认识生理性心律失常

随着社会的高速发展和科技的进步，体力劳动减少，脑力劳动增加，多数人每天坐着工作，而且人们的生活、工作压力日益增加。加之现在人们普遍缺乏运动，缺乏健康养生意识，高脂高糖高油饮食，因而心血管疾病成为危害健康的最大疾病，如高血压、冠心病、心律失常等都是常见的心血管疾病。高血压、冠心痛这两大类疾病对广大人民群众尤其是中老年应该不陌生，而且这方面的科普文章较多，本文不做赘述。本文主要围绕心律失常及生理性心律失常做相关的论述和讲解。

什么是生理性心律失常

心律（率）通俗讲就是心脏搏动的次数和节律。心律失常就是指心脏搏动的次数和节律出现了异常。有的人是心脏搏动的次数较常人慢（心动过缓），有的人是心脏搏动的次数较正常值快（心动过速），有的人是心脏搏动的过程中有提前出现的心搏（期前收缩，俗称早搏）……以上情况在人群中非常常见。

一般来说，心律失常可以分为生理性心律失常和病理性心律失常。病理性心律失常一般都发生在有器质性心脏病的患者，如心肌缺血、高血压、心肌病等疾病。这类心律失常一般需要专科住院治疗。但心律失常并不都是病理性的，有的心律失常不需要进行特殊干预，这类心律失常叫作生理性心律失常。生理性心律失常是人在正常生理情况如情绪波动、劳累、妊娠等出现的心动过速、心动过缓、期前收缩（早搏）等生理反应。在现实生活中，几乎每个人一生中都曾经经历过轻微的、偶发的生理性心律失常；这些心律失常常常是无害且不需要进行治疗的。

为什么会出现生理性心律失常

正常人体犹如一台精密的机器，在适当的范围内具有强大的自我调节能力。心脏是这台机器的动力核心，是人体的重要脏器，承担着为全身组织和器官提供血液、氧气等营养物质，带走代谢废物的重任。当人体面对环境的改变或突发状况时，人体这台机器会启动调节模式，改变心脏等重要脏器的“参数”来适应当时的环境或状况，使人体不会受到过度的伤害。例如，人在正常情况下心跳每分钟60～100次，在剧烈运动时，人体四肢及外周组织需氧量陡然增加。为了适应这一突如其来的状况，人体这台机器会迅速做出反应，立刻进入调节模式，让心脏搏动更快，以泵出更多的血液，满足身体所需，有时甚至可能达到120次／分。这时的心跳虽然超出了正常范围，但这是心脏为适应身体快速强烈活动而做出的适当反应。

在生活当中，还有一些人的心脏搏动在正常状态下比其他人慢，有的可能会低于每分钟60次。这类人大多数是体育运动员或者长期从事体力劳动的人员。虽然他们的每分钟心脏搏动的次数减少，但是由于他们身体素质和心脏储备能力比普通人强，所以心脏的每次收缩向外排出的血量要比常人多得多。因此，他们平素心搏较慢也依然能维持日常生活和活动的所需。所以对此类人来说，这种生理性心律失常现象就是健康的、正常的，是不需要进行任何治疗和干预的。

除此之外，在某些情况时一些人也可能出现少数期前收缩，也就是心脏过早的搏动；还有一些人会出现轻微的房室传导阻滞等。但只要在人体正常的调节和代偿范围内，不会对人的生活和活动造成特别大的影响。正常人的这些心律失常多数都是生理性的。

生理性心律失常的表现特点

与病理性心律失常相比，生理性心律失常有其自身的特点和表现。

1．生理性心律失常多发于无器质性心脏病的正常人，而病理性心律失常多发于有器质性心脏病的患者。

2．生理性心律失常一般发病年龄相对较小，多发于青少年，而病理性心律失常患者一般为中老年。

3．多数生理性心律失常症状轻微或者无症状，而病理性心律失常多数症状较重，常见症状为心慌、胸闷、心搏不规律、头晕等，甚至危及生命。

4．多数生理性心律失常有明确劳累、情绪波动等诱因，诱因消除后可以自愈，具有可逆性；而病理性心律失常消除诱因后病情不会明显改善，具有一定的不可逆性。

5．生理性心律失常一般不需要特殊治疗和干预，少数生理性心律失常患者需要短期内服用药物；而病理性心律失常患者需要长期药物治疗，有的患者甚至需要手术治疗。

生理性心律失常的处置

1.一旦发现自己出现类似上述生理性心律失常的情况，或出现诸如心悸、气短等心律失常的症状时，应及时到附近医院心内科就诊，明确是否为生理性心律失常而非病理性心律失常，必要时完善心电图及心脏超声的专科检查，遵医嘱明确是否需要服药或进一步治疗。不要以为症状轻微就置之不理。切勿自行处理，以免造成严重后果。

2．一旦明确自己为生理性心律失常后，一定要保证稳定平和的心态，做到精神放松，不过度紧张，这是至关重要的。因为情绪波动、长期心理压力大是诱发心律失常的重要诱因。另一方面，生理性心律失常虽然短期内是无害的，但一定要尽快消除情绪波动等诱因，做好自身调节，避免过喜、过悲、过怒，尽量做到不计较小事，遇事自己能宽慰自己，以免出现症状加重的情况。

3．除了保持心态平和之外，还要避免剧烈运动，但一定要坚持适量活动，每天要保证合适的运动量。日常运动推荐徒步走、慢跑、游泳，每天运动时间半小时，切忌大量出汗，切忌夜间锻炼身体。日常生活中要避免饮酒、吸烟，注意休息和作息规律，清淡饮食。如果平时工作紧张或压力较大，必要时可请假休息一段时间，必要时到医院复诊。

4．要做到自我监测心律（率），定期到专科门诊复诊。生理性心律失常的自我监测至关重要，及时发现问题及时做好记录，随访时提供给医生，有利于医生更好地了解和掌握自己在院外期间的心律（率）波动状况，明确自己是否有心慌、头晕等不适。

5．值得注意的是，虽然说生理性心律失常一般不需要治疗，但这不代表可以任由其发展而坐视不理。有些生理性心律失常如果长期存在，也有进展为病理性心律失常的风险。因此，对生理性心律失常既不可恐慌不安，也不要置之不理。应积极征求医生意见，听从医生的指导，做好自我保健。