌、肾癌等肿瘤患者相比，辅助生物治疗的患者平均生存期延长，治疗效率也大幅度提高。

肿瘤生物治疗独特的优势

1．针对性强传统的治疗方法往往是对整个身体进行攻击，而肿瘤生物治疗则是针对肿瘤细胞本身。通过识别和攻击肿瘤细胞特有的生物标志物，生物治疗能够更精确地清除肿瘤，减少对正常细胞的损害。

2．副作用小生物治疗的靶向性强，副作用相对较小。相比之下，手术、放疗和化疗等传统方法可能会对患者的身体造成较大伤害，如免疫力下降、恶心、呕吐等。

3．适应证广泛生物治疗适用于多种类型的肿瘤，包括但不限于肺癌、乳腺癌、胃癌等。这使得更多的患者能够受益。

4．联合治疗增强效果生物治疗可以与其他治疗方法联合使用，如手术、放疗和化疗等。这种联合治疗策略能够增强治疗效果，提高患者的生存率和生活质量。

肿瘤生物治疗方法及其分类

1．细胞治疗①淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）。LAK是一种通过激活患者的淋巴细胞来杀伤肿瘤细胞的方法。向患者的血液中注入淋巴因子后，被激发的淋巴细胞对肿瘤细胞产生攻击作用。LAK治疗通常在手术、放疗和化疗后进行，帮助清除残余的肿瘤细胞。②肿瘤浸润淋巴细胞（TII）。TIL是从患者的肿瘤组织中分离出来的淋巴细胞，具有对肿瘤细胞的特异性识别和攻击能力。通过培养和扩增这些淋巴细胞，可以制备出大量的TIL细胞，将其注入患者的肿瘤组织中，以消除肿瘤细胞。③细胞因子激活的杀伤细胞（CIK）。CIK是一种通过培养和激活患者的免疫细胞来杀伤肿瘤细胞的方法。通过向患者的血液中注入细胞因子来刺激免疫细胞，使其对肿瘤细胞产生攻击作用。通常用于晚期或转移性癌症患者，以提高其生活质量或延长生存期。④树突状细胞疫苗（DC）。DC是一种通过培养和激活患者的树突状细胞来制备疫苗的方法。树突状细胞是免疫系统中的一种重要细胞，它可以识别并吞噬肿瘤细胞。通过将患者的肿瘤组织中的抗原物质注入树突状细胞中，可以制备出一种能够特异性识别和攻击肿瘤细胞的疫苗。这种疫苗可以注射到患者体内，以激发其免疫系统对肿瘤细胞的攻击作用。⑤自然杀伤细胞（NK）。NK是一种能够直接杀伤肿瘤细胞的免疫细胞。它可以通过识别和攻击肿瘤细胞的表面抗原来消灭肿瘤细胞。通常用于晚期或转移性癌症患者，以提高其生活质量或延长生存期。⑥自然杀伤T细胞（NKT）。NKT治疗是一种通过激活患者体内的自然杀伤T细胞来攻击肿瘤的方法。NKT细胞能够识别和攻击多种不同类型的肿瘤细胞，同时不会对正常组织造成损害。这种治疗方法已经在多种实体瘤和血液系统肿瘤中取得了较好的疗效。⑦细胞毒性T淋巴细胞（CTI）。CTL是一种能够直接杀伤肿瘤细胞的T淋巴细胞。它可以通过识别和攻击肿瘤细胞的表面抗原来消灭肿瘤细胞。CTL治疗通常用于晚期或转移性癌症患者，以提高其生活质量或延长生存期。

2．生物大分子治疗①核酸治疗。包括基因治疗和核酸疫苗等。基因治疗是通过将外源基因导人到肿瘤细胞中，调节肿瘤细胞的生长和分化，从而达到治疗目的；核酸疫苗则是通过刺激机体的免疫系统，产生针对特定肿瘤抗原的抗体或淋巴细胞，从而杀伤肿瘤细胞。②多肽或蛋白质疫苗。是一种通过利用多肽或蛋白质等生物大分子作为抗原，刺激机体的免疫系统产生特异性抗体或淋巴细胞，从而杀伤肿瘤细胞的方法。这种治疗方法具有较好的特异性和安全性，在临床实践中得到了广泛应用。

3．小分子治疗①细胞因子。细胞因子是一种由免疫细胞或其他类型的细胞分泌的具有多种生物学功能的蛋白质。干扰素、白细胞介素、造血刺激因子、肿瘤坏死因子、修复因子等都是常见的细胞因子。它们可以调节机体的免疫功能、促进造血、抑制肿瘤生长等。通过利用重组细胞因子或抑制特定细胞因子的活性来调节机体的免疫功能和抗肿瘤作用。②分子靶向药物。分子靶向药物是一种通过调节特定分子信号通路来抑制肿瘤生长和转移的药物。可以针对特定的肿瘤标志物或信号通路进行设计，从而在不影响正常组织的情况下杀伤肿瘤细胞。常见的分子靶向药物包括ECJFR抑制剂、HER2抑制剂、VEGF抑制剂等。已经在多种类型的肿瘤中显示出较好的疗效，成为目前肿瘤生物治疗的重要手段之一。

哪些患者可以选择做生物治疗

1．术后患者生物治疗可以巩固手术效果，防止肿瘤复发。在完成放射治疗及化学治疗后，生物治疗能进一步增强机体免疫功能，有效清除可能残留在体内的癌细胞。

2．无须接受放射治疗和化学治疗的术后患者有些患者在手术后无须接受放射治疗和化学治疗，可以直接选择生物治疗进行巩固治疗。对这部分患者，生物治疗能有效地调节机体免疫系统，防止肿瘤复发。

3．晚期患者对一些已经进入晚期的患者，放疗和化疗可能无法完全清除肿瘤细胞。此时可将生物治疗与放疗和化疗有机结合，进行联合治疗。不仅能提高治疗效果，还能在一定程度上缓解症状、提高患者生存质量。

4．放射治疗和化学治疗不敏感或治疗失败的患者对放射治疗和化学治疗都不敏感或治疗失败的患者，可以选择生物治疗作为姑息治疗的一种手段。虽然生物治疗不能治愈疾病，但可以在一定程度上缓解症状，提高患者生存质量。

在决定开展生物治疗前，临床医师必须严格把握好适应证。只有适合接受生物治疗的患者才应考虑这种治疗方法。例如，某些晚期患者可能已经无法承受生物治疗的副作用，这时就需要根据患者的具体情况进行综合考虑。

并非所有肿瘤都适合生物治疗

目前没有确切的指南或临床数据证实生物治疗更适合哪些肿瘤，现阶段临床研究显示，血液系统肿瘤和恶性实体瘤在接受常规治疗后，降低肿瘤负荷的患者往往更适合接受生物治疗。因此，在常规治疗已经降低了肿瘤负荷后，生物治疗可以进一步巩固治疗效果。

1．适应证生物治疗的适应证包括但不限于以下方面。①肿瘤。生物治疗可用于治疗各种肿瘤，包括实体瘤和血液系统肿瘤，例如免疫检查点抑制剂、细胞因子和其他生物分子可以增强免疫系统的抗肿瘤活性。②自身免疫性疾病。生物治疗可用于治疗自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化症等。③感染性疾病：生物治疗可用于治疗各种感染性疾病，如细菌感染、病毒感染和真菌感染等各种感染。④神经系统疾病：生物治疗可用于治疗神经系统疾病，如帕金森病、阿尔茨海默病和癫痫等。

2．禁忌证①对生物治疗药物过敏的患者。如果患者对生物治疗药物过敏，应避免使用该药物。②严重肝肾功能不全的患者。生物治疗药物可能对肝肾功能产生影响，因此严重肝肾功能不全的患者应避免使用。③孕妇和哺乳期妇女。孕妇和哺乳期妇女在接受生物治疗时应谨慎，因为某些药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响。④患有严重感染或其他急性疾病的患者，因为这些药物可能会加重病情。